氰化物中毒急救培訓教材(PPT 35頁)

1、1氰化物中毒急救培訓氰化物中毒急救培訓HESQ2化學結(jié)構(gòu)中含有氰基團化學結(jié)構(gòu)中含有氰基團()的化合物均屬于氰化合的化合物均屬于氰化合物物(cyan-containing compounds)。氰化合物具有廣泛的工業(yè)用途，但具有較強的毒性，氰化合物具有廣泛的工業(yè)用途，但具有較強的毒性，能經(jīng)呼吸道、口腔胃腸等消化道及皮膚侵入體內(nèi)而能經(jīng)呼吸道、口腔胃腸等消化道及皮膚侵入體內(nèi)而引起中毒，故又是一類十分重要的工業(yè)毒物。引起中毒，故又是一類十分重要的工業(yè)毒物。 氰類化合物氰類化合物中，中， 無機化合物稱為無機化合物稱為； 有機化合物稱為有機化合物稱為。 3赤血鹽和黃血鹽染料的原料；赤血鹽和黃血鹽染料的原料

2、；貴金屬（金、銀）提純篩選貴金屬（金、銀）提純篩選;農(nóng)藥制造農(nóng)藥制造;珠寶行業(yè)（清洗）等珠寶行業(yè)（清洗）等;電鍍行業(yè)。如：電鍍行業(yè)。如：氰化鍍銅、鋁上沉氰化鍍銅、鋁上沉鋅鋅4氰化物氰化物(cyanide)是一類劇毒物，種類很多，常見的有常見的有：無機類，氰化氫、氰化鈉、氰化鉀、氯化氰、氰化鈣及溴化氫。有機類，乙腈、丙腈、丙烯腈、正丁腈等有機類。 某些植物果實中如木薯、苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、及櫻桃仁等都含有氰甙，水解后可釋出氰離子() 。 我公司涉及氰類的品種和工作崗位我公司涉及氰類的品種和工作崗位：與電鍍業(yè)有關的氰化物原料主要是：與電鍍業(yè)有關的氰化物原料主要是： 氰化鈉、氰化鉀、氰化鋅

3、、氰化銅、氰銅鹽、氰化金銀。含氰化物成品主要有：含氰化物成品主要有： 鋁上沉鋅劑2000、鋁上沉鋅補充劑W-B、W-1000鋁上沉鋅補充劑B等。都是無機化合物(氰類)。5_圖片6外觀：外觀： 氰化鈉氰化鈉/亞銅亞銅/鉀鉀/鋅，白色粉末或片狀結(jié)晶體；鋅，白色粉末或片狀結(jié)晶體； 氰化氫為無色氣體，氰化氫為無色氣體，其水溶液稱氫氰酸。其水溶液稱氫氰酸。 氣味：氣味： 輕微苦杏仁氣味輕微苦杏仁氣味。溶解性溶解性：易溶于水。易溶于水。腐蝕性：腐蝕性：水溶液會腐蝕金屬或合金。水溶液會腐蝕金屬或合金。反應性與不相容性：反應性與不相容性：氰化鹽與酸性化學品、氰化鹽與酸性化學品、CO2及及H2O反應，反應， 產(chǎn)

4、生氰化氫氣體，毒性劇增！產(chǎn)生氰化氫氣體，毒性劇增！與亞硝酸鹽或氯酸鹽與亞硝酸鹽或氯酸鹽 一起加熱至一起加熱至450 可發(fā)生爆炸?？砂l(fā)生爆炸。 與次氯酸、鐵鹽、氫氧化鈉的反應與次氯酸、鐵鹽、氫氧化鈉的反應, ,可生成穩(wěn)定產(chǎn)物。可生成穩(wěn)定產(chǎn)物。 燃燒性：燃燒性：氰化鹽不燃，氰化氫易燃。氰化鹽不燃，氰化氫易燃。毒性：毒性： 劇毒！劇毒！7（續(xù)）氰化鹽在氰化鹽在PH值值11的溶液中就會有氰化氫生成的溶液中就會有氰化氫生成,PH 值越低，產(chǎn)生的氰化氫就越多，也就有越多的氰化值越低，產(chǎn)生的氰化氫就越多，也就有越多的氰化 氫氣體從溶液中逸出！氫氣體從溶液中逸出！NaCN + H2O + CO2 + NaHC

5、O3 氰化鹽與水的緩慢反應。氰化鹽與水的緩慢反應。 H2O H+ + OH H + + CN 氰化鹽溶液的離解氰化鹽溶液的離解: NaCN Na + + CN 釋出釋出(離解離解)8應避免之狀況應避免之狀況： 空氣或濕氣。空氣或濕氣。應避免之物質(zhì)應避免之物質(zhì)： 1.酸及酸鹽：酸及酸鹽：放出易燃而有毒的氰化氫。 2.強氧化劑：強氧化劑：如硝酸鹽、亞硝酸鹽、過氧化物及氯酸 物，起劇烈或爆炸反應。 3.二氧化碳：二氧化碳：反應生成氰化氫。 4.水：水： 緩慢反應，生成氰化氫。 9糖、脂肪和蛋白質(zhì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)H2O+CO2+(能量能量)生命的動力生命的動力肺肺O2O2“呼吸鏈呼吸鏈”氧化氧化細胞色

6、素氧細胞色素氧化酶化酶 10糖、脂肪和蛋白質(zhì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)生命的動力生命的動力肺肺O2O2“呼吸鏈呼吸鏈”Fe2 +CN失去活性失去活性CN 氰化物氰化物“內(nèi)窒息！內(nèi)窒息！”O(jiān)2O2O2血呈櫻血呈櫻桃紅色桃紅色H2O+CO2+(能量能量)細胞色素氧細胞色素氧化酶化酶 O211CN-進入體內(nèi)，能迅速與細胞色素氧化酶的進入體內(nèi)，能迅速與細胞色素氧化酶的Fe 3+ 結(jié)結(jié)合，使細胞色素失去傳遞電子的能力合，使細胞色素失去傳遞電子的能力,使呼吸鏈中斷，使呼吸鏈中斷，引起細胞內(nèi)窒息。引起細胞內(nèi)窒息。 CN- + Fe 3+ Fe （CN）3氰化合物的毒性與其在體內(nèi)能否迅速放出氰化合物的毒性與其在體內(nèi)能否

7、迅速放出有關有關 氰氫酸、氰化鉀、氰化鈉、丙烯腈等在體內(nèi)能迅速析出，因而毒性大，極易引起急性中毒； 而腈胺及二腈胺、氰酸酯，異氰酸酯等在體內(nèi)不析出， 不具備氰化物特有的毒性，僅表現(xiàn)局部的刺激癥狀。 121.1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦的活動需要大量的能量，故對缺氧造成的能量耗竭最 敏感：意識喪失、無意識尖叫、全身強直性痙攣。 2. .呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 呼吸中樞麻痹是氫氰酸中毒死亡的主要原因。 3. .循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 心跳緩慢、心搏出量減少、血壓下降，直至心跳停止。 氧利用率降低，血氧飽和度增高，靜脈血呈櫻桃紅色。 4. .皮膚及感官皮膚及感官 可聞及苦杏仁味，胸悶、胸部壓迫感、視力模糊

8、。13急性毒性分級，以動物的半致死劑LD50(mg/kg)來劃分： 毒性分級毒性分級劇毒劇毒 高毒高毒 中毒中毒 低毒低毒 實際毒實際毒 無毒無毒 LD50(mg/kg)1 150 50500 5005000 500015000 15000 氰化物屬于劇毒品！受公安部門直接監(jiān)控。氰化物屬于劇毒品！受公安部門直接監(jiān)控。氰化物的致死劑量(成人)：毒劑名稱毒劑名稱中毒途徑中毒途徑致死劑量致死劑量(人人)氫氰酸口服 50 50100100氰化鉀口服 150 150200200氰化鈉口服 150對空氣中不同人對空氣中不同HCN濃度的反應濃度的反應(估計估計)：HCN(ppm)

9、持續(xù)吸入時間和反應持續(xù)吸入時間和反應 0.3 8小時容許濃度小時容許濃度 。1.2 最高容許濃度最高容許濃度。10 最高容許濃度最高容許濃度(美國) 。0.18 沒有觀察到作用。 1836 6小時不發(fā)生障礙,如長期吸入則有頭痛、眩暈。 4554 0.11小時不發(fā)生障礙，超時有疲勞、頭痛、無力、手、腳震顫并疼痛、惡心。 110135 0.51小時內(nèi)急性死亡或在其后短時間內(nèi)死亡。小時內(nèi)急性死亡或在其后短時間內(nèi)死亡。 270 幾分鐘死亡。幾分鐘死亡。 4002分鐘死亡！分鐘死亡！ 1ppm=1mg/m315苦杏仁成人服苦杏仁成人服4060粒，小孩服粒，小孩服1012粒粒, ,可可中毒或死亡；中毒或死

10、亡；吃未經(jīng)處理的木薯吃未經(jīng)處理的木薯36個個, ,嚴重中毒，急救不嚴重中毒，急救不及時，極易死亡。及時，極易死亡。 16_吸收吸入：吸入： 粉塵或氣體；粉塵或氣體；皮膚吸收：皮膚吸收：尤其是眼睛、鼻內(nèi)的粘膜和皮尤其是眼睛、鼻內(nèi)的粘膜和皮 膚上的傷口；膚上的傷口；誤食：誤食： 生產(chǎn)中少見。生產(chǎn)中少見。17_分布分布分布 ： CN-易與紅細胞結(jié)合，故血液氰含量最高，易與紅細胞結(jié)合，故血液氰含量最高， 依次為腦和心臟，其它組織則較少。依次為腦和心臟，其它組織則較少。 18前驅(qū)期前驅(qū)期眼、咽部灼熱麻木感，呼氣帶苦杏仁味；眼、咽部灼熱麻木感，呼氣帶苦杏仁味；惡心嘔吐、震顫；惡心嘔吐、震顫；頭痛、頭昏、乏

11、力、耳鳴、胸悶；頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶；呼吸心跳加快。呼吸心跳加快。因氰類性質(zhì)、中毒途徑和劑量的不同，中毒癥狀也不一樣。因氰類性質(zhì)、中毒途徑和劑量的不同，中毒癥狀也不一樣。呼吸困難期呼吸困難期呼吸困難呼吸困難, ,脈快脈快, ,視力和聽力下降；視力和聽力下降；神志模糊神志模糊( (思維混亂思維混亂) )，恐怖感，昏迷。，恐怖感，昏迷。 瞳孔先縮小后擴大，眼球突出瞳孔先縮小后擴大，眼球突出; ;皮膚、指甲發(fā)紅，大汗淋漓；皮膚、指甲發(fā)紅，大汗淋漓；如較大劑量吸入，如較大劑量吸入，中毒癥狀可分中毒癥狀可分四期四期敘述：敘述：人對空氣中不同人對空氣中不同HCN濃度的反應濃度的反應：見表。：見表。

12、19驚厥期驚厥期牙關緊閉，強直性或陣發(fā)性痙攣，甚至角弓反張、大小牙關緊閉，強直性或陣發(fā)性痙攣，甚至角弓反張、大小 便失禁、意識喪失；便失禁、意識喪失；呼吸淺而不規(guī)則，心跳慢而弱，血壓下降；呼吸淺而不規(guī)則，心跳慢而弱，血壓下降；生理反射消失，病理反射出現(xiàn)；生理反射消失，病理反射出現(xiàn)；體溫下降，大小便失禁；體溫下降，大小便失禁；皮膚粘膜櫻桃紅色！此為一重要特征。皮膚粘膜櫻桃紅色！此為一重要特征。麻痹期麻痹期深度昏迷，痙攣消失，全身肌肉松馳，反射消失；深度昏迷，痙攣消失，全身肌肉松馳，反射消失；呼吸淺慢，肺部濕羅音，呼吸停止；呼吸淺慢，肺部濕羅音，呼吸停止；2 23 3分鐘后，心跳停止。分鐘后，心跳

13、停止。20皮膚長期暴露在氰化物下會造成皮膚炎及皮膚長期暴露在氰化物下會造成皮膚炎及 過敏性皮疹過敏性皮疹 目前國內(nèi)外均無氰化物慢性職業(yè)中毒的目前國內(nèi)外均無氰化物慢性職業(yè)中毒的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)。21生產(chǎn)人員生產(chǎn)人員防毒面罩（防毒面罩（配專用濾盒+P100濾棉）安全眼罩（安全眼罩（如戴全面罩則不需）化學防護衣（化學防護衣（連衣式，防塵、防腐蝕性化學品）防酸堿膠手套（防酸堿膠手套（防滲，材質(zhì)以聚乙烯醇為佳）安全水鞋安全水鞋倉儲人員倉儲人員 實驗員實驗員防毒口罩防毒口罩（配專用濾盒+P100濾棉） 防毒口罩防毒口罩安全眼鏡安全眼鏡 安全眼罩安全眼罩普通工作服普通工作服 實驗服實驗服安全鞋安全鞋 防酸堿膠手套

14、防酸堿膠手套安全帽安全帽22公司公司提供一個安全的工作環(huán)境（良好的通風及局部抽風、提供一個安全的工作環(huán)境（良好的通風及局部抽風、 適宜的溫度、工作密閉化、提高自動化程度、適宜的溫度、工作密閉化、提高自動化程度、 獨立獨立 的淋浴設備及更衣場所）的淋浴設備及更衣場所）提供適當?shù)膫€人防護用品及安全設備提供適當?shù)膫€人防護用品及安全設備制訂嚴格的安全操作規(guī)程、應急程序制訂嚴格的安全操作規(guī)程、應急程序教育與訓練相關人員教育與訓練相關人員巡查監(jiān)察執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正與預防巡查監(jiān)察執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正與預防定期檢測車間的有毒有害物質(zhì)濃度定期檢測車間的有毒有害物質(zhì)濃度定期體檢，預防職業(yè)病的發(fā)生定期

15、體檢，預防職業(yè)病的發(fā)生23(續(xù))作業(yè)人員作業(yè)人員熟悉氰化物的特性熟悉氰化物的特性掌握急救知識、急救藥物及器材的正確使用方法掌握急救知識、急救藥物及器材的正確使用方法掌握個人防護用品及安全設備的正確使用方法掌握個人防護用品及安全設備的正確使用方法執(zhí)證上崗。執(zhí)證上崗。嚴格遵守各項安全操作規(guī)程嚴格遵守各項安全操作規(guī)程保持謹慎細致的工作態(tài)度、良好的衛(wèi)生習慣保持謹慎細致的工作態(tài)度、良好的衛(wèi)生習慣24若呼吸困難，先給若呼吸困難，先給100%氧氣。氧氣。若呼吸、心跳停止，立即施予心肺復蘇術。若呼吸、心跳停止，立即施予心肺復蘇術。 進行人工呼吸時，須使用隔離式呼吸器。進行人工呼吸時，須使用隔離式呼吸器。若為吞

16、食，切勿催吐。如中毒者仍有意識，則若為吞食，切勿催吐。如中毒者仍有意識，則 用水徹底清洗口腔，并給予用水徹底清洗口腔，并給予300ml左右的水或牛左右的水或牛 奶，以稀釋其濃度。奶，以稀釋其濃度。若中毒者自發(fā)性嘔吐，讓其向前傾（站著時）若中毒者自發(fā)性嘔吐，讓其向前傾（站著時） 或頭部側(cè)傾（仰躺時），以免吸入嘔吐物，造或頭部側(cè)傾（仰躺時），以免吸入嘔吐物，造 成呼吸道堵塞。成呼吸道堵塞。給中毒者吸入亞硝酸異戊酯。給中毒者吸入亞硝酸異戊酯。25 將兩支（將兩支（0.2ml/0.2ml/支）支）亞硝酸戊酯吸入劑亞硝酸戊酯吸入劑在紗布里壓碎，在紗布里壓碎，然后拿到患者鼻前。然后拿到患者鼻前。 每次持續(xù)

17、每次持續(xù)15152020秒，每秒，每2-32-3分鐘重復一次。分鐘重復一次。 每每6 6分鐘換一次新的亞硝酸戊酯吸入劑，總量不可超過分鐘換一次新的亞硝酸戊酯吸入劑，總量不可超過1-1.2ml1-1.2ml（5-65-6支）支） 使用過程中須密切觀察患者血壓，若降至使用過程中須密切觀察患者血壓，若降至80/60mmHg80/60mmHg，請停止使用亞硝酸戊酯吸入劑。請停止使用亞硝酸戊酯吸入劑。26口對口人工呼吸口對口人工呼吸原理：原理：空氣中氧氣含量在 21%左右，健康人平靜呼吸，呼出的氣體，氧氣含量 16% 左右。 口對口人工呼吸時，救人者深吸一口氣，然后吹入病人的口腔內(nèi)。救人者吹入病人口腔內(nèi)

18、的氣體中氧氣含量 18%。27步驟步驟1 1、充分打開氣道、充分打開氣道 用仰頭舉頦法打開氣道，用手抬高患者下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90）。 2 2、用拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，深吸一口氣，用雙唇包嚴傷病員口唇，緩慢持續(xù)吹入氣體。吹氣時間為約1秒，吹氣量7001100毫升（吹氣時，病人胸部隆起即可），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。 施救者防護：面罩、面膜、導管28口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸適用范圍：適用范圍： 嬰幼兒 口腔嚴重外傷 牙關緊閉 水中救護溺水者方法：用口唇包住病人的口鼻，將氣體吹入病人口腔內(nèi)。方法：用口唇包住病人的口鼻，將氣體吹入病人口腔內(nèi)。29心肺復蘇術心肺復蘇術原理：原理： 1、人體心臟位于胸腔內(nèi)、胸骨后偏左的位置。 2、 心臟按壓時，使胸骨向下壓擠心臟，同時胸腔壓力增大，促使血液流動，起到胸泵的作用。 3、停止按壓心臟時，靜脈血回流，心臟充盈。 4、反復按壓、抬起，心臟一舒一縮，造成人工心跳、人工循環(huán)。 5、有效心臟按壓可達到正常供血的30%。30 適用范圍：適用范圍： 確認患者心跳停止的情形下方可使用。 心跳停止的確認方法：心跳停止的確認方法： 頸動脈搏動消失 小兒：肱動脈搏動消失 心跳