醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理規(guī)定(2018版修訂稿)

1、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理規(guī)定 （2018 版修訂稿 ）為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量 ， 有力地保障患者安全 ， 增強(qiáng)全院 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識和工作責(zé)任心 ， 保護(hù)醫(yī)患雙方的合法 權(quán)益 ，促進(jìn)和諧社會建設(shè) ， 促進(jìn)醫(yī)療糾紛 、 事故處理的合理 化、規(guī)范化 、制度化 ，根據(jù) 侵權(quán)責(zé)任法 、醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例 及、江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例 等法律法規(guī) 、文件精 神， 結(jié)合我院實(shí)際情況 ，對我院 醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理規(guī)定 進(jìn) 行第三次修訂 。一、醫(yī)療糾紛 、 醫(yī)療事故處理程序（一 ）醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。 各臨床 、醫(yī)技科室要根據(jù)本科實(shí)際情況制定相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量、 安全管理制度 ， 并予以貫徹

2、落實(shí) 。（二 ）一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良事件， 當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報(bào) ， 科主任應(yīng)及時親自參與事件處理 ，控制事件進(jìn)一步 發(fā)展 ，力爭將損害控制在最小程度內(nèi) ， 并將調(diào)查處理經(jīng)過在 24 小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告 。（三 ）在上報(bào)醫(yī)務(wù)科的同時 ， 指派專人負(fù)責(zé)保管與糾紛有 關(guān)的全部病史資料 。若患方要求復(fù)印病歷 ， 按有關(guān)規(guī)定辦理 。 死亡病歷討論記錄 、疑難病例討論記錄 、 上級醫(yī)師查房記錄 、 會診記錄及病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟 封，嚴(yán)禁涂改 、偽造、隱匿和銷毀 。疑似輸液 、輸血 、注射、藥物引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，封存的病史及實(shí)物均保存在醫(yī)院 。

3、（四） 醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)負(fù)責(zé)進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查 、核實(shí)， 將調(diào)查結(jié)果及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并在規(guī)定的時間內(nèi)向患者及家 屬答復(fù)、解釋。（五）對于重大糾紛或醫(yī)療事故，應(yīng)組織院醫(yī)療糾紛管理委員會院內(nèi)醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定專家組（具體人員見附件）進(jìn)行討論，確定事件性質(zhì)，明確主體，提出整改措施，實(shí)施持續(xù)改 進(jìn)，并及時在全院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào) 。（六）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室需組織全體人員進(jìn)行討論，提出科室處理意見，提出整改措施，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)，做好科室 相應(yīng)文件記錄，并以書面形式提交醫(yī)務(wù)科 。根據(jù)調(diào)查結(jié)果及科 室意見，由醫(yī)務(wù)科擬定初步處理方案 。（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理工作 ，由所在科室和醫(yī) 務(wù)科共同進(jìn)行。當(dāng)事人應(yīng)適時介

4、入，特別是在處理與反映情況 有較大出入事件時，當(dāng)事人及當(dāng)事人所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)參與解答病人及家屬所提問題 。涉及到對病人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償時，科主任應(yīng)參與賠償數(shù)額的最終商定 。（八）醫(yī)療糾紛病例的尸檢 、申請醫(yī)學(xué)會鑒定、協(xié)議公證 及法院應(yīng)訴等事宜，由醫(yī)務(wù)科牽頭，所在科室及當(dāng)事人參與。二、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理（一）醫(yī)療糾紛的處理發(fā)生糾紛的當(dāng)事人做出書面情況說明，經(jīng)本院醫(yī)療糾紛管理委員會討論，根據(jù)糾紛性質(zhì)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度、事態(tài)影 響大小等酌情給予誡勉談話、院內(nèi)通報(bào)，經(jīng)濟(jì)處罰、行政處罰、刑事處罰等，經(jīng)濟(jì)處罰方案如下：1、綜合分析醫(yī)療過失行為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害后果的 因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程

5、度。參照醫(yī)療損害鑒定管理辦法，現(xiàn)將醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分 為：(1) 完全責(zé)任:醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成的,責(zé)任科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院全部損失的100%。(2) 主要責(zé)任:醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果主要由醫(yī)療 過失行為造成，其他因素起次要作用的，責(zé)任科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院全 部損失的70%。(3) 次要責(zé)任:醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用的，責(zé)任科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院全部損失的30%。(4) 輕微責(zé)任:醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用的，責(zé)任科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院全部損失的10%。(注：醫(yī)療過失包括醫(yī)療技

6、術(shù)過失、醫(yī)療服務(wù)過失；醫(yī)院全部損失：指可予保險的扣除保險部分；責(zé)任科室再次分配處罰金額時，科室負(fù)責(zé)人負(fù)擔(dān) 之0%、直接責(zé)任人負(fù)擔(dān) >50% )。.word資料可編輯2、 對情節(jié)嚴(yán)重、造成重大負(fù)面影響的事件,對科室的處罰 金額在應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)處罰總額的基礎(chǔ)上需再上浮一定比例，上 浮的比例由醫(yī)療糾紛管理委員會特設(shè)的院內(nèi)醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定專家組討論決定。3、經(jīng)本院醫(yī)療糾紛管理委員會特設(shè)的院內(nèi)醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定專家組鑒定純屬技術(shù)因素，責(zé)任人平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)討論研究，可以不追究相 關(guān)責(zé)任。4、 凡因玩忽職守、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)所引起的醫(yī)療糾紛，對當(dāng)事人 除上述的經(jīng)濟(jì)處罰外，根

7、據(jù)情節(jié)追究其行政責(zé)任 ，情節(jié)特別嚴(yán) 重的，移交司法機(jī)關(guān)處理。5、 對發(fā)生的重大醫(yī)療糾紛隱瞞不報(bào)，或不按規(guī)定擅自處理的，根據(jù)性質(zhì)、后果嚴(yán)重程度追究相關(guān)人員的責(zé)任。（二）醫(yī)療事故的處理1、行政處分對直接責(zé)任人根據(jù)醫(yī)療事故等級 、情節(jié)輕重、醫(yī)院損失大 小、本人態(tài)度及一貫表現(xiàn)給予相應(yīng)的行政處分，包括：警告、記過、記大過、降級、留用察看直至除名。2、經(jīng)濟(jì)處罰一級醫(yī)療事故:責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償總額的20% ；二級醫(yī)療事故:責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償總額的15% ；二級醫(yī)療事故:責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償總額的10% ；四級醫(yī)療事故：責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償總額的 5%。3、其他處理一級醫(yī)療事故：酌情給予解聘，吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1

8、年， 3年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升 。二級醫(yī)療事故：酌情給予降聘，吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)半 年，2年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升 。三級醫(yī)療事故：酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán) 3個月，1年 內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。四級醫(yī)療事故：酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán) 1個月。（三）對醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故所在科室的處理1、直接責(zé)任人有過失，造成醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院造成不良影 響的，取消年終評優(yōu)。2、 經(jīng)鑒定構(gòu)成二級以上醫(yī)療事故的，對所在科室院內(nèi)通 報(bào)，取消其當(dāng)年所有的榮譽(yù)稱號 。3、對出現(xiàn)有過失的醫(yī)療糾紛 、醫(yī)療事故的科室，責(zé)令其制 定整改措施，限期整改，以吸取教訓(xùn)，并予以相應(yīng)的處罰。（四）出現(xiàn)重大醫(yī)療事故 ，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟(jì)

9、損失和惡 劣社會影響的，在對相關(guān)責(zé)任人員和科室做出嚴(yán)肅處理的同時，應(yīng)追究醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人和主管院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。（五）對造成有過失醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的研究生、進(jìn)修 醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生，由科主任和帶教人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任 ，對直接 責(zé)任人應(yīng)由科室查明情況，提出處理意見，上報(bào)主管部門三、其他相關(guān)規(guī)定（一）對弄虛作假,責(zé)任心不強(qiáng),隱瞞不報(bào),給醫(yī)院造成負(fù)面影響或損失的，給予批評教育、扣發(fā)工資獎金、賠償醫(yī)院 損失、停職檢查、延緩晉職晉級、高職低聘、解聘等處理；對 涂改、偽造、隱匿、銷毀或遺失病歷、銷毀證據(jù)，造謠生事、 阻撓醫(yī)療糾紛調(diào)查處理 、捏造誹謗者，一經(jīng)查實(shí)將從嚴(yán)處理 ， 情節(jié)嚴(yán)重者開除公職，觸犯法律法規(guī)的轉(zhuǎn)交相關(guān)

10、部門處理。（二）對當(dāng)事人和科主任拒不配合醫(yī)院調(diào)查者，當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)損失，并酌情扣罰科主任1-3個月獎金。（三）未經(jīng)醫(yī)院允許私自外出會診發(fā)生醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院不負(fù)責(zé)處理，由當(dāng)事人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)賠償及其他法律責(zé)任，并視情節(jié)對當(dāng)事人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰 、高職低聘、解聘或開除公職。（四）外請醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，按照醫(yī)療糾紛處理規(guī)定對責(zé)任人進(jìn)行處理。（五）對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故隱患、避免醫(yī)療事故發(fā)生并按流程及時上報(bào)醫(yī)務(wù)科的人員給予獎勵。（六）對科室積極配合糾紛處理、認(rèn)真組織科內(nèi)討論、查找問題深刻、整改效果確切、能夠制定有效措施防止類似糾紛 發(fā)生的，給予減少經(jīng)濟(jì)處罰總額10%的獎勵。對科室不積極配合糾紛處理、未認(rèn)真組織科內(nèi)討論、查找問題不深刻、整改效 果不確切、不能夠制定有效措施防止類似糾紛發(fā)生的，給予提高經(jīng)濟(jì)處罰總額10%的處罰。（七）醫(yī)療糾紛、事故免于追究范疇1、 在患者生命危急情況下,為搶救垂?；颊呱?jīng)請示上 級醫(yī)師后而米取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理委員會鑒定 ，治療措施得當(dāng)而患者死亡的，不追究當(dāng)事人