子宮造影通水管改進(jìn)及臨床應(yīng)用效果分析

1、子宮造影通水管改進(jìn)及臨床應(yīng)用效果分析【摘要】目的：探討改進(jìn)后子宮造影通水管在hsg檢查 中應(yīng)用的重要意義。方法：對59例不孕癥患者隔月進(jìn)行兩 種造影管的hsg檢查，觀察輸卵管通過情況。結(jié)果：59例患 者使用改造前造影管22條通過96條不通；使用改造后造影 管53條通過65條不通。結(jié)論：使用新型造影管對于避免導(dǎo) 管原因假陽性診斷具有重要意義，值得在臨床推廣和進(jìn)一步 研究開發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】輸卵管性不孕；子宮造影通水管；改進(jìn)；臨 床分析【中圖分類號】r814【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】 1008-6455 (2011) 08-0478-01輸卵管性阻塞是造成女性不孕的首要原因1,進(jìn)行子 宮輸卵管造影，

2、對于診斷和治療輸卵管性不孕患者有著至關(guān) 重要的作用，是其他檢查方法所不能替代的方法2-3,而 進(jìn)行此項檢查的關(guān)鍵耗材“子宮造影通水管”，只是在導(dǎo)尿 管的基礎(chǔ)上對接頭部分進(jìn)行簡單改造生產(chǎn)而成，沒有做到真 正的專管專用，由于通水管球囊前部宮腔部分過長，常常造 成阻塞一側(cè)宮角，使造影失敗或者造成阻塞側(cè)輸卵管不通的 假陽性診斷，考慮與目前假陽性率高達(dá)30%以上的統(tǒng)計有一 定的關(guān)系。通過多年的摸索并且在鎮(zhèn)江市事達(dá)實業(yè)有限公司 的配合下，對該造影管產(chǎn)品頭部(即進(jìn)入宮腔部分)進(jìn)行從 新設(shè)計，縮短球囊頂端宮腔部分造影管的長度，并在保留兩 個側(cè)孔的同時在頭部開孔，開發(fā)出一種新型特制'子宮造影 通水管”,

3、專門用于子宮輸卵管造影(hsg)o本文收集整理 59例自愿參加對比試驗的不孕癥患者h(yuǎn)sg資料，作回顧性分 析，探討改進(jìn)后的特制造影管的臨床應(yīng)用效果，以提高對造 影管專管專用重要性的認(rèn)識。1材料與方法1. 1 一般資料:所用設(shè)備為siemens r100數(shù)字x光機， 改造前后的同一廠家造影管，恒瑞的300mg碘佛醇非離子型 造影劑，在患者月經(jīng)干凈后3-8天進(jìn)行hsg檢查，造影前常 規(guī)肌注654-2 5mg,防止因輸卵管痙攣造成的輸卵管不通4 影響對比結(jié)果，本組59例患者，年齡在25-35歲之間未生 育不孕癥患者，使用改造前后的“子宮造影通水管”對同一 患者隔月進(jìn)行hsg,分別記錄雙側(cè)輸卵管通暢情

4、況，為便于 對比分析，將通而欠暢的患者歸于通暢組。1.2造影圖像:為了減少患者受輻射劑量和得到高質(zhì)量 的造影圖片，我科采用90-96kv的電壓，中央電離室自動曝 光控制系統(tǒng)，感度為u,小照射野手動控制，透視間斷曝光 監(jiān)控和類脈沖點片采集，造影過程中囑患者盡量減少運動， 必要時屏氣，并通過改進(jìn)后的麥迪科斯后處理工作站產(chǎn)生數(shù) 字減影圖像，使患者在接受最小劑量的輻射下，得到高清晰 的造影圖像。1.3統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用四表格卡方檢驗比較兩種造 影管對于輸卵管通暢情況的診斷結(jié)果，使用軟件'卡方檢驗 計算公式v 1.61”，p<0. 05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果根據(jù)hsg結(jié)果，各組病人輸

5、卵管造影劑通過情況及通暢 比率，見表1 o表1改造前后左右側(cè)輸卵管通過情況對照表對數(shù)據(jù)按造影管改造前后輸卵管通與不通進(jìn)行重新分 組，見表2。通過比較我們看到兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，使用改造后 的輸卵管輸卵管通過的比率明顯增加，對于同一個患者來 說，兩種結(jié)果給她們帶來的不僅是心情上的極大喜悅，同時 還避免的因為錯誤的診斷帶來的種種不必要的治療。表2造影管改造前后輸卵管通過情況比較nll8,例() 注：與改造前比較 (x218. 78) p <0. 013討論輸卵管性不孕是女性不孕癥患者中較難治愈的一種類 型，因此進(jìn)行hsg檢查明確輸卵管的阻塞情況對于下一步的 治療至關(guān)重要，如何避免假陽性的結(jié)

6、果成為該領(lǐng)域各位影像 工作者研究的重點，而對于hsg專用耗材的生產(chǎn)工藝的特高 和設(shè)計缺陷的改進(jìn)，隨著認(rèn)識的提高也會逐漸展開。一次性子宮輸卵管通水管的應(yīng)用，極大的方便了 hsg的 檢查，對于之前的“瓶塞法”造影是一個極大的改進(jìn)，解決 了操作繁瑣、返流率高、使用后清洗消毒不易等諸多問題。 但是由于后續(xù)研究不足導(dǎo)致該造影管一直處于一管多用狀 態(tài)，使用中由于導(dǎo)管的關(guān)系出現(xiàn)了新的問題，當(dāng)屈曲的導(dǎo)管 頂端在子宮角部時，會阻塞輸卵管在子宮角部的開口 5, 導(dǎo)致很髙的輸卵管不通的假陽性診斷，對于這類問題各位影 像工作者在使用中時常感到困惑，常改用宮頸置管，或者一 邊推藥一邊手動向外牽引造影管解決阻塞宮角的問題

7、，但由 于這樣的操作會導(dǎo)致造影劑通過對側(cè)大量彌散盆腔，影響阻 塞側(cè)的輸卵管觀察，另外宮頸置管在輸卵管不通或者通而不 暢的患者，由于宮腔壓力大導(dǎo)致脫管，或者因為宮頸置管過 于疼痛使患者中途放棄檢查，導(dǎo)致造影失敗。我院在生殖中心的大力配合下，通過積極的和鎮(zhèn)江市事 達(dá)實業(yè)有限公司溝通，將此系列的造影管進(jìn)行了一系列的升 級，并認(rèn)真的組織了此次臨床應(yīng)用試驗，通過對比結(jié)果我們 不難看出，特殊設(shè)計的造影管在根本上改善了之前造影管的 不足，避免了不孕癥患者不必要的心理和財力上的負(fù)擔(dān)，同 時也希望通過該組患者的諸多數(shù)據(jù)，提醒各位同道認(rèn)真研究 hsg檢查中的新技術(shù)，不斷提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，造福廣 大不孕癥患者。參考文獻(xiàn)1 張翠蓮，張菊新，髙航云.1236對不孕夫婦病因探討j.實用婦產(chǎn)科雜志,2003,6:3662 席嘉元，江勇，曹新華，等雙腔球囊導(dǎo)管子宮輸卵管碘水造影的臨床應(yīng)用j介入放射學(xué)雜志,2005,14:5013 崔群生，謝元忠，丁曉民，等273例水溶性對比劑子宮輸卵管造影的技術(shù)因素分析j醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2004,14:3044 金國，李誠信，鮑林應(yīng)用不