廣西中醫(yī)藥大學方劑學考試要點

1、For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use復習題1. 小柴胡湯與大柴胡湯在組成、功效、主治證方面有何異同？P76-79小柴胡湯由柴胡、黃苓、半夏、人參、炙甘草、生姜、大棗組成；大柴胡湯劑小柴胡湯去人參炙甘草加大黃、枳實、白芍組成，兩方均有和解少陽之功。小柴胡湯功專和解少陽，主治 傷寒少陽證。亦治傷寒少陽證。亦治婦人傷寒，熱入血室以及瘧疾，黃疸，內傷雜病見有少 陽證候者。大

2、柴胡湯不但能和解少陽，又兼有內泄熱結之功，是一首以和解為主與瀉下并用 的方劑，主治少陽與陽明合病。2. 簡述白虎湯組成、功用、主治證、方義。P91白虎湯主治陽明氣分熱盛證。方中重用辛甘大寒之石膏，清熱除煩，生津止渴，使熱清而津不傷，為方中君藥。以苦寒質潤之知母，助石膏清泄肺胃實熱；并能滋陰生津，為臣藥。君、 臣相伍，相須為用，增強清熱生津之力。粳米、炙甘草既能益胃護津，又可防止君臣藥大寒 傷中之偏，為佐使藥。四藥相伍，共成清熱生津，除煩止渴之劑。3. 簡述清營湯中配伍黃連、銀花、連翹、竹葉心的意義。P94清營湯證乃邪熱內傳營分，耗傷營陰所致。治宜咸寒清營解毒為主，輔以透熱養(yǎng)陰。故方用苦咸寒之犀

3、角清解營分之熱毒，為君藥。熱傷營陰，又臣以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營涼血解毒， 祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪透 出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉氣”之具體應用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防血與熱結。上述五藥均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主，配 以養(yǎng)陰生津和“透熱轉氣”，使入營之邪透出氣分而解，諸癥自愈4. 清胃散和玉女煎在組成、功效、主治證方面有何異同？P111.P113清胃散：生地黃 當歸身 杜丹皮 黃連 升麻 玉女煎：石膏 熟地 麥冬 知母

4、牛膝功效：胃熱陰虛者功效：清胃熱滋陰腎兩者同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火，以黃連為君，屬苦寒之劑，配伍升麻，意在升散 解毒，兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品，功能清胃涼血，主治胃玉女煎以清胃熱為主，而兼滋腎陰。故用石膏為君，配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品，屬 清潤之劑，功能清胃火，滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸癥P1475. 理中丸與四君子湯在組成上只一味藥之差，其功用、主治有何不同？為什么？理中丸和四君子湯都益氣健脾之功， 主治中焦虛弱、 運化失職之病癥。 四君子湯由人參、 白術。茯苓、炙甘草組成并以人參大補元氣，健脾養(yǎng)胃為君，全方功專益氣健脾，主治脾胃 氣虛之證。而理中丸則由干姜

5、、人參、白術、炙甘草組成，并以辛熱的干姜溫中祛寒，溫運 脾陽為君藥， 故全方功偏溫中祛寒， 主治脾之陽氣不足的中焦虛寒證。 所以兩方歲一藥之差， 但因系主要配伍不同，其功用、主治也有所不同6. 四物湯的組成、功用與主治、配伍特點是什么？P156答：組成：白芍藥、川當歸、熟地黃、川芎各等分：功用：補血調血。主治營血虛滯證。癥 見頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊 硬結，舌淡，口唇、爪甲澀淡，脈細弦或細澀。配伍特點：是以熟地、白芍陰柔補血之品與 辛香之當歸、川芎相配，動靜相宜，補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩。7. 歸脾湯的組成、配伍特點是

6、什么？方中配伍木香的意義是什么？P159組成： 白術，當歸，白茯苓，黃耆（炒） ，龍眼肉，遠志，酸棗仁（炒） ，木香，甘 草（炙），人參。歸脾湯的配伍特點是： 1、心脾同治，重點在脾 2、氣血并補，重在補氣 3、 補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。 本方配伍木香辛香而散， 理氣醒脾之功， 與大 量益氣健脾藥配伍， 腹中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯， 滋而 不8、六味地黃丸的組成、功效、主治證、方義及配伍特點。P1641、功用：滋補肝腎。主治：肝腎陰虛。配伍意義：熟地滋補腎陰，山茱萸滋腎益肝，山藥 滋腎補脾，澤瀉瀉腎降濁，丹皮瀉肝火，茯苓滲脾濕。配伍特點：三補三瀉，

7、以補為主；肝 脾腎三臟同補，以補腎為主。9. 腎氣丸的組成、功效、主治證、方義及配伍特點。P171組成：干地黃、山藥、 山茱萸、 茯苓 、澤瀉、 丹皮、 桂枝、附子 （炮） 。 功效：溫補腎陽，化氣行水。主治：腎陽不足證。配伍特點：一是補陽之中配伍滋陰之品， 陰中求陽，使陽有所化；二是少量補陽藥與大量滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣10. 當歸補血湯中黃芪與當歸的用量比例是多少？黃芪在方中的配伍意義是什么？P158黃芪與當歸的用量比例是 5:1 。黃芪在方中的配伍意義：一、本方證為陰血虧虛，以致陽氣 欲浮越散亡，此時恐一時滋陰補血固里不及，陽氣外亡，故重用黃芪補氣而專固肌表，即” 有形之血不

8、能速生，無形之氣所當急固“之理。二、有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補 脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。11. 逍遙散、一貫煎組成、功用、主治證有何異同？P84逍遙散 甘草 當歸 茯苓 白芍藥 白術 柴胡功用 疏肝解郁 養(yǎng)血健脾 一貫煎 北沙參 麥冬 當歸身 生地黃 枸杞子 川楝子一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣， 均可致肝郁氣滯之脅痛。但逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強,主治肝郁血虛之脅痛， 并伴有神疲食少等脾虛癥狀。一貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強，主治肝腎陰虛之脅痛，且見吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀者。12. 越鞠丸可以治療痰郁證嗎？為何方中無祛痰藥？P211可以。越鞠丸所治之痰郁奈氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則

9、痰郁隨之而解，方中有行氣的香附，燥濕的蒼術，固不另配治痰之專品13. 簡述蘇子降氣湯、定喘湯、小青龍湯、麻黃湯功用、主治證。小青龍湯具有解表散寒，溫肺化飲之功，主治平素有寒飲內停，外感風寒，外寒引動內飲，寒飲犯肺之咳喘；定喘湯有宣肺降氣，清熱化痰之功，主治素有痰熱，復感風寒，肺氣壅閉， 肺失宣降而引起的痰熱內蘊證；蘇子降氣湯有降氣平喘，祛痰止咳之功，主治痰涎壅肺，腎陽不足，腎不納氣的上盛下虛之喘咳；麻黃湯有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功，主治外感風寒， 肺氣失宣所致的外感風寒表實證14. 活血祛瘀劑中為何常配理氣藥？試舉一方為例說明。舉例要求寫出方名、主治證并指 出方中所用的理氣藥 P228應為氣為血

10、帥，氣行則血行，故常適當配伍理氣藥，以加強活血祛瘀的作用桃核承氣湯 主治：下焦畜血證。少腹急結，小便自利，甚者狂躁譫語，神志如狂，至夜發(fā) 熱；以及血淤閉經，痛經，脈誠實而澀者15. 補陽還五湯的組成、功效、主治證、方義及配伍特點，方中用量最重的是哪一味藥，為何？。P233組成：黃芪、當歸尾、 赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。功效：補氣，活血，通絡。方解：方中重用黃芪大 補脾胃之氣，益氣活血，為君藥；當歸尾長于活血，且化瘀不傷血， 為臣藥；川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀；地龍通經活絡，均為佐藥。本方的配伍 特點：大量補氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補氣活血通絡之功。重

11、用酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導瘀下行，推陳致新補陽還五湯主治中風后遺證。表現(xiàn)為半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)或遺尿不禁， 苔白，脈緩等。因上述諸癥，皆由正氣虧虛，瘀血阻絡所致，所謂“因 虛致瘀”。故治法應以補氣為主，兼以活血通絡。所以，補陽還五湯中重用黃芪，大補脾胃 之元氣，使氣旺以促血行，并使祛瘀不傷正氣16. 簡述川芎茶調散的組成、功用和主治。為何方中薄荷葉用量為全方最大？P252組成：川芎 荊芥各12g白芷 羌活 甘草各6g細辛3g防風4.5g薄荷12g食后以清茶調下。 功用：疏風止痛。主治：風邪頭痛證。薄荷用量獨重，以其之涼，可制諸風藥之溫燥，又能 兼顧風為陽

12、邪，易于化熱化燥之特點。17. 簡述鎮(zhèn)肝熄風湯的組成、功用和主治、牛膝在方中的配伍意義？ P261 組成：懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜版、生白芍、玄參、天冬、 川楝子、生麥 芽、茵陳、甘草。功用：鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽。主治：類中風。 方中重用牛膝歸肝腎經，入血分，善下行，降其上行之血(引血下行)并能滋養(yǎng)肝腎之功效18. 麥門冬湯原方中麥冬與半夏的用量比例是多少？二者的配伍體現(xiàn)了方劑的何種配伍方 法？ P2747:1 體現(xiàn)了培土生金法19. 祛濕劑中常配理氣藥有何意義？試舉一方為例說明。舉例要求寫出方名、主治證并指出 方中所用的理氣藥 ) P280 答:氣主運行布化水液，氣機調暢則水津布化

13、正常，不能停聚為濕，若氣機 阻 滯不能運行布化水津，則水濕停聚為患。同時，水濕為陰邪，其性重 著粘滯，水濕內停 又易阻滯氣機，引起氣滯，所以祛濕劑中常配理氣 藥以調暢氣機，使氣行則水行， “氣化濕 亦化”。如平胃散主治濕滯 脾胃之證，方中配伍厚樸，陳皮李琪，即可收“氣行則濕化”之 效。20. 祛痰劑中常配理氣藥有何意義？試舉一方為例說明。舉例要求寫出方名、主治證并指出 方中所用的理氣藥 ) P310答 : 痰之與氣，關系密切。氣主運行布化水津，氣機調暢，水津布化正常，則難以 凝聚為痰。若氣機阻滯，津液失布，則易凝聚為痰為飲。而痰為陰邪，其性粘滯，一但形成 又易阻滯氣機，故祛痰劑常配理氣藥以調

14、暢氣機，使氣行則痰化，氣順則痰消。如二陳湯 主治濕痰證，方中陪橘紅理氣即為此意21、大黃在桃核承氣湯、茵陳蒿湯、復元活血湯、大承氣湯中的配伍意義。大黃在大承氣湯中的作用是瀉熱通便， 蕩滌腸胃瀉熱積滯； 在八正散中的作用是清熱泄火； 在茵陳蒿湯中的作用是瀉熱逐瘀，通利大便，導瘀熱由大便而下22、簡述小青龍湯與苓甘五味姜辛湯在功用、主治方面的異同？P38 P321 兩者均有溫肺化飲， 平喘止咳之功。 主治寒飲停肺之咳嗽。但小青龍湯以麻黃、桂枝相須為 君，發(fā)汗散寒以解表邪，配以干姜、細辛、五味子溫肺化飲，外能散表邪，內能溫肺寒，屬 內外并治之劑。 用治外有風寒， 內停水飲之證。 苓甘五味姜辛湯以溫肺

15、化飲為主， 溫化并行， 而無解表之功，專治寒飲犯肺之里證23、簡述桂枝在麻黃湯、當歸四逆湯、五苓散、苓桂術甘湯中的配伍意義 答：桂枝湯中枝發(fā)汗解肌，溫經通絡，助陽化氣為君藥，助衛(wèi)陽，通經絡，解肌發(fā)表而祛在 表之邪。五苓散主治膀胱氣化不利的蓄水證， 膀胱內的氣化有賴于氧、 陽氣的蒸騰，加入桂 枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪；桂枝在苓桂術甘湯中溫陽化氣，平沖降逆。24. 簡述麻黃在麻黃湯、麻杏甘石湯、定喘湯、陽和湯中的配伍意義。：定喘湯主治風寒外束，痰熱內蘊之哮喘證；麻黃在方中宣肺平喘，解散表邪，與甘澀之白 果合用，一散一收，既能增強平喘之功，又可防麻黃辛散太過耗傷肺氣，共為君藥。 陽和湯主

16、治陽虛血弱， 寒凝痰滯之陰疽； 方中佐以少量麻黃辛溫宣散， 發(fā)越陽氣， 開泄腠理， 以散肌表腠理之寒凝所治病證的病機治咳嗽 杏蘇散（風寒燥邪犯肺，肺失宣降） 麻黃湯（風寒束表，肺氣不宣） 發(fā)汗解表，宣肺平喘 清燥救肺湯（燥熱傷肺，氣陰兩傷，肺失宣降） 止嗽散（風邪犯肺，肺失宣降） 宣利肺氣，疏風止咳 治咳喘 小青龍湯（風寒束表，水飲內停） 解表散寒，溫肺化飲 蘇子降氣湯（痰涎雍盛，腎氣不足，肺失宣降） 定喘湯（風寒外束，痰熱內蘊，肺失宣降） 麻黃湯（風寒束表，肺氣不宣） 發(fā)汗解表，宣肺平喘 麻杏甘石湯（風熱襲肺，或風寒郁而化熱，熱壅于肺，肺失宣降） 辛涼宣肺，清熱平喘治泄瀉 參苓白術散（脾胃氣

17、虛，濕濁阻滯） 益氣健脾，滲濕止瀉 藿香正氣丸（風寒束表，濕阻中焦） 四神丸（腎陽虛衰，不溫脾土）火不生土 真人養(yǎng)臟湯（脾腎虛寒，固攝無權） 理中丸（中焦虛寒，脾胃納運乏力，升降失常） 補中益氣湯（脾胃氣虛，中氣下陷）補中益氣，升陽舉陷 治嘔逆溫膽湯（膽胃不和，痰熱內擾） 吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）溫中補虛，降逆止嘔 旋覆代赭湯（胃虛，痰阻，氣逆） 橘皮竹茹湯（胃虛有熱，氣機上逆） 治月經不調 溫經湯（沖任虛寒，瘀血內阻） 歸脾湯（思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛，脾虛不攝） 益氣補血，健脾養(yǎng)心四物湯（營血虛滯）補血和血逍遙散（肝氣郁結，血虛脾弱）疏肝解郁，養(yǎng)血健脾治便秘一一麻子仁丸（腸胃燥熱

18、，脾津不足）潤腸泄熱，行氣通便黃龍湯（熱結陽明，氣血不足）攻下熱結，益氣養(yǎng)血增液承氣湯（熱結陰虧，無水舟停）大承氣湯（實熱積滯壅結腸胃；熱盛津傷）峻下熱結治“四逆”一一四逆散（肝脾不和，陽氣內郁）透邪解郁，疏肝理脾四逆湯（陰寒內盛，陽氣衰微）回陽救逆當歸四逆湯（血虛陽弱，經脈受寒，凝滯不通）溫經散寒，養(yǎng)血通脈吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）溫中補虛，降逆止嘔大承氣湯（實熱積滯壅結腸胃；熱盛津傷）峻下熱結治腹痛 理中丸（中焦虛寒，升降失常）溫中祛寒，補氣健脾小建中湯（中焦虛寒，筋脈失養(yǎng)，營衛(wèi)俱虛，陰陽失調）溫中補虛，和里緩急止痛吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）溫中補虛，降逆止嘔治發(fā)熱（甘溫除熱） 補

19、中益中湯（脾胃氣虛，中氣下陷，氣虛發(fā)熱）補中益氣，升陽舉陷當歸補血湯（血虛氣弱，陽浮于外）補氣生血小建中湯（中焦虛寒，筋脈失養(yǎng)，營衛(wèi)俱虛，陰陽失調）溫中補虛，和里緩急止痛治脅痛一一一貫煎（肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)，肝氣郁滯）滋陰疏肝逍遙散（肝氣郁結，血虛脾弱）疏肝解郁，養(yǎng)血健脾四逆散（肝脾不和，陽氣內郁）透邪解郁，疏肝理脾治頭痛一一川芎茶調散（風邪循經上犯頭目，阻遏清陽）吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）溫中補虛，降逆止嘔治中風一一鎮(zhèn)肝熄風湯（陰虛陽亢，氣血上逆）補陽還五湯（氣虛血瘀絡阻，經脈肌肉失養(yǎng)）治崩漏一一黃土湯（脾陽不足，脾不統(tǒng)血）歸脾湯（脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血）益氣補血，健脾養(yǎng)心固沖湯（脾氣虛弱，

20、沖脈不固）理中丸（中焦虛寒，脾不統(tǒng)血）溫中祛寒，補氣健脾治失眠 朱砂安神丸（心火偏亢，陰血受灼，心神失養(yǎng)）天王補心湯（心腎陰虧，虛熱內擾）溫膽湯（膽胃不和，痰熱內擾）酸棗仁湯（肝血不足，陰虛內熱，虛火內擾腎氣丸一一“益火之源，以消陰翳”;“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮” 六味地黃丸_ “壯水之主，以制陽光”清營湯_ “入營猶可透熱轉氣”犀角地黃湯 “入血就恐耗血動血，直須涼血散血”苓桂術甘湯_ “病痰飲者，當以溫藥和之 ” 芍藥湯_ “行血則便膿自愈，調氣則后重自除 ”僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den