肺功能簡(jiǎn)單解讀

1、兒童肺功能結(jié)果判讀（簡(jiǎn)版）兒科門診肺功能檢查的目的 早期檢出肺、呼吸道病變。 鑒別呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位。 評(píng)估肺部疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。 評(píng)定藥物或其它治療方法的療效。 危重病人的監(jiān)護(hù) 健康體檢等。 肺功能檢查的適應(yīng)癥 反復(fù)咳嗽或伴有喘息； 咳嗽持續(xù)2-3周以上，抗生素治療無(wú)效； 反復(fù)“感冒”發(fā)展到下呼吸道，持續(xù)10天以上； 哮喘患兒病情評(píng)估； 急性發(fā)作的嗆咳、聲音嘶啞、呼吸困難； 嬰幼兒急性支氣管炎、肺炎與哮喘的早期鑒別； 其他呼吸系統(tǒng)疾病。 肺功能檢查的選擇因?yàn)椴煌挲g兒童的肺容積、氣道管徑、阻力、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性、彌散功能等均不同，所以掌握其規(guī)律尤其重要。但兒童年齡越小、

2、越不能很好配合，且肺容積小、氣體流量低，對(duì)儀器的要求很高對(duì)不同年齡段的兒童一定要區(qū)別對(duì)待，需要有不同的檢測(cè)方式3歲以下兒童，可行嬰幼兒潮氣呼吸肺功能；3-5歲兒童，可選擇脈沖振蕩肺功能；6歲以上兒童，可選擇通氣肺功能檢測(cè)+脈沖振蕩檢測(cè)肺功能檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢查前準(zhǔn)備：檢查前準(zhǔn)備：n 一般在進(jìn)食 30 min 后進(jìn)行，以防止胃食管反流n 清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢。n 準(zhǔn)備好鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑通常為10%水合氯醛（0.3-0.5ml/kg,最大量不超過(guò)1ml/kg）所有肺功能項(xiàng)目檢查前停藥情況停藥情況：吸入型短效受體激動(dòng)劑8； 口服短效受體激動(dòng)劑或氨茶堿12； 短效膽堿能受

3、體拮抗劑24； 口服白三烯受體拮抗劑48； 長(zhǎng)效或緩釋型受體激動(dòng)劑、膽堿能受體拮抗劑及茶堿應(yīng)停用24-48h臨床大夫最想了解什么報(bào)告的意義是什么？報(bào)告帶給的臨床提示？如何讀懂報(bào)告？報(bào)告解讀報(bào)告解讀n 主要涉及病變的性質(zhì)、類型、嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)n 依肺通氣功能損害的性質(zhì)分為阻塞性、限制性、混合性通氣障礙通氣功能障礙：病理基礎(chǔ)通氣功能障礙：病理基礎(chǔ) 阻塞性: 氣道阻塞或狹窄引起的氣體流量(流速)下降氣管與支氣管疾患?xì)夤苣[瘤、狹窄支氣管哮喘慢性阻塞性肺病閉塞性細(xì)支氣管炎 限制性: 肺容積受損引起的肺容量減少，不伴隨氣體流量的下降 肺間質(zhì)疾患: 間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肺水腫肺占位性病變與肺切除：肺腫瘤、

4、肺囊腫、肺不張、大葉性/節(jié)段性肺炎胸膜疾患：胸腔積液、血胸、氣胸胸壁疾患：漏斗形、雞胸、脊柱后側(cè)凸其它：肥胖、腹水、神經(jīng)肌肉疾患 混合性嬰幼兒潮氣呼吸肺功能嬰幼兒潮氣呼吸肺功能u阻塞性病變判斷標(biāo)準(zhǔn)（在肺功能報(bào)告中主要看以下幾項(xiàng)結(jié)果）：TPTEF/TE 、VPEF/VE實(shí)測(cè)值：28%以下為異常I. 23%-27%：輕度下降II.15%-22%：中度下降III.15%：重度下降u限制性病變判斷標(biāo)準(zhǔn)（在肺功能報(bào)告中主要看以下幾項(xiàng)結(jié)果）：VT/Kg6ml/kgu 混合性病變判斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)存在阻塞及限制性病變潮氣量（VT/Kg）下降，呼氣延長(zhǎng)，TPTEF/TE 、VPEF/VE下降通氣肺功能檢測(cè)通氣肺功能

5、檢測(cè) 阻塞性通氣功能障礙（在肺功能報(bào)告中主要看以下幾項(xiàng)結(jié)果）：FEV1FVC 實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的92以下為異常；或FEV1FVC 實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的92以上，但FEV1 實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值80為異常I. 60-79：輕度下降輕度下降II.40-59：中度下降中度下降III.39：重度下降重度下降 限制性病變判斷標(biāo)準(zhǔn)（在肺功能報(bào)告中主要看以下幾項(xiàng)結(jié)果）：FVC實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的80以下為異常I. 60-79：輕度下降輕度下降II.40-59：中度下降中度下降III.39：重度下降重度下降 混合性通氣障礙：兼有阻塞性及限制性二種表現(xiàn)，F(xiàn)EV1、FVC和FEV1%FVC均下降，且FEV1降低更明顯脈沖振蕩肺功能目前多數(shù)醫(yī)院采用的正常值為：5120預(yù)計(jì)值；20120預(yù)計(jì)值 ；5預(yù)計(jì)值-0.2KPa（Ls）；Fres預(yù)計(jì)值+10Hz 阻塞性通氣功能障礙當(dāng)中心呼吸道阻塞時(shí)，5、20等全頻段均勻抬高；周邊呼吸道阻塞時(shí)，低頻時(shí)值明顯增高，隨頻率增加值逐漸下降，即5明 顯增高，20