心電除顫監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)范

1、心電除顫監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)范【簡介】用較強(qiáng)的脈沖電流通過心臟來消除心律失常、使之恢復(fù)竇性心律的方法，稱為電極除顫或電復(fù)律術(shù)。主要應(yīng)用于嚴(yán)重快速心律失常時(shí)，如心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性或室性 心動(dòng)過速等?！具m應(yīng)癥】1. 心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。2. 慢性心房顫動(dòng)（房顫史在 1 年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，室速等常規(guī)治療無效而伴有明顯血 液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過速而用藥 困難者?！窘砂Y】1. 緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。2. 洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外） 。3. 伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。4. 嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。5.

2、 左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長期心室率不 快者?！緦?duì)電源和使用環(huán)境的要求】1. 工作環(huán)境溫度：0 55 C；2. 相對(duì)濕度： 15 953. 電源：單相 220V 三線（帶單獨(dú)接地線） ：頻率 50HZ； 電池供電：機(jī)內(nèi) 12V，12AH；【使用前準(zhǔn)備】1. 檢查電源電壓是否在容許范圍內(nèi)：如使用電池供電 必須保證電池充足。2. 檢查電源接地是否良好3. 所有地電纜是否正確連接，有無裸露、破損等；4. 當(dāng)本機(jī)與其它設(shè)備合用時(shí)，應(yīng)檢查各機(jī)器的配合是 否完好?！静僮鞒绦颉? 、心電監(jiān)護(hù)操作規(guī)程1） 電除顫儀使用中，應(yīng)先觀察病人心律失常狀況，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，注意電極片與病人皮

3、膚的良好接觸，如有必要可以對(duì)病人的響應(yīng)部位進(jìn)行清潔處 理，以降低干擾信號(hào)和肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)心電信號(hào)的影響。（ 2） 將導(dǎo)線與電極片連接， 將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人 身上，以避免電極或?qū)?lián)線脫落。（ 3） 將心電除顫監(jiān)護(hù)儀的電源與醫(yī)院供電插座正確 連接，并確認(rèn)地線連接良好，如使用機(jī)內(nèi)蓄電池，則可直接 將開關(guān)置于“ ON位置。（ 4） 用“導(dǎo)聯(lián)選擇”按鍵選擇希望觀察病人的導(dǎo)聯(lián)， 觀察病人心電波形是否在顯示屏上顯示，用“心電波形波 幅”按鍵調(diào)整QRS波的波幅到適當(dāng)?shù)母叨龋谩靶穆蓤?bào)警范 圍”按鍵將心律報(bào)警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。2、除顫儀操作規(guī)程（1） 通過“輸出能量設(shè)定”開關(guān)， 選擇合適的除顫能量。（2

4、）根據(jù)病人情況選擇R波同步除顫或非同步除顫 模式。（ 3） 從除顫儀取下除顫電極， 在電極表面涂以導(dǎo)電凝 膠，并注意不要讓電極膏涂到醫(yī)生手上或除顫電極手柄上。（ 4） 將除顫電極按在病人正確的部位， 在病人皮膚上 小幅度的來回移動(dòng)電極，以增加電極與病人皮膚之間的良好 接觸，然后保持電極靜止，并施加 11 14kg 的壓力。（ 5） 按下除顫電極或控制版面的充電按鈕進(jìn)行充電， 等待除顫儀提示通電完成。（ 6） 在充電完成后， 如果需要改變能量大小， 可直接 將“能量設(shè)定”開關(guān)調(diào)整到需要的數(shù)值，并等待除顫儀提示 充電完成。（ 7） 適度調(diào)節(jié)并確認(rèn)電極安放的位置和施加的壓力 合適。（ 8） 確認(rèn)沒有

5、其它人員與病人有身體接觸， 沒有其它 可能形成電流回路的路徑， 如監(jiān)護(hù)電極盒、 導(dǎo)聯(lián)線、 床欄等， 高聲提醒所有人員與病人保持一定的距離。（ 9） 同時(shí)按下除顫電極的兩個(gè)“除顫”按鈕。10) 檢查打印除顫后病人心電圖，確定除顫效果。【使用后的工作】1. 使用完后，務(wù)必將電源開關(guān)設(shè)定在“ OFF狀態(tài)，以 確保除顫儀自動(dòng)釋放存儲(chǔ)能量。2. 將除顫儀放回響應(yīng)的位置，并連接電源插頭到合適 的電源上，及時(shí)充電，確認(rèn)“電池充電”和“外接電源”指 示燈亮。3. 清潔所有的電極板和接線盒，清點(diǎn)并保管好全部附 件，做好使用記錄。4. 確定有充足的記錄紙、電極膏或除顫墊供下一次使 用。【日常維護(hù)和預(yù)防維護(hù)】1.

6、更換記錄紙：及時(shí)檢查記錄紙是否用完，發(fā)現(xiàn)打印 紙已將用完，及時(shí)放入新的熱敏打印紙，確認(rèn)熱敏的一面安 裝正確。2. 內(nèi)置打印機(jī)的打印頭：如果打印機(jī)打印出的心電圖較淡，或濃度不均勻，則需要對(duì)打印頭進(jìn)行清潔，可用酒精 或四氯化碳棉球擦拭打印頭。3. 外表面的清潔：可以用 90的酒精、中性肥皂水清 潔外表，但應(yīng)防止液體流入機(jī)內(nèi)，造成損壞。每次使用后徹 底去除極板上的電極膏保持電極板清潔。用軟布清潔外表。4. 功能測試：每月進(jìn)行下列功能測試。5. 交流電源，將除顫儀器電源開關(guān)置于“ ON”，“BATTER燈點(diǎn)亮，說明蓄電池供電正常，接入交流電，“電 池充電”燈點(diǎn)亮。6. 用“輸出能量設(shè)定”開關(guān)選擇 10

7、0J 或 360J 的測試 能量，按下“充電”按鍵，顯示屏滾動(dòng)顯示能量數(shù)值，并穩(wěn) 定在所選能量，同時(shí)有文字或聲音提示充電完成，充電周期 一般應(yīng)小于 10S。7. 單獨(dú)按下每個(gè)除顫電機(jī)板上的放電按鈕，除顫儀應(yīng) 不會(huì)放電，然后同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的放電按鈕，除顫儀 應(yīng)能通過內(nèi)部負(fù)載放電。8. 用電安全測試儀進(jìn)行漏電安全測試并做記錄。電除顫的注意事項(xiàng)】1. 保證操作中的安全，患者去除假牙。2. 導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼 傷.3. 掌握好手柄壓力，4. 保持電極板的清潔、間隔 >10cmo5. 為了能夠準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，記錄應(yīng)以一個(gè)鐘表為準(zhǔn)。6. 避開潰爛或傷口部位。7. 避開內(nèi)置式起搏器部位。8. 誤充電須在除顫器上放電。9. 盡量避免高氧環(huán)境