阿爾茲海默癥的早期干預(yù)

1、阿爾茨海默癥的前期干預(yù)病區(qū)崔月2016/10/215匚U>038 AD3冊(cè)訓(xùn)梆夕加訓(xùn)柵，八八 八4什么是AD阿爾茨海默癥（AD）是一種原發(fā)性神經(jīng)退變性疾病，基本 病理變化是老年斑形成、神經(jīng)纖維纏結(jié)和海馬萎縮。AD 嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，至今尚無好的治療方法AD的主要癥狀 輕度AD表現(xiàn)為記憶力減退，活動(dòng)力和自主性 下降，空間感覺差，情感個(gè)性改變，判斷能力差，找 詞、讀寫困難，買東西付款計(jì)算常出錯(cuò)；重度AD生活不能自理，與人交流困難，無辨人 能力，臥床不起,咀嚼吞咽無力，大小便失禁，需24h 看護(hù)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)都帶來沉重負(fù)擔(dān)。老年銜呆癥的十大危險(xiǎn)信號(hào)專家提示，老年癡呆有十大危險(xiǎn)信號(hào)-

2、記憶力明顯減退時(shí)間和地點(diǎn)定向能力喪失判斷力明顯減退個(gè)性的顯著改變AD的全球患病率估計(jì)目前全球共有約4680萬失智患者。這一數(shù)量將以 每20年遞增一倍的速度逐漸增加;預(yù)計(jì)到2030年將達(dá) 到7470萬，到2050年達(dá)1億3150萬人 這T古計(jì)比世 界阿爾茨海默病2009年扌艮告中增加了 12%13%。我們對(duì)60歲及以上人群失智患病率的估計(jì)從中歐的 4.6%到南非及中東地區(qū)的8.7% ,而其他地區(qū)介于 5.6%-7.6%之間。與2009年的估計(jì)值比較，東亞及非 洲地區(qū)的估計(jì)值有所增高。58%的失智患者居住在被 世界銀行界定為中低收入的國家。這一比例到2030年 將增至63% ,到2050年增至68

3、%。備注：摘錄自世界阿爾茨海默病2015年報(bào)告?zhèn)渥ⅲ赫涀允澜绨柎暮Ｄ?015年報(bào)告AD的全球發(fā)病率2015報(bào)告中，我們估計(jì)全球每年新發(fā)失智病例990萬， 意味著每3.2秒增加1例。這一估值比2012年世界衛(wèi)生 組織報(bào)告（失智需優(yōu)先考慮的公共健康問題）中 所提及的我們對(duì)2010年每年新發(fā)病例的估計(jì)值高30%。 新發(fā)病例的區(qū)域分布為亞洲490萬（占總數(shù)的49% ）, 歐洲250萬，（占總數(shù)的25% ）,美洲170萬（占總數(shù) 的18% ）,非洲80萬（占總數(shù)的8% ）。與我們2012 年的估值相比,亞洲、美洲及非洲都有所增加,而歐 洲有所下降。失智發(fā)病率隨年齡以指數(shù)方式增長，每 增加6.3歲發(fā)

4、病率增加一倍，60-64歲每千人年發(fā)病為 3.9人，而90歲以上每干人年發(fā)病為104.8人。AD患者的早期干預(yù)飲食護(hù)理體育鍛煉心理壓力調(diào)節(jié)認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)預(yù)防感染飲食護(hù)理低膽固醇、抗氧化飲食能降低AD發(fā)生的危險(xiǎn)因 素如高血壓、高膽固醇、糖尿病等，進(jìn)而降低 AD患病風(fēng)險(xiǎn)。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸 攝入增加富含omega- 3的油類能降低AD發(fā) 生風(fēng)險(xiǎn)。具有抗氧化特性的地中海飲食,能降低 AD的風(fēng)險(xiǎn),減輕認(rèn)知損害，特征是攝入較多的蔬 菜、水果、谷物、豆類和不飽和脂肪酸。維生 素B、B 及葉酸是Hey酶的輔助因子，增加 其攝入能促使Hey轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，降低血清中的 Hey水平，降低AD患病風(fēng)險(xiǎn)。

5、備注：摘錄自世界阿爾茨海默病2015年報(bào)告體育鍛煉體育鍛煉可以增加腦血流,刺激神經(jīng)元生 長，減少高血壓及肥胖的發(fā)生，降低AD發(fā) 生風(fēng)險(xiǎn)。加拿大研究小組發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加 體育鍛煉的老年人未來5年發(fā)生AD概 率顯著降低。老年人可選擇適合自己的 運(yùn)動(dòng)如散步、打太極拳、跳健美操等,要 循序漸進(jìn)，持之以恒，強(qiáng)度適宜心理壓力調(diào)節(jié)心理壓力和AD的關(guān)系硏究的不是很多, 但長期的抑郁、焦慮、緊張等不良心理刺 激與高血壓、心臟病的發(fā)病高度相關(guān)。動(dòng)物試驗(yàn)表明，慢性的心理壓力是認(rèn)知障 礙及AD發(fā)病的危險(xiǎn)因素，可能與交感神經(jīng) 及免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)對(duì)腦功能的不利影 響有關(guān)。老年人要保持良好人際關(guān)系，積 極參加有益社會(huì)活動(dòng)，注

6、意保持樂觀情緒， 避免不良精神刺激。認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)包括記憶障礙、語言 障礙、視空間障礙和行為障礙的恢復(fù)，能有 效提高患者的殘存認(rèn)知功能，改善生活質(zhì) 量。包括以下3各方面: 記憶障礙的護(hù)理干預(yù)。 語言障礙的護(hù)理干預(yù)。 視空間認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)。預(yù)防感染AD患者肺炎的發(fā)病率高，病死率也很高，為 癡呆患者死亡原因的90%以上。一旦并 發(fā)肺炎病程進(jìn)展迅速。對(duì)于長期臥床、 生活不能自理患者應(yīng)23 h變換體位1 次，注意觀察皮膚色澤，經(jīng)常翻身拍背，防止 壓瘡出現(xiàn);對(duì)于大小便失禁者要及時(shí)清洗， 避免出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染。小結(jié)目前，我國60歲老年人已經(jīng)超過2億。 因此黨的十八大將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化， 大力發(fā)展老齡服