護(hù)理質(zhì)控部工作計(jì)劃

1、護(hù)理質(zhì)控部工作計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要 素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿(mǎn)足服務(wù)對(duì) 象需要的活動(dòng)過(guò)程。下面是小編為大家收集整理的護(hù)理質(zhì)控部工作計(jì)劃，歡迎大 家瀏覽、借鑒！護(hù)理質(zhì)控部工作計(jì)劃一20XX年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。 為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療 行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高， 現(xiàn)結(jié)合我 院總體工作思路，制定本計(jì)劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用質(zhì)控科將

2、每月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯 報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問(wèn)題，部署下一步工作，對(duì)存在的問(wèn)題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科 室及責(zé)任人進(jìn)行整改。二、質(zhì)控管理部門(mén)（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專(zhuān)家對(duì)各臨床科室架上運(yùn) 行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋回科室， 并提 出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、 新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查，同時(shí)對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重 點(diǎn)指導(dǎo)。2、每月組織對(duì)臨床科室（包括xx病歷）醫(yī)

3、療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、 心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。4、繼續(xù)對(duì)xx分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績(jī)效工資掛鉤， 對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)督促進(jìn)行整改。5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng)， 要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。6加強(qiáng)門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門(mén)診辦、藥 劑科、財(cái)務(wù)科等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)門(mén)診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員 進(jìn)行質(zhì)量控制方面

4、培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題， 協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。9、對(duì)檢查過(guò)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等 部門(mén)的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容。三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作 落到實(shí)處。2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在問(wèn)題要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成

5、員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的 病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì) 醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄。護(hù)理質(zhì)控部工作計(jì)劃二為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)稱(chēng)為質(zhì)量控制。這就是說(shuō)，質(zhì)量控制是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)程， 消除質(zhì)量環(huán)上所 有階段引起不合格或不滿(mǎn)意效果的因素。 以達(dá)到質(zhì)量要求，獲取經(jīng)濟(jì)效益，而采 用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。怎樣制定質(zhì)控管理工作計(jì)劃呢？今天就以護(hù)理質(zhì) 控管理為例子，希望可以幫助到大家。為認(rèn)真貫徹落實(shí)20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核

6、 心”全面實(shí)施IS090012000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo) 準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求 精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定 護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：一、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。 嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并 發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式， 保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒 適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理

7、工作滿(mǎn)意度 95%工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝 通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好 的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度 98%二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn) 題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增 強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要 與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。三、嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)

8、，對(duì) 違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正， 防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率 100%無(wú)菌切口感染率w 0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%四、 做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率 100%每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、 搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和 應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、 靈活、熟練地配合搶救工作。五、加強(qiáng)書(shū)寫(xiě)管理根據(jù)四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理， 做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率95%六、加強(qiáng)

9、護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平護(hù)理人員三基水平平均85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率95%支持護(hù)理人員 參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年 25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加 自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài) 和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平， 更好的配合手術(shù) 科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文， 爭(zhēng)取全科在市級(jí)以 上刊物發(fā)表或交流論文1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高 專(zhuān)科護(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。七、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，

10、減少浪費(fèi)及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療 設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系， 科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 及時(shí)改進(jìn)定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋， 使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì) 住院病人總數(shù)、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù) 理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專(zhuān)人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改 進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“ 360工程” 圓滿(mǎn)完成帶教工作。十、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)

11、準(zhǔn)， 加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù) 理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo) 要求。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。十一、保障護(hù)理質(zhì)量我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下， 與臨床醫(yī)生密切配合，保障 醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目 標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)理質(zhì)控部工作計(jì)劃三 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部 20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx 年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則護(hù)士長(zhǎng)一一科室護(hù)理質(zhì)控

12、員一一全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、成立質(zhì)控小組組長(zhǎng)：張麗華組員：張桂珍、尤從香、陳芳三、質(zhì)量控制檢查分工1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香。2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂 珍。3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華。4、病員意見(jiàn)調(diào)查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng) 分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、 急救物

13、品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析， 制定相應(yīng) 的整改措施。2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題， 對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥 品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理 人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理， 實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追 蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì) 控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全 員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、 提出有效的整改措施。5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)， 發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)米取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。6加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù), 保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)