石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥及護理措施_第1頁
石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥及護理措施_第2頁
石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥及護理措施_第3頁
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文檔簡介

1、石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥及護理措施常見并發(fā)癥:1、骨筋膜室綜合征:石膏固定后,石膏與肢體間腔隙容量有限且無弛張余地, 因此包扎過緊或肢體進行性腫脹,可造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高,導致肌肉缺血、 壞死,進而導致肢體壞疽或缺血性肌攣縮。2、壓瘡:石膏繃帶包扎壓力不均勻,使石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好;石膏未 完全干透時,用手指支托石膏,壓出凹陷或石膏放在硬物上,造成石膏變形,石 膏內(nèi)襯物不平整等, 都可使石膏內(nèi)壁對肢體某部位造成固定的壓迫, 進而形成壓 瘡。3、廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬:大型石膏固定范圍較大,固定時間較長,即使 進行適當?shù)墓δ苠憻挘?也難以避免發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松。 大量鈣鹽從骨骼中逸出 并

2、進入血液,并從腎排出, 不僅不利于骨的修復和骨折愈合, 且容易造成泌尿系 結(jié)石。肢體經(jīng)長期固定, 關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連, 同時關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍肌 肉攣縮,可造成關(guān)節(jié)活動不同程度障礙。4、化膿性皮炎:因固定部位皮膚不潔,有擦傷或軟組織挫傷,或因局部壓迫而 出現(xiàn)水皰, 破潰后可形成化膿性皮炎。 因此石膏固定前應先清洗皮膚, 有傷口的 肢體先換藥后石膏固定,再開窗。5、石膏綜合征:石膏背心固定術(shù)的病人,由于上腹部包裹過緊,影響進食后胃 納和擴張,可導致腹痛、嘔吐,嘔吐物主要是胃內(nèi)容物。胸部石膏包裹過緊,可 出現(xiàn)呼吸窘迫、紫紺等。護理措施:(一)石膏干固前的護理1、石膏尚未全干之時,容易折斷,也容

3、易受壓而凹陷。因此,在抬動病人時, 應給石膏以適當支托。例如,抬動長腿髖“人”字石膏固定的病人,應用時支托后 腰部、髖部及膝部。還注意用手掌支托石膏,而不能用手指,否則可在石膏上壓 出凹陷,形成壓迫點。 不可將未干透的石膏直接放在硬的床上, 也不可局部受壓 或改變固定關(guān)節(jié)的角度, 以免石膏向內(nèi)突出, 引起壓迫。 將石膏固定的肢體放在 覆蓋防水布的軟枕上,抬高患肢,以利靜脈和淋巴回流,減輕肢體腫脹。2、要維持石膏固定的位置,直至石膏完全凝固。為了加速石膏干固,可適當提 高室溫,或用燈泡烤箱,紅外線照射烘干、吹風機吹干等。因石膏傳熱,溫度不 宜過高,以免燙傷。小兒神志不清,麻醉未醒或不合作的病人,

4、最好不要烘烤。3、石膏完全干固之后,在搬運、翻身或改變體位時,仍須注意保護石膏,以防 折斷。干固石膏有脆性,通過杠桿作用,在關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生應切力易折斷。例如: 對髖人字石膏固定的病人翻身, 單側(cè)固定的, 應以健腿作軸旋轉(zhuǎn), 如是雙側(cè)髖固 定的,則應將病人抬起懸空翻轉(zhuǎn),抬動時,應托著關(guān)節(jié)部加以保護。足部石膏應 安裝走蹬或穿石膏鞋, 決不可不加保護就在地上行走, 因為石膏踩軟后, 即失去 固定作用。(二)保護石膏的清潔,會陰部及臀部附近,尤其是小兒的石膏,容易被大小便 污染。會陰部和臀部的石膏,開窗的大小和部位要合適,如不合適應及時修整。 女孩的石膏在臀部開窗處墊一小油布, 引流尿液入便盆。 將臥睡

5、石膏床或髖人字 石膏固定的病人,上身略抬高,利于尿液向下流。如果石膏外面染上污垢,應立 即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干凈。擦洗時,水不可過多,以免石膏軟化。給石膏固定的病人換藥時, 要及時清除傷口分泌物, 石膏窗周圍用紗布填塞, 防止沖劑 液和膿液流入石膏內(nèi)其他部位, 覆蓋敷料的厚度應能充分吸附滲血滲液, 不致污 染石膏。(三)觀察血循環(huán) 仔細觀察肢體遠端的血運、感覺和運動情況,如有劇痛、感 覺麻木或血循環(huán)障礙等異常情況, 應及時將石膏縱行全層剖開松解, 并繼續(xù)觀察 患肢血液循環(huán)情況,如無改善應立即拆除石膏,并報告醫(yī)生緊急處理。(四)注意石膏內(nèi)出血 如果有血從石膏內(nèi)滲出,應沿血跡邊界用筆圈劃標記, 并注明日期時間。如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴大, 則為繼續(xù)出血現(xiàn)象, 須向醫(yī)生報告。(五)預防壓瘡 每天觀察石膏邊緣皮膚有無擦傷及刺激現(xiàn)象, 受壓點給予按摩。 告之病人不要將任何物品伸入石膏下面抓癢, 以免皮膚破損。 如有局部壓迫癥狀 或石膏內(nèi)有腐臭氣味,應及時開窗處理或更換石膏。(六)功能鍛煉 指導病人加強未固定部位的功能鍛煉,及固定部位的肌肉等長 舒縮活動,定時翻身,預防廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬。健康教育1 體位 石膏固定肢體應處于功能位2 飲食 防便3 石膏護理 保持干燥清潔,避免大小便污染4 功能鍛煉5 定期復查

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