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1、談中醫(yī)診治急性病談中醫(yī)診治急性病中日友好醫(yī)院中日友好醫(yī)院 焦樹(shù)德焦樹(shù)德 20042004年年1010月月v 中醫(yī)對(duì)于急性病的診治,有著悠久的歷史,中醫(yī)對(duì)于急性病的診治,有著悠久的歷史,積累了豐富的醫(yī)學(xué)理論和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。是積累了豐富的醫(yī)學(xué)理論和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。是中華民族的寶貴遺產(chǎn)。從周秦到明清,綿延數(shù)中華民族的寶貴遺產(chǎn)。從周秦到明清,綿延數(shù)千年,歷代都涌現(xiàn)過(guò)不少地診治急性病的醫(yī)學(xué)千年,歷代都涌現(xiàn)過(guò)不少地診治急性病的醫(yī)學(xué)專家,并著出了許多理論高深、方藥精驗(yàn)、療專家,并著出了許多理論高深、方藥精驗(yàn)、療效卓著和急性病的診治專書。傳流至今,依法效卓著和急性病的診治專書。傳流至今,依法應(yīng)用,仍效如應(yīng)用
2、,仍效如 鼓。雄辯地證明了地診治急性鼓。雄辯地證明了地診治急性病的。當(dāng)前,積極開(kāi)展中醫(yī)治療急性病的工作,病的。當(dāng)前,積極開(kāi)展中醫(yī)治療急性病的工作,擴(kuò)大中青年中醫(yī)的實(shí)踐領(lǐng)域,身臨其境的學(xué)習(xí)擴(kuò)大中青年中醫(yī)的實(shí)踐領(lǐng)域,身臨其境的學(xué)習(xí)老中醫(yī)診治急性病的寶貴經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)實(shí)踐的寶老中醫(yī)診治急性病的寶貴經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)實(shí)踐的寶貴理論,加強(qiáng)中醫(yī)診治急性病的研究觀察,不貴理論,加強(qiáng)中醫(yī)診治急性病的研究觀察,不斷總結(jié)提高,是繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)一個(gè)極其重要斷總結(jié)提高,是繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)一個(gè)極其重要的方面。今結(jié)合幾個(gè)病例,談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)診治的方面。今結(jié)合幾個(gè)病例,談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)診治急性病的體會(huì)和建議,僅供同志們參考。急性病的體會(huì)和建議
3、,僅供同志們參考。(一)病例介紹與分析(一)病例介紹與分析l (1 1)郭某某,男,)郭某某,男,4545歲,干部,歲,干部,江江西籍,北京某西醫(yī)院會(huì)診病人。初診日西籍,北京某西醫(yī)院會(huì)診病人。初診日期期19821982年年6 6月月1414日。日。l 訴:腹部大手術(shù)后,高燒不退,訴:腹部大手術(shù)后,高燒不退,咳咳嗽嘔血黑便嗽嘔血黑便9 9天多。天多。l 現(xiàn)病史:現(xiàn)病史:19821982天天5 5月,腹部瘤復(fù)發(fā),月,腹部瘤復(fù)發(fā),于于6 6月月2 2日再次手術(shù),切除腫瘤結(jié)節(jié)日再次手術(shù),切除腫瘤結(jié)節(jié)1010多多個(gè),大者個(gè),大者2727 26 26厘米,小者厘米,小者2.52.5 2.5 2.5厘米,因
4、腫物巨大,粘連很廣泛,波及厘米,因腫物巨大,粘連很廣泛,波及左腎和脾臟左腎和脾臟, ,因而同時(shí)切除了左腎和脾臟。因而同時(shí)切除了左腎和脾臟。術(shù)中為了減少出血。曾向腹腔中灌了大量術(shù)中為了減少出血。曾向腹腔中灌了大量冰水。術(shù)后并在床下放置了冰塊。術(shù)后三冰水。術(shù)后并在床下放置了冰塊。術(shù)后三天,開(kāi)始發(fā)燒天,開(kāi)始發(fā)燒, ,并且經(jīng)治不退,體溫并且經(jīng)治不退,體溫39 39 以上,曾使用多種抗生素治療,仍高燒不以上,曾使用多種抗生素治療,仍高燒不退,病情危重,于退,病情危重,于6 6月月1414日邀余急會(huì)診。日邀余急會(huì)診。l 現(xiàn)在癥:發(fā)燒惡寒,無(wú)汗現(xiàn)在癥:發(fā)燒惡寒,無(wú)汗, ,咳嗽,心咳嗽,心煩口渴,但不引飲,時(shí)
5、有嘔逆煩口渴,但不引飲,時(shí)有嘔逆, ,吐血不止吐血不止, ,便血每日便血每日6-76-7天,不進(jìn)飲食,小便淡黃。天,不進(jìn)飲食,小便淡黃。l 化驗(yàn)室檢查:血紅蛋白化驗(yàn)室檢查:血紅蛋白10.3g/L,10.3g/L,白細(xì)白細(xì)胞總數(shù)胞總數(shù)41.741.710103 3/L,/L,中性中性0.90.9,淋巴,淋巴0.10.1,大便常規(guī);潛血大便常規(guī);潛血?,胸部,胸部x x光拍片診斷為光拍片診斷為兩側(cè)肺感染。腫物活檢診斷兩側(cè)肺感染。腫物活檢診斷(腹膜后)高(腹膜后)高分化的平滑肌肉瘤。分化的平滑肌肉瘤。l 望診:精神衷憊,形體消瘦(體重望診:精神衷憊,形體消瘦(體重4040千克)氣短息微千克)氣短息微
6、, ,面部浮腫面部浮腫, ,萎黃無(wú)華,萎黃無(wú)華,意識(shí)尚清。腹部可見(jiàn)手術(shù)痕,愈合尚好。意識(shí)尚清。腹部可見(jiàn)手術(shù)痕,愈合尚好。舌質(zhì)淡,舌苔黃膩。舌質(zhì)淡,舌苔黃膩。l 聞診:氣息微弱,說(shuō)話無(wú)聲(把耳朵聞診:氣息微弱,說(shuō)話無(wú)聲(把耳朵附近到病人的口處才能聽(tīng)到說(shuō)話)。附近到病人的口處才能聽(tīng)到說(shuō)話)。l 切診:腹部未查到、瘕、痃,其手術(shù)切診:腹部未查到、瘕、痃,其手術(shù)創(chuàng)痕,用手按之,有輕微疼痛。脈象:數(shù)創(chuàng)痕,用手按之,有輕微疼痛。脈象:數(shù)而濡軟。而濡軟。l 辯證:正虛邪盛,內(nèi)熱郁窒,肺失辯證:正虛邪盛,內(nèi)熱郁窒,肺失宣肅。(詳細(xì)辯證,見(jiàn)理論分析)。宣肅。(詳細(xì)辯證,見(jiàn)理論分析)。l 治法:益氣清解,標(biāo)本同治
7、,參蘇治法:益氣清解,標(biāo)本同治,參蘇飲合麻杏甘石湯隨證加減。飲合麻杏甘石湯隨證加減。l 處方:生曬白人參處方:生曬白人參9 9克(另煎兌入)克(另煎兌入)蘇葉蘇葉1010克(后下)桔??耍ê笙拢┙酃? 6克,生麻黃克,生麻黃6 6克,克,生石膏生石膏2020克(先煎),葛根克(先煎),葛根9 9克,杏仁克,杏仁1010克,茯苓克,茯苓1515克,川黃連克,川黃連6 6克,生藕節(jié)克,生藕節(jié)2020克,克,荊芥荊芥9 9克,生白術(shù)克,生白術(shù)9 9克。兩劑???。兩劑。l 另另:犀黃丸犀黃丸1212克,(分四次隨湯藥送克,(分四次隨湯藥送服);西洋參每日服);西洋參每日6 6克,煎水頻服??耍逅l服
8、。l 次日,進(jìn)上方一劑后,因大便次數(shù)次日,進(jìn)上方一劑后,因大便次數(shù)仍多,于上方內(nèi)又加訶子肉仍多,于上方內(nèi)又加訶子肉1010克,芡荬克,芡荬1010克,赤石脂克,赤石脂1515克,禹余糧克,禹余糧2020克,藿香克,藿香1010克,克,土炒白術(shù)土炒白術(shù)1010克,伏龍肝克,伏龍肝6060克(煎湯代水)??耍鍦?。囑病家藥后溫覆取微汗出。囑病家藥后溫覆取微汗出。l 二診二診(6 6月月1616日)從日)從1515日停用一切西日停用一切西藥,患者服中藥后,體溫波動(dòng)在藥,患者服中藥后,體溫波動(dòng)在37.437.4-3939之間,已有汗,咳嗽減輕,偶有黃痰,之間,已有汗,咳嗽減輕,偶有黃痰,氣短聲低
9、,煩躁口渴減輕,食納漸起,能氣短聲低,煩躁口渴減輕,食納漸起,能喝些米湯和藕粉,且無(wú)惡逆,大便改為每喝些米湯和藕粉,且無(wú)惡逆,大便改為每日兩次,為黑紫色水樣便,舌苔微黃,右日兩次,為黑紫色水樣便,舌苔微黃,右手脈數(shù)而稍洪,寸大于尺;左手脈數(shù)而略手脈數(shù)而稍洪,寸大于尺;左手脈數(shù)而略細(xì),寸脈較長(zhǎng)。細(xì),寸脈較長(zhǎng)。l 辨證:此為表邪已解,上焦尚有郁辨證:此為表邪已解,上焦尚有郁熱,肺失清肅,元?dú)獠徽裰C。熱,肺失清肅,元?dú)獠徽裰C。l 治法:清宣肺熱,益氣扶元。治法:清宣肺熱,益氣扶元。l 處方:麻黃處方:麻黃6 6克,和石膏克,和石膏3535克(先克(先煎)杏仁煎)杏仁1010克,生甘草克,生甘草6
10、 6克,銀花克,銀花1212克,克,連翹連翹1212克,茯苓克,茯苓1212克,元參克,元參1212克,生地克,生地1515克,蓮子肉克,蓮子肉1010克,西洋參克,西洋參1010克(另煎兌克(另煎兌入),黃芩入),黃芩9 9克。水煎服叁劑。另用生曬克。水煎服叁劑。另用生曬白人參白人參6 6克,煎水頻服??耍逅l服。l 6 6月月1818日,來(lái)人代述:病情明顯好轉(zhuǎn),日,來(lái)人代述:病情明顯好轉(zhuǎn),胸痛減輕胸痛減輕, ,體溫退至體溫退至38.538.5以下以下, ,肺部聽(tīng)診肺部聽(tīng)診啰音明顯減少啰音明顯減少, ,仍感到胃部發(fā)堵。又在原仍感到胃部發(fā)堵。又在原方方 (16(16日方日方) )上加入蘇梗上
11、加入蘇梗1010克克, ,厚樸厚樸1010克,克,枳實(shí)枳實(shí)1010克,清半夏克,清半夏1010克??恕 三診三診(6(6月月1919日日):):身熱漸退,身熱漸退,( (37.9-37.9- 38.338.3之間之間) ),咳嗽,吐少量白粘痰,痰難咳嗽,吐少量白粘痰,痰難咯出,夜間咳多,食欲不振,五心煩熱,咯出,夜間咳多,食欲不振,五心煩熱,胸脅苦悶,時(shí)有呃逆,二便正常。舌苔黃、胸脅苦悶,時(shí)有呃逆,二便正常。舌苔黃、少津,脈象沉細(xì)數(shù),雙尺脈弱,左尺尤甚。少津,脈象沉細(xì)數(shù),雙尺脈弱,左尺尤甚。l 辨證:脈癥合參,知肺中郁熱漸退,辨證:脈癥合參,知肺中郁熱漸退,熱邪傷陰,肺失熱邪傷陰,肺失肅肅降
12、,胃氣上逆之證。降,胃氣上逆之證。l 治法:養(yǎng)陰清熱,和胃降逆。益胃治法:養(yǎng)陰清熱,和胃降逆。益胃湯合旋覆代赭石湯加減。湯合旋覆代赭石湯加減。 l 另:西洋參合生曬參各另:西洋參合生曬參各6 6克,克, 煎水煎水頻服,服兩日。頻服,服兩日。6 6月月2121日來(lái)人代訴:發(fā)熱日來(lái)人代訴:發(fā)熱及咳嗽均減,時(shí)納尚差,偶有及咳嗽均減,時(shí)納尚差,偶有 逆。又加逆。又加陳皮陳皮1212克,竹茹克,竹茹1010克,生姜克,生姜3 3片,香稻芽片,香稻芽1212克,玉竹克,玉竹6 6克,公丁香克,公丁香2 2克(后下),柿克(后下),柿蒂蒂5 5上,蘇梗上,蘇梗1010克,煎水總?cè)爰逅巸?nèi)(服克,煎水總?cè)爰逅巸?nèi)
13、(服2 2日)。日)。 l 四診四診(6(6月月2323日日););五診五診(6(6月月2626日日) );七診(七診(7 7月月1515日);八診(日);八診(7 7月月2424日);日);九診(九診(8 8月月4 4日);十診(日);十診(8 8月月2121日):精日):精精神體力大增,言語(yǔ)聲音已近正常,嘔吐精神體力大增,言語(yǔ)聲音已近正常,嘔吐逆均止住,每日進(jìn)食逆均止住,每日進(jìn)食250250克左右,還喝克左右,還喝1 1磅磅牛奶,已能下地行走??谥型僖狠^多,不牛奶,已能下地行走??谥型僖狠^多,不欲下欲下 。痔瘡出血。舌苔薄白,舌質(zhì)略。痔瘡出血。舌苔薄白,舌質(zhì)略淺,脈象沉滑略弦數(shù)。脈癥合參知
14、中焦?jié)u淺,脈象沉滑略弦數(shù)。脈癥合參知中焦?jié)u和,已能納食但脾氣升降功能尚差,水谷和,已能納食但脾氣升降功能尚差,水谷精華,未能充分布達(dá)。尚有濕阻中焦之邪。精華,未能充分布達(dá)。尚有濕阻中焦之邪。又用六君子湯加焦三仙,枇杷葉,槐角,又用六君子湯加焦三仙,枇杷葉,槐角,猬皮、升麻調(diào)理。于猬皮、升麻調(diào)理。于1010月月2828日痊愈出院。日痊愈出院。1111月月9 9日和日和1111月月2626日,曾來(lái)我院(東直門日,曾來(lái)我院(東直門醫(yī)院),門診調(diào)治。體重已增加到醫(yī)院),門診調(diào)治。體重已增加到55.555.5千千克,化驗(yàn)血紅蛋白克,化驗(yàn)血紅蛋白120g/l120g/l精神佳良,面色精神佳良,面色紅潤(rùn)。中
15、藥改隔日一付,于紅潤(rùn)。中藥改隔日一付,于1212月月5 5日,全日,全家安返四川,家安返四川,19831983年春節(jié),來(lái)信說(shuō)一切都年春節(jié),來(lái)信說(shuō)一切都好。好。l (二)理論分析:本病人西醫(yī)的診斷(二)理論分析:本病人西醫(yī)的診斷很明確,是一個(gè)大手述后,兩側(cè)肺炎,合很明確,是一個(gè)大手述后,兩側(cè)肺炎,合并消化道出血、吐血、便血、高燒不退,并消化道出血、吐血、便血、高燒不退,經(jīng)用多種抗生素治療,均無(wú)效果的危重急經(jīng)用多種抗生素治療,均無(wú)效果的危重急證。那末,中醫(yī)認(rèn)為這是什么病證呢?本證。那末,中醫(yī)認(rèn)為這是什么病證呢?本患者因腫物巨大,在手術(shù)中氣血消耗俱大患者因腫物巨大,在手術(shù)中氣血消耗俱大(手術(shù)做了十個(gè)
16、小時(shí),同時(shí)切掉了左腎和(手術(shù)做了十個(gè)小時(shí),同時(shí)切掉了左腎和脾臟,還向腹腔灌注了冰水,術(shù)后病床下脾臟,還向腹腔灌注了冰水,術(shù)后病床下還放置了大冰塊,而致寒氣傷人,外寒、還放置了大冰塊,而致寒氣傷人,外寒、內(nèi)寒、內(nèi)外合邪,乘虛侵入,傷了太陰,內(nèi)寒、內(nèi)外合邪,乘虛侵入,傷了太陰,手太陰主肺,足太陰主脾。先說(shuō)手太陰,手太陰主肺,足太陰主脾。先說(shuō)手太陰,外寒束肺,肺氣不得宣通,皮毛郁閉,邪外寒束肺,肺氣不得宣通,皮毛郁閉,邪氣不得外解,故郁閉而化熱,致胸悶咳嗽、氣不得外解,故郁閉而化熱,致胸悶咳嗽、高燒惡寒而無(wú)汗,再說(shuō)足太陰,內(nèi)寒傷脾,高燒惡寒而無(wú)汗,再說(shuō)足太陰,內(nèi)寒傷脾,中氣凝澀,升降失職,寒濕不化致
17、中氣凝澀,升降失職,寒濕不化致 逆不逆不食,口干不渴,脾不統(tǒng)血,而致嘔血、便食,口干不渴,脾不統(tǒng)血,而致嘔血、便血。脾主后天之本,脾受邪,故元?dú)庵詰v,血。脾主后天之本,脾受邪,故元?dú)庵詰v,故元?dú)獠蛔悖荒苌鸲鴼舛滔⑽?、言語(yǔ)故元?dú)獠蛔悖荒苌鸲鴼舛滔⑽?、言語(yǔ)無(wú)聲。母病累子,故脈象數(shù)而濡軟。無(wú)聲。母病累子,故脈象數(shù)而濡軟。l 張仲景先師曾說(shuō):張仲景先師曾說(shuō):“病有發(fā)熱惡寒者病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒者發(fā)于陰也發(fā)于陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒者發(fā)于陰也”吳儀洛吳儀洛老先生也說(shuō):老先生也說(shuō):“傷寒郁而后能發(fā)熱,傷風(fēng)傷寒郁而后能發(fā)熱,傷風(fēng)即能發(fā)熱即能發(fā)熱”結(jié)合前人論述,知此病人結(jié)合前人論述,知此病人為寒傷太
18、陰,故術(shù)后為寒傷太陰,故術(shù)后1-2天時(shí),曾有惡寒天時(shí),曾有惡寒而未見(jiàn)發(fā)熱,此發(fā)于陰也,至術(shù)后第三天而未見(jiàn)發(fā)熱,此發(fā)于陰也,至術(shù)后第三天時(shí),陽(yáng)氣漸復(fù),欲抗邪外出,邪正斗爭(zhēng)故時(shí),陽(yáng)氣漸復(fù),欲抗邪外出,邪正斗爭(zhēng)故惡寒發(fā)熱,此仍發(fā)于陽(yáng)也,因未能紀(jì)給予惡寒發(fā)熱,此仍發(fā)于陽(yáng)也,因未能紀(jì)給予辛溫解表幫助正氣抗邪出表,故漸成寒邪辛溫解表幫助正氣抗邪出表,故漸成寒邪郁而化熱而高熱不退之證。太陰與陽(yáng)明相郁而化熱而高熱不退之證。太陰與陽(yáng)明相表里,寒邪從陽(yáng)(明)化熱,又郁而不解,表里,寒邪從陽(yáng)(明)化熱,又郁而不解,故成為高熱故成為高熱12日不退之證候。表寒未解,日不退之證候。表寒未解,內(nèi)寒化熱,熱性上炎、肺失宣肅內(nèi)
19、寒化熱,熱性上炎、肺失宣肅,故咳嗽心故咳嗽心慌,惡寒、無(wú)汗,煩躁口干渴不欲飲冰,慌,惡寒、無(wú)汗,煩躁口干渴不欲飲冰,惡逆、嘔吐、舌苔黃,脈象數(shù)而濡軟。故惡逆、嘔吐、舌苔黃,脈象數(shù)而濡軟。故診為正虛邪盛之證。治法是扶正匡邪為主診為正虛邪盛之證。治法是扶正匡邪為主藥,此證切總投用大量苦寒清熱解毒之后,藥,此證切總投用大量苦寒清熱解毒之后,急于消炎退熱,而導(dǎo)致熱未退則陽(yáng)已絕。急于消炎退熱,而導(dǎo)致熱未退則陽(yáng)已絕。此時(shí)急需投以扶助正氣,以抗外出。所以此時(shí)急需投以扶助正氣,以抗外出。所以方中用人參大補(bǔ)元?dú)鉃橹魉?,以蘇葉、荊方中用人參大補(bǔ)元?dú)鉃橹魉?,以蘇葉、荊芥疏表和中,杏仁降氣化痰;麻黃散寒發(fā)芥疏表和中,
20、杏仁降氣化痰;麻黃散寒發(fā)表共為輔藥;生石膏辛寒清熱,甘草(配表共為輔藥;生石膏辛寒清熱,甘草(配蘇葉、白術(shù)、茯苓黃連)、和中焦、調(diào)百蘇葉、白術(shù)、茯苓黃連)、和中焦、調(diào)百藥,白術(shù)、茯苓益脾氣、化痰飲,生藕節(jié)、藥,白術(shù)、茯苓益脾氣、化痰飲,生藕節(jié)、白及活瘀止血,益脾肺而共為佐藥;葛根白及活瘀止血,益脾肺而共為佐藥;葛根這味藥在本方中是為了防止生石膏這味藥在本方中是為了防止生石膏“寒抑寒抑中陽(yáng)中陽(yáng)”而加入的,它能解肌熱、升中焦清而加入的,它能解肌熱、升中焦清陽(yáng)。又用桔梗開(kāi)宣肺郁,力如舟楫引藥入陽(yáng)。又用桔梗開(kāi)宣肺郁,力如舟楫引藥入肺,川連苦降清熱、燥脾大便次數(shù)仍多而肺,川連苦降清熱、燥脾大便次數(shù)仍多而
21、便血。次日加蓮肉、土炒白術(shù)、芡荬、藿便血。次日加蓮肉、土炒白術(shù)、芡荬、藿香健脾和中(關(guān)門不閉,仍責(zé)在脾)。以香健脾和中(關(guān)門不閉,仍責(zé)在脾)。以強(qiáng)統(tǒng)血之本,又遵仲景先師黃土湯之精神,強(qiáng)統(tǒng)血之本,又遵仲景先師黃土湯之精神,重用了伏尤肝,溫中止吐,益脾扶中,以重用了伏尤肝,溫中止吐,益脾扶中,以加強(qiáng)統(tǒng)血之力以治便血之本,所用之赤石加強(qiáng)統(tǒng)血之力以治便血之本,所用之赤石脂、禹余糧固澀大腸之品,不過(guò)是急治下脂、禹余糧固澀大腸之品,不過(guò)是急治下血之標(biāo)而已。更配以犀黃丸清熱、活瘀、血之標(biāo)而已。更配以犀黃丸清熱、活瘀、宣郁;西洋參清熱保顧扶正。共組成藥宣郁;西洋參清熱保顧扶正。共組成藥味辛平、虛實(shí)表里兼肺、標(biāo)
22、本同治之劑,味辛平、虛實(shí)表里兼肺、標(biāo)本同治之劑,而取得了扭轉(zhuǎn)局面的效果。方中重用伏而取得了扭轉(zhuǎn)局面的效果。方中重用伏龍肝是遵仲景先師黃土湯之意,以益脾龍肝是遵仲景先師黃土湯之意,以益脾攝血。正如攝血。正如本草匯言本草匯言論伏龍肝時(shí)所論伏龍肝時(shí)所說(shuō):說(shuō):“脾胃因寒濕而動(dòng)血絡(luò),成一切失脾胃因寒濕而動(dòng)血絡(luò),成一切失血血諸疾,無(wú)用不宜爾。諸疾,無(wú)用不宜爾。”藥后血、便血,藥后血、便血,均均止。取得療效,并非偶然,理、法、方、止。取得療效,并非偶然,理、法、方、藥,皆用中醫(yī)理論密切指導(dǎo)。此后的每藥,皆用中醫(yī)理論密切指導(dǎo)。此后的每次會(huì)診均隨證候的變化而變化其立法、次會(huì)診均隨證候的變化而變化其立法、處方,自
23、始至終均遵循著辨證論治的總處方,自始至終均遵循著辨證論治的總原則,隨時(shí)均運(yùn)用中醫(yī)理論,密切指導(dǎo)原則,隨時(shí)均運(yùn)用中醫(yī)理論,密切指導(dǎo)臨 床 而 痊 愈 出 院 , 不 一 一 詳 述 。臨 床 而 痊 愈 出 院 , 不 一 一 詳 述 。l (2)楊某某,男,已婚,干部,北)楊某某,男,已婚,干部,北京某西醫(yī)院會(huì)診病例。因患胃癌、十二京某西醫(yī)院會(huì)診病例。因患胃癌、十二指腸球部潰瘍,于指腸球部潰瘍,于1983年年3月月3日手術(shù),日手術(shù),3月月30日由靜脈輸注血漿日由靜脈輸注血漿200毫升毫升。立即立即寒戰(zhàn)心悸、惡心嘔吐、高燒寒戰(zhàn)心悸、惡心嘔吐、高燒(體溫體溫40.540.5),脈搏脈搏144/分分
24、,血壓血壓60/30毫米汞柱毫米汞柱(8/4kqa),診斷為過(guò)敏性休克,立即注射非那更、診斷為過(guò)敏性休克,立即注射非那更、腎上腺素、地塞米松、多巴胺、阿拉明腎上腺素、地塞米松、多巴胺、阿拉明進(jìn)行搶救,化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)進(jìn)行搶救,化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)66 .9.910103 3/ /L L,中性中性0.980.98,淋巴,淋巴0.020.02,至,至4 4月月5 5日時(shí),仍日時(shí),仍需輸注濃度很高的升壓藥維持血壓,每需輸注濃度很高的升壓藥維持血壓,每500500毫升液體中,加入多巴胺毫升液體中,加入多巴胺1010支,阿拉支,阿拉明明2 2支,滴速在支,滴速在2525滴滴/ /分,血壓可維持在分,血壓可維持在
25、90/60-110/7090/60-110/70毫米水柱毫米水柱(12/8-14.6/9.3(12/8-14.6/9.3kpakpa) )之間,減慢滴速或減輕藥物濃度,血壓之間,減慢滴速或減輕藥物濃度,血壓立即下降,白細(xì)胞仍很高,尿量不能控立即下降,白細(xì)胞仍很高,尿量不能控制,每日排尿制,每日排尿46004600毫升以上,病情危急,毫升以上,病情危急,于是請(qǐng)中醫(yī)急會(huì)診。于是請(qǐng)中醫(yī)急會(huì)診。l 當(dāng)時(shí)察看病人:惡寒喜暖,雖蓋厚當(dāng)時(shí)察看病人:惡寒喜暖,雖蓋厚被仍覺(jué)發(fā)冷,喜閉目,口渴思熱飲,無(wú)汗,被仍覺(jué)發(fā)冷,喜閉目,口渴思熱飲,無(wú)汗,飯后胃部有悶脹感,食思不振,大便尚可,飯后胃部有悶脹感,食思不振,大便
26、尚可,小便清長(zhǎng)量多,口唇及舌面滿布皰疹頰部小便清長(zhǎng)量多,口唇及舌面滿布皰疹頰部及上腭均有口瘡發(fā)白,脈象弱而遲緩。舌及上腭均有口瘡發(fā)白,脈象弱而遲緩。舌苔白厚少津。苔白厚少津。l 辨證:據(jù)此脈癥,診為病入少陰,心辨證:據(jù)此脈癥,診為病入少陰,心腎兩虛,虛火上炎之證明。腎兩虛,虛火上炎之證明。l 治法:溫腎助陽(yáng),引火歸元,佐清心治法:溫腎助陽(yáng),引火歸元,佐清心經(jīng)毒熱。經(jīng)毒熱。l 處方:生麻黃處方:生麻黃5 5克,制附片克,制附片3 3克,細(xì)辛克,細(xì)辛 3 3克,紫肉桂克,紫肉桂3 3克,木通克,木通6 6克克, ,生熱地各生熱地各1010克克, ,連翹連翹1212克,川黃連克,川黃連6 6克,西洋
27、參克,西洋參1010克(另克(另煎兌入),桑螵蛸煎兌入),桑螵蛸1010克,覆盆子克,覆盆子1010克,生克,生白?白?1010克。水煎服,兩付。克。水煎服,兩付。l 二診二診(4 4月月8 8日):服上藥后,次日每日):服上藥后,次日每10001000毫升液體中,減為多巴胺毫升液體中,減為多巴胺5 5支,阿拉支,阿拉明明4 4支,滴速亦減為支,滴速亦減為2020滴滴/ /分,即可維持血分,即可維持血壓壓90/6090/60毫米汞柱毫米汞柱90/6090/60毫米汞柱毫米汞柱(12/8(12/8kpakpa),), 口內(nèi)皰疹已結(jié)痂,可進(jìn)飲食,今日病口內(nèi)皰疹已結(jié)痂,可進(jìn)飲食,今日病情更情更穩(wěn)定,
28、每穩(wěn)定,每1000毫升液體中僅加巴胺毫升液體中僅加巴胺2支,支,阿拉明阿拉明2支,滴速只有支,滴速只有15滴滴/分鐘,血壓即分鐘,血壓即可穩(wěn)定在可穩(wěn)定在100/60毫米汞柱(毫米汞柱(12/8kpa)惡)惡寒已除,吃飯、喝水時(shí),已經(jīng)有自然汗,寒已除,吃飯、喝水時(shí),已經(jīng)有自然汗,小便量已明顯減少,現(xiàn)每日排尿小便量已明顯減少,現(xiàn)每日排尿2300毫升毫升左右,口舌生瘡之勢(shì)已明顯收斂。大便左右,口舌生瘡之勢(shì)已明顯收斂。大便4日未行,食量已增到每日日未行,食量已增到每日300克左右。脈克左右。脈象寸關(guān)略滑,緩和有力。尺脈尚無(wú)力而細(xì)。象寸關(guān)略滑,緩和有力。尺脈尚無(wú)力而細(xì)。舌質(zhì)略紅,舌苔白根部厚。據(jù)此脈癥,
29、知舌質(zhì)略紅,舌苔白根部厚。據(jù)此脈癥,知少陰陽(yáng)氣漸旺,心腎正氣漸復(fù),脈癥均見(jiàn)少陰陽(yáng)氣漸旺,心腎正氣漸復(fù),脈癥均見(jiàn)好轉(zhuǎn),用藥有效。但考慮到病發(fā)于手術(shù)好轉(zhuǎn),用藥有效。但考慮到病發(fā)于手術(shù)之后,今擬在溫振心腎陽(yáng)氣的基礎(chǔ)上,之后,今擬在溫振心腎陽(yáng)氣的基礎(chǔ)上,佐以活血祛瘀之品,處方如下佐以活血祛瘀之品,處方如下:?麻黃?麻黃3克,制附片克,制附片2克,細(xì)辛克,細(xì)辛2克,生熟悉各克,生熟悉各12克,木通克,木通5克,五味子克,五味子6克,桑螵蛸克,桑螵蛸10克,克,西洋參西洋參12克(另煎兌入),連翹克(另煎兌入),連翹15克,克,川黃連川黃連6克,紅花克,紅花6克,桃仁克,桃仁6克(打),克(打),酒軍酒軍
30、5克(另包),當(dāng)歸克(另包),當(dāng)歸6克。又投三付???。又投三付。l 4月月15日追訪:服上藥至日追訪:服上藥至4月月10日,日,口舌疼痛明顯減輕,結(jié)痂大部脫落,精神口舌疼痛明顯減輕,結(jié)痂大部脫落,精神佳,每佳,每1000毫升液體中,只加入多馬胺毫升液體中,只加入多馬胺1支,阿拉明支,阿拉明1支,滴速僅僅支,滴速僅僅3滴滴/分分,即可維即可維持血壓持血壓90/60毫米汞以溫腎助陽(yáng)、益陰清毫米汞以溫腎助陽(yáng)、益陰清心、引火歸元之法,故采用少陰病之主方心、引火歸元之法,故采用少陰病之主方麻黃附子細(xì)辛湯隨證加陽(yáng),溫少陰之經(jīng),麻黃附子細(xì)辛湯隨證加陽(yáng),溫少陰之經(jīng),以振腎之元陽(yáng),少陰與太陽(yáng)相表里,里有以振腎之
31、元陽(yáng),少陰與太陽(yáng)相表里,里有病,事關(guān)其表,故用麻黃溫通太陽(yáng)之經(jīng),病,事關(guān)其表,故用麻黃溫通太陽(yáng)之經(jīng),以使少陰之邪從太陽(yáng)外達(dá),助以細(xì)辛以使少陰之邪從太陽(yáng)外達(dá),助以細(xì)辛(少少陰本藥)辛而能潤(rùn)斡旋于麻附之間,正符陰本藥)辛而能潤(rùn)斡旋于麻附之間,正符合合內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)“寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以辛潤(rùn)之苦辛,以辛潤(rùn)之”的精神,三藥共濟(jì),呼的精神,三藥共濟(jì),呼吸相通,使溫經(jīng)而陽(yáng)回,邪外出而真陽(yáng)不吸相通,使溫經(jīng)而陽(yáng)回,邪外出而真陽(yáng)不損而達(dá)溫振少陰陽(yáng)氣之效,作為本方主藥。損而達(dá)溫振少陰陽(yáng)氣之效,作為本方主藥。但病已五六天,病情轉(zhuǎn)化已較復(fù)雜,需有但病已五六天,病情轉(zhuǎn)化已較復(fù)雜,需有應(yīng)證的
32、輔藥,以治兼癥,才能使主證更快應(yīng)證的輔藥,以治兼癥,才能使主證更快消除,故輔以桑螵蛸,覆盆子補(bǔ)腎縮尿,消除,故輔以桑螵蛸,覆盆子補(bǔ)腎縮尿,以保津液,與二地、白芍共濟(jì),以復(fù)腎陰以保津液,與二地、白芍共濟(jì),以復(fù)腎陰而達(dá)陰中求陽(yáng)之旨,西洋參扶正氣、生津而達(dá)陰中求陽(yáng)之旨,西洋參扶正氣、生津液、除煩渴,除虛火,紫油肉桂補(bǔ)腎陽(yáng),液、除煩渴,除虛火,紫油肉桂補(bǔ)腎陽(yáng),守而不走,引少陰上浮之火下而歸元,以守而不走,引少陰上浮之火下而歸元,以治口舌生瘡之本。佐以黃連、連翹清心解治口舌生瘡之本。佐以黃連、連翹清心解毒,以治口舌生瘡之標(biāo),生白芍酸斂益陰,毒,以治口舌生瘡之標(biāo),生白芍酸斂益陰,既能配熟地以生精復(fù)陰,又能
33、防肝火之動(dòng),既能配熟地以生精復(fù)陰,又能防肝火之動(dòng),更以生地,木通合用導(dǎo)心熱下行而不傷陰,更以生地,木通合用導(dǎo)心熱下行而不傷陰,又治口舌生瘡之標(biāo)邪,用為使藥。諸藥共又治口舌生瘡之標(biāo)邪,用為使藥。諸藥共達(dá)溫腎助陽(yáng)、益腎清心、引火歸元之效。達(dá)溫腎助陽(yáng)、益腎清心、引火歸元之效。l (3)楊某某,男,已婚,干部,北京)楊某某,男,已婚,干部,北京某西醫(yī)院會(huì)診病例。因患門脈性肝硬化合某西醫(yī)院會(huì)診病例。因患門脈性肝硬化合并上消化道出血、腹水,于并上消化道出血、腹水,于1983年年2月月22日,住入某醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)治療。日,住入某醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)治療。 3月月30日日由靜脈輸注血漿由靜脈輸注血漿200毫升后,突然寒
34、戰(zhàn)高毫升后,突然寒戰(zhàn)高燒,體溫?zé)w溫40大汗淋漓,頭痛目眩,口干大汗淋漓,頭痛目眩,口干心悸,惡心、嘔吐心悸,惡心、嘔吐,腹痛腹瀉腹痛腹瀉,血壓血壓60/20毫毫米汞柱(米汞柱(8/2.7kpa),脈搏),脈搏130分鐘,化分鐘,化驗(yàn)白細(xì)胞驗(yàn)白細(xì)胞27.5103/L,中性,中性0.8/單核單核0.03淋巴淋巴0.16診斷為過(guò)敏性休克,立即注射海診斷為過(guò)敏性休克,立即注射海拉明、非那更、多巴胺、阿拉明等進(jìn)行搶拉明、非那更、多巴胺、阿拉明等進(jìn)行搶救,至救,至4月月5日,已近一周,仍需用大量升日,已近一周,仍需用大量升壓藥(每壓藥(每500毫升液體中需加毫升液體中需加5支多巴胺、支多巴胺、4支阿拉
35、明,滴速需在支阿拉明,滴速需在25滴滴/分,才能維持分,才能維持血壓在血壓在90/60毫米汞柱(毫米汞柱(12/ 8kpa,)體溫)體溫在在36.3-37.5 之間,口腔及舌面滿布皰之間,口腔及舌面滿布皰診及潰瘍。并且出現(xiàn)尿量增多不易控制,診及潰瘍。并且出現(xiàn)尿量增多不易控制,升壓藥物只能加濃,不能減量,病情危重,升壓藥物只能加濃,不能減量,病情危重,急情中醫(yī)急會(huì)診。急情中醫(yī)急會(huì)診。l 當(dāng)時(shí)察看病人胸脅苦悶,口苦咽干,當(dāng)時(shí)察看病人胸脅苦悶,口苦咽干,頭暈惡心,默默不欲飲食,口舌生瘡,頰頭暈惡心,默默不欲飲食,口舌生瘡,頰內(nèi)及上腭,均可見(jiàn)白色皰疹,小便黃而量?jī)?nèi)及上腭,均可見(jiàn)白色皰疹,小便黃而量多(
36、尿量多(尿量3170毫升以上毫升以上/日),舌苔白厚日),舌苔白厚膩,脈象弦細(xì)無(wú)力。膩,脈象弦細(xì)無(wú)力。l 辨證:脈癥合參,診為邪據(jù)少陽(yáng),陰辨證:脈癥合參,診為邪據(jù)少陽(yáng),陰陽(yáng)失調(diào),虛火上火之證。(詳細(xì)辨證,見(jiàn)陽(yáng)失調(diào),虛火上火之證。(詳細(xì)辨證,見(jiàn)理論分析)理論分析)l 治法:和解少陽(yáng)樞機(jī),?理陰陽(yáng),引治法:和解少陽(yáng)樞機(jī),?理陰陽(yáng),引火歸元,佐清心熱?;饸w元,佐清心熱。l 處方:宗小柴胡湯加減。柴胡處方:宗小柴胡湯加減。柴胡12克,克,黃芩黃芩10制半夏制半夏10克,木通克,木通6克,紫肉桂克,紫肉桂2克,連翹克,連翹10克,川連克,川連6克,升麻克,升麻6克,地克,地骨皮骨皮6克。水煎服,兩劑???/p>
37、。水煎服,兩劑。l 二診二診(4月月8日日):服上藥后,次日升壓藥服上藥后,次日升壓藥物即大為減少,每物即大為減少,每1000毫升液體中加入多毫升液體中加入多巴胺巴胺4支,阿拉明支,阿拉明2支,滴速支,滴速20滴滴/分,就分,就可維持血壓可維持血壓100/70毫米汞柱(毫米汞柱(13.3/9.3kpa)左右,呼吸平穩(wěn),口腔潰瘍減輕。今日液左右,呼吸平穩(wěn),口腔潰瘍減輕。今日液體滴速減為體滴速減為15滴滴/分,即可維護(hù)血壓正常。分,即可維護(hù)血壓正常。已能進(jìn)飲食,牛奶一杯,面片湯一碗,蛋已能進(jìn)飲食,牛奶一杯,面片湯一碗,蛋羹一碗。寒熱往來(lái)已減少,一天只有一次羹一碗。寒熱往來(lái)已減少,一天只有一次,程度
38、減輕,頭暈惡心已除,口苦咽干大減,程度減輕,頭暈惡心已除,口苦咽干大減,胸悶已消,仍胃脘發(fā)脹胸悶已消,仍胃脘發(fā)脹,食欲尚不食欲尚不旺盛旺盛,大大便昨日一次便昨日一次,色黃正常色黃正常,口舌生瘡已見(jiàn)結(jié)痂,口舌生瘡已見(jiàn)結(jié)痂,小便日約小便日約1700毫升,舌苔白厚毫升,舌苔白厚,舌上有瘡。舌上有瘡。l 脈象:左手弦細(xì)、尺弱,右手弦滑脈象:左手弦細(xì)、尺弱,右手弦滑(正在輸液)陽(yáng)脈弱。(正在輸液)陽(yáng)脈弱。l 據(jù)此脈癥:知少陽(yáng)之邪漸解,陰陽(yáng)漸據(jù)此脈癥:知少陽(yáng)之邪漸解,陰陽(yáng)漸和,腎氣漸振。和,腎氣漸振。l 處方:柴胡處方:柴胡12克,黃芩克,黃芩10克,半夏克,半夏10克,黨參克,黨參20克,沙參克,沙參1
39、0克,生地克,生地12克,克,木通木通6克,竹時(shí)克,竹時(shí)3克,連翹克,連翹12克,川連克,川連6克,克,地骨皮地骨皮9克克,紫肉桂紫肉桂2克,佩蘭克,佩蘭10克。三劑???。三劑。l 4月月13日追訪:服上藥至日追訪:服上藥至4月月10日,血日,血壓平穩(wěn)壓平穩(wěn)(每每100毫升液體中加入多巴胺毫升液體中加入多巴胺2支,支,阿拉明阿拉明1支,滴速支,滴速4滴滴/分分;)。食欲佳精神好,。食欲佳精神好,口周潰瘍,已基本愈合,休克已完全糾正,口周潰瘍,已基本愈合,休克已完全糾正,現(xiàn)已轉(zhuǎn)入對(duì)肝硬化的治療?,F(xiàn)已轉(zhuǎn)入對(duì)肝硬化的治療。l 理論分析:此病人初病時(shí)頭痛、發(fā)熱、理論分析:此病人初病時(shí)頭痛、發(fā)熱、惡寒,
40、知當(dāng)時(shí)為太陽(yáng)表證,可惜西醫(yī)不懂,惡寒,知當(dāng)時(shí)為太陽(yáng)表證,可惜西醫(yī)不懂,未加治療,現(xiàn)病已六天,太陽(yáng)證已罷,出未加治療,現(xiàn)病已六天,太陽(yáng)證已罷,出現(xiàn)了寒熱往來(lái),口苦咽干,默默不欲飲食,現(xiàn)了寒熱往來(lái),口苦咽干,默默不欲飲食,胸脅苦悶,脈弦等少陽(yáng)證,故知邪已入半胸脅苦悶,脈弦等少陽(yáng)證,故知邪已入半表半黑。少陽(yáng)為陽(yáng)木,邪據(jù)則樞機(jī)不利,表半黑。少陽(yáng)為陽(yáng)木,邪據(jù)則樞機(jī)不利,陰陽(yáng)失調(diào),系病累毋,而致腎虛不能攝陰陽(yáng)失調(diào),系病累毋,而致腎虛不能攝固膀胱,故尿多而傷津液。造成陰虛,固膀胱,故尿多而傷津液。造成陰虛,陰虛則虛火上炎,心屬火;主瘡瘍,故陰虛則虛火上炎,心屬火;主瘡瘍,故口舌生瘡??谏嗌彙?l 據(jù)此分析
41、,知邪據(jù)少陽(yáng)為主證,腎據(jù)此分析,知邪據(jù)少陽(yáng)為主證,腎虛,虛火上尖,口舌生瘡,是為兼證。虛,虛火上尖,口舌生瘡,是為兼證。治療少陽(yáng)證的大法是和解,主方是小柴治療少陽(yáng)證的大法是和解,主方是小柴胡湯,正如胡湯,正如醫(yī)宗金鑑醫(yī)宗金鑑所說(shuō):所說(shuō):“傷寒傷寒五五六日,寒熱往來(lái),胸脅苦滿,默默不欲六日,寒熱往來(lái),胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦數(shù)者,飲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦數(shù)者,此是少陽(yáng)半表半黑之證,宜小柴胡湯和此是少陽(yáng)半表半黑之證,宜小柴胡湯和解之。解之?!惫蚀耍眯〔窈鷾珵橹麟S癥加故此,用小柴胡湯為主隨癥加隨隨證加減。方中以柴胡和解達(dá)邪,使半表證加減。方中以柴胡和解達(dá)邪,使半表之邪
42、,得從外宣,黃芩苦寒清火,使半之邪,得從外宣,黃芩苦寒清火,使半黑之邪得從內(nèi)徹,作為主藥;半夏豁痰黑之邪得從內(nèi)徹,作為主藥;半夏豁痰濁,降里氣之逆,黨參補(bǔ)內(nèi)虛,持正氣濁,降里氣之逆,黨參補(bǔ)內(nèi)虛,持正氣以抗邪氣為輔藥,又配以生地益腎養(yǎng)陰、以抗邪氣為輔藥,又配以生地益腎養(yǎng)陰、沙參生津液,以復(fù)陰津;連翹、黃連清沙參生津液,以復(fù)陰津;連翹、黃連清心解毒,以治口舌生瘡之標(biāo),紫肉桂補(bǔ)心解毒,以治口舌生瘡之標(biāo),紫肉桂補(bǔ)腎固本,引火歸元,以治虛火上尖、口腎固本,引火歸元,以治虛火上尖、口舌生瘡之本,升麻、地骨皮升清陽(yáng)降虛火舌生瘡之本,升麻、地骨皮升清陽(yáng)降虛火為佐藥;更以木通導(dǎo)心熱下行(配生地為為佐藥;更以木通
43、導(dǎo)心熱下行(配生地為導(dǎo)赤散),使上炎之火從小腸而去,為使導(dǎo)赤散),使上炎之火從小腸而去,為使藥。諸藥共組成和解少陽(yáng),益腎育陰,燮藥。諸藥共組成和解少陽(yáng),益腎育陰,燮理陰陽(yáng)理陰陽(yáng),引火歸元之劑,而取得滿意療效。引火歸元之劑,而取得滿意療效。l (二)體會(huì)(二)體會(huì):(:(1)中醫(yī)中藥,可以)中醫(yī)中藥,可以救治急性重病。如第一例在請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診之救治急性重病。如第一例在請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診之后,停止了一切西藥,連輸液都停用,純后,停止了一切西藥,連輸液都停用,純用中醫(yī)中藥治療。結(jié)果,圓滿地?fù)尵瘸晒?。用中醫(yī)中藥治療。結(jié)果,圓滿地?fù)尵瘸晒ΑX?fù)責(zé)這個(gè)病人的外科主任,在病情小結(jié)上負(fù)責(zé)這個(gè)病人的外科主任,在病情小結(jié)上寫道
44、:寫道:“1982年年6月月18日,患者為術(shù)后第日,患者為術(shù)后第17天,術(shù)后合并雙側(cè)肺部感染,經(jīng)照片天,術(shù)后合并雙側(cè)肺部感染,經(jīng)照片證證實(shí)。用青霉素加新素霉加氮霉素實(shí)。用青霉素加新素霉加氮霉素3天改天改為紅霉素加氯霉素為紅霉素加氯霉素4天,又改氨芐青霉素天,又改氨芐青霉素再三天,再三天,均無(wú)效果,體溫不退,羅音不均無(wú)效果,體溫不退,羅音不吸收,呼吸發(fā)憋,同時(shí)伴有消化道出血,吸收,呼吸發(fā)憋,同時(shí)伴有消化道出血,于于6月月14日,開(kāi)始用中藥,日,開(kāi)始用中藥,15日下午,停日下午,停用西藥,停點(diǎn)滴,完全用中藥治療。用西藥,停點(diǎn)滴,完全用中藥治療?!眑 “服中藥服中藥5天半天半,體溫由體溫由39以上,以上,下下降到降到38 左右,肺部羅羅音消退,能進(jìn)飲左右,肺部羅羅音消退,能進(jìn)飲食,療效滿意,繼續(xù)中藥治療。食,療效滿意,繼續(xù)中藥治療?!眑 第第2例為例為“過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克”屬急危重病,屬急危重病,治療不當(dāng),會(huì)引起嚴(yán)重后果。這個(gè)病例的治療不當(dāng),會(huì)引起嚴(yán)重后果。這個(gè)病例的病情很危重,經(jīng)用中醫(yī)辨證論治的方法,病情很危重,經(jīng)用中醫(yī)辨證論治的方法,很快轉(zhuǎn)危為安,皰
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