ICU收治范圍及標(biāo)準(zhǔn)新

1、精選文檔 1 / 4 ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 一、ICU收治病種的范圍 1、心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后 2、各種類型休克 3、急性呼吸衰竭 4、慢性呼吸功能不全急性發(fā)作 5、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS） 6、重癥哮喘 7、急性冠脈綜合征、急性心功能衰、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸機(jī)輔助呼吸或需建立人工氣道患者 8、急性腎功能不全或腎衰 9、重癥胰腺炎 10、大出血 11、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術(shù)指征 12、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷 13、急性重癥肌無力 14、重癥感染、膿毒癥 15、彌散性血管內(nèi)凝血 16、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)

2、 17、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷 18、急性物理、化學(xué)、生物因素等致傷性因素所致的損傷 19、全身炎癥反應(yīng)綜合征，多臟器功能不全或衰竭 20、原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等 21、其他急性因素或突發(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者 二、住院系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程 1、患者有入住重癥監(jiān)護(hù)病房指征或需求。 2、ICU醫(yī)生到該患者所在科室會診了解病情并向家屬告知病情及溝通，由患者或家屬簽署入住重癥監(jiān)護(hù)病房知情同意書。 3、ICU醫(yī)護(hù)人員提前做好接診準(zhǔn)備，保證醫(yī)療安全。 4、患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù) 由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)入后由ICU醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)并開醫(yī)囑。有病情需要時請相關(guān)科室會診指導(dǎo)治療。為全

3、封精選文檔 2 / 4 閉式管理。 5、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員將病人安全送入ICU床頭交接。 1. 病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出ICU。 三、外科（術(shù)后）系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程 1、手術(shù)后需入重癥監(jiān)護(hù)病房患者，手術(shù)科室醫(yī)生在手術(shù)前通知ICU醫(yī)生。ICU醫(yī)生前往該患者所在科室了解病情及患者基礎(chǔ)狀態(tài)，并由患者本人或家屬簽署入住重癥監(jiān)護(hù)病房知情同意書。 2、術(shù)后ICU醫(yī)生、護(hù)士與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)師、手術(shù)科室醫(yī)生）床頭交接全面了解病人病情，保證醫(yī)療安全。 一般情況 麻醉前狀態(tài) 麻醉情況：麻醉方法、麻醉中遇到的問題：如困難插管、循環(huán)波動、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、麻醉期間液體平衡情況、術(shù)中出血量、尿量等。

4、手術(shù)情況：所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題、術(shù)后需注意觀察的問題、預(yù)測可能遇到的問題（如：止血問題、血液制品）。 3、ICU醫(yī)護(hù)人員提前做好接診準(zhǔn)備，保證醫(yī)療安全。 4、患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，由術(shù)者書寫手術(shù)記錄，由轉(zhuǎn)出科室書寫轉(zhuǎn)出記錄，ICU醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)入記錄。 5、由ICU醫(yī)生及外科醫(yī)生共同管理病人，在外科醫(yī)生指導(dǎo)下，ICU 醫(yī)生護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人生命體征監(jiān)測及臟器功能支持，外科情況變化時，外科醫(yī)生及時給予處置，24小時隨診。 6、病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出ICU。 四、門（急）診轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程 1、門（急）診需要收入ICU治療的患者，征得患者及家屬同意，門 精選文檔 3 / 4 （急）診醫(yī)師通知ICU及二線值

5、班醫(yī)師后，直接收入ICU。 2、門（急）診遇擬行手術(shù)的外傷（如果是復(fù)合傷，在急診確定主要 收治科室）病人，因暫時情況無法手術(shù)者，并且相關(guān)科室床位已滿，建立手術(shù)前的綠色通道，可收治ICU。流程同“外科（術(shù)后）系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程”。但入院記錄及首次病程記錄由相關(guān)科室醫(yī)師書寫?；颊咴贗CU病情相對穩(wěn)定后，通知相應(yīng)科室準(zhǔn)備手術(shù)。 五、ICU患者轉(zhuǎn)出流程及管理 （一）ICU患者轉(zhuǎn)出流程 1、門（急）診收入ICU的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU指征，由ICU主治及以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及實際情況決定是否轉(zhuǎn)出，由科主任簽字發(fā)出會診單，病區(qū)主治醫(yī)師及以上醫(yī)師會診，簽署會診意見后轉(zhuǎn)出。 2、從各科室轉(zhuǎn)入ICU的

6、患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU指征，由ICU主治及以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及實際情況決定，轉(zhuǎn)出時應(yīng)簽署會診單，臨床科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽署同意轉(zhuǎn)出會診單，并安排患者床位，原病房不得借故推諉。 3、從各科室轉(zhuǎn)入ICU的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU指征，但根據(jù)患者病情不宜入住轉(zhuǎn)出科室，需要轉(zhuǎn)入其他科室治療，由ICU負(fù)責(zé)提出會診申請，轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)與需要轉(zhuǎn)入的科室溝通協(xié)調(diào)，保證患者的正常診治。 4、如果需轉(zhuǎn)入的科室沒有床位，不能正常收治其他科室的ICU轉(zhuǎn)出的患者，由原科室負(fù)責(zé)接收ICU轉(zhuǎn)出的患者，并根據(jù)患者的病情需求及時請相關(guān)科室會診。 （二）ICU患者的管理 1、各科室對需要轉(zhuǎn)入ICU的患者，要書寫詳細(xì)轉(zhuǎn)科記錄

7、，轉(zhuǎn)入時，精選文檔 4 / 4 原科室主管醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送患者至ICU，并向ICU值班醫(yī)師進(jìn)行床頭病情交接。 2、符合轉(zhuǎn)出條件的患者，轉(zhuǎn)出前需要與患者及家屬進(jìn)行溝通和告知。對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時，如病情不允許，需詳細(xì)告知病情及風(fēng)險，其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)將可能發(fā)生的危險詳細(xì)記錄病程，并請患者或家屬在病歷中簽字確認(rèn)。 3、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU住院的患者，在保證醫(yī)療安全基礎(chǔ)上應(yīng)轉(zhuǎn)回原科室。 4、如果ICU患者的病情需要轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院治療，相關(guān)科室和ICU負(fù)責(zé)提出轉(zhuǎn)院建議。 （三）ICU患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 1、生命體征平穩(wěn)，無需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的患者。 2、系統(tǒng)、臟器功能穩(wěn)定或恢復(fù)，無需特殊治療的患者