中醫(yī)常用急救技術

1、 中醫(yī)常用急救技術 概述急救？ 談到急救，一百個人中，至少會有九十九個心中可能都會想到救護車、氧氣瓶、止血袋、注射針等現(xiàn)代西醫(yī)急救的一系列工具和器材。 是否會有一個人心中想到針灸、中藥？這恐怕有很大的疑問。其實，在中國數(shù)千年的歷史中，中醫(yī)學是惟一的醫(yī)學，因此，中醫(yī)學必然有很多急救的理論和方法，否則中國古代的人一旦遇到緊急情況，豈非就要等死？ 非常可惜的是，中醫(yī)急救學現(xiàn)在差不多快要失傳了，除了在我們農(nóng)村，真正用中醫(yī)來急救人的生命的，真的是鳳毛麟角。 其實急救，中醫(yī)不輸西醫(yī) 認為中醫(yī)救緩不救急的觀念完全是誤解。 為什么現(xiàn)代中醫(yī)的急救功能消失或者說萎縮了呢 其中的原因很復雜。最主要的原因可能在于：西

2、藥服用較方便，西藥的原理非常明確。相對的，中醫(yī)的理論較模糊，中藥服用非常不方便。在同樣療效的情況下，人們當然愿意選擇用方便且原理明確的西醫(yī)來急救性命。這就是中醫(yī)急救日漸沒落的主要原因。 但沒落歸沒落，中醫(yī)可以急救病人的這個事實，是無可否認的。 中醫(yī)急救方法 1. 針灸 2. 刮痧 3. 放血4 . 中醫(yī)急救方劑 針灸急救 針灸不僅可以用于治療各種常見病、多發(fā)病，而且具有可靠的急救作用。早在幾千年前就有用針灸進行急救、治療突發(fā)疾病的記載。臨床上針灸急救范圍較廣，具有方法簡便，起效迅速，經(jīng)濟實用等特點。針灸最常用于暈厥、抽搐、胃痛、腹痛、膽絞痛、頭痛等急癥的治療。 十大急救穴位人中、合谷、內(nèi)關、公

3、孫、足三里、神闕、太沖、風池、定喘、肩井。 暈厥 一、診斷要點: 是指突然昏倒、不省人事、顏面蒼白、汗出肢冷為主要特點的病癥。一般病情輕者暈厥時間較短，蘇醒后無后遺癥；病情嚴重者，昏厥時間較長，甚至一厥不復而死亡。常見于西醫(yī)學中各種原因引起的休克、反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。 二、針灸治療 1.治則 ：蘇厥開竅，實證只針不灸，瀉法；虛證針灸并用，重灸，補法 。 2.主穴：以督脈腧穴為主。人中 百會 內(nèi)關 合谷 加減：氣厥實證配太沖、行間；虛證配足三里、氣海；血厥實證配行間或涌泉；虛證配關元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、豐?。粺嶝逝浯笞怠⒅袥_；寒厥灸神

4、闕、關元；牙關緊閉加頰車、下關。 穴位定位人中： 在面部，當人中溝的上13與中13交點處 百會：在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點處。 內(nèi)關：當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。 合谷：在手背第1.2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。 操作：實證、熱證諸穴強刺激瀉法，百會可點刺出血，再開“四關”（合谷向后溪透刺，太沖向涌泉透刺），或同時針刺“五心穴”（即百會、雙勞官、雙涌泉）；虛證、寒證針灸并用，重灸，補法，神闕、關元可用隔鹽灸，或重灸“五心穴”。 其他療法： 指針：緊急情況下用拇指重力掐按水溝、合谷、內(nèi)關穴，以病人出現(xiàn)疼痛反應并蘇醒為度。 三棱針：適用

5、于實證暈厥，取穴大椎、百會、太陽、委中、十宣。點刺出血。 注意事項： 暈厥是臨床上常見的危重病癥，應緊急救治。針灸急救能收立竿見影之效。但患者蘇醒后要特別注意查找病因，明確診斷，積極治療原發(fā)病，以免貽誤病情。 急救時患者應去枕平臥、注意保暖、保持氣道通暢，有條件的地方立即給以上氧；醫(yī)生應動作迅速、沉著冷靜、不慌不亂；應囑咐患者家屬加強護理，防止發(fā)生意外。 胃痛 一、診斷要點：又稱“胃脘痛”，是指以上腹胃脘部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥，常伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、吞酸嘈雜等癥狀。 常見于西醫(yī)學的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃扭轉、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃癌、胃神經(jīng)官能癥等。 二、

6、針灸治療 治則：消食化滯、通調腑氣、溫中散寒、理氣鎮(zhèn)痛，以針刺為主，瀉法。 主穴：以足陽明胃經(jīng)腧穴及相應募穴、郄穴為主。中脘 天樞 梁丘 足三里 內(nèi)關 公孫 加減：飲食積滯加建里；寒客胃腸加灸神闕、關元；胃痙攣加梁門；腸痙攣加上巨虛、下巨虛；惡心嘔吐加膈俞；腹皮攣急加筋縮、陽陵泉。 穴位定位 中脘：在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸。 天樞：在腹中部，臍中旁開2寸。 梁丘 ：屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸。 足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。 內(nèi)關：當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。 公孫：在足內(nèi)側緣，當?shù)?/p>

7、一跖骨基地的前下方。 建里：在上腹部，當前正中線上，臍上3寸。 關元：在下腹部，前正中線上，當臍中下3寸。 梁門：在上腹部，臍上4寸，旁開2 寸。 上巨虛：在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。 下巨虛：在上巨虛穴下3寸。 膈俞：第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。 陽陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。 操作：寒邪犯胃和脾胃虛寒者，中脘、氣海、神闕、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脘、氣海還可施行溫針灸），并可加拔火罐；期門、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；其他腧穴常規(guī)針刺，強刺激瀉法，動留針2030分鐘；針后加灸或用溫針灸。急性胃痛每日治療12次。 其他療法： 指針：取中

8、脘、至陽、內(nèi)關、足三里等穴，以雙手拇指或中指點壓、按揉，力度以患者能耐受并感覺舒適為度。同時令病人行緩慢腹式呼吸。連續(xù)按揉35分鐘即可止痛。間歇5分鐘，再重復操作1次。熱熨法：將食鹽和吳茱萸混合炒熱，裝人布袋中，熱熨脘腹部，至脘腹疼痛消失為止。艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛。刮痧：背部脾俞、胃俞；腹部中脘、天樞；上肢部內(nèi)關、手三里；下肢部足三里。 注意事項：針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。若經(jīng)治療疼痛不能緩解者，應查明原因，給予相應的處理。急性胃痛往往針灸l次或數(shù)次即有明顯止痛效果，但慢性胃痛需堅持治療才能取得較好的遠期療效。飲食調理、生活規(guī)律和精神調節(jié)對胃痛的康復具有重要意義。養(yǎng)成良

9、好的飲食習慣，進食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，盡量少食多餐；多吃含纖維豐富的食物，少食易產(chǎn)氣的食物；忌食生冷、刺激性食物；飽食后不宜立即劇烈運動。力戒煙酒；保持心情舒暢。胃痛證候有時可與肝膽疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，須注意鑒別，以免延誤病情。對潰瘍出血、胃穿孔等重癥胃痛，應及時采取綜合治療措施或轉外科治療。 膽絞痛 是一種常見的急腹癥，以突發(fā)性右上腹劇痛、持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇為主要特征，疼痛部位拒按、壓痛或叩擊痛，并向右肩背部放射。常見于西醫(yī)學的多種膽道疾患如膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病等。 治則：疏肝利膽、行氣止痛，以針刺為主，瀉法。 主穴：以足少陽膽經(jīng)腧穴和相應募穴、背俞穴為主。中

10、脘 日月 膽俞 陽陵泉 膽囊穴 加減：肝膽氣滯加太沖、俠溪；肝膽濕熱加三陰交、陰陵泉；蛔蟲妄動加百蟲窩、迎香透四白；發(fā)熱寒戰(zhàn)加曲池、支溝、外關；惡心嘔吐加內(nèi)關、足三里；濕熱發(fā)黃加至陽、肝俞、陰陵泉。 中脘 在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸。 日月 在上腹部，當乳頭直下，第七肋間隙，前正中線旁開4寸。 膽俞 在背部，第十胸椎棘突下，旁開1.5寸。 陽陵泉 在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。 膽囊穴 正坐或側臥位，在小腿外側上部，當腓骨小頭前下方凹陷處直下2 寸。 太沖 在足背側，當?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。 俠溪 在足背外側，當?shù)?、5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。 三陰交 在小腿內(nèi)側，當足內(nèi)踝

11、尖上3寸，脛骨內(nèi)側緣后方。 陰陵泉 在小腿內(nèi)側，當脛骨內(nèi)側髁后下方凹陷處。 百蟲窩 正坐屈膝或仰臥位，在大腿內(nèi)側，髕底內(nèi)側上3 寸，即血海上1 寸。 曲池 在肘橫紋外側端，屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點 支溝 在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。 外關 在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。 至陽 在背部，當后正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中 肝俞 在背部，第九胸椎棘突下，旁開1.5寸 操作：日月沿肋間隙由內(nèi)向外斜刺；膽俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺傷內(nèi)臟；肝俞、膽俞可用大艾炷灸至皮膚灼熱；余穴常規(guī)針刺，宜強刺激，久留針（可根據(jù)

12、病情留針12小時），間歇行針以保持較強的針感。每日2次。 其他療法：指針：取膽俞或其附近的陽性反應點；以拇指重力點壓1020分鐘。 注意事項： 針灸對膽絞痛止痛效果較好，對急性發(fā)作、病程短、無嚴重并發(fā)癥者療效更佳。但在治療中應查明原因，結合病因治療才能進一步提高療效。 患者應注意飲食清淡，忌食肥甘厚味。注意保暖。 刮痧療法 “刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反復刮動，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。 工具選擇 刮痧板“是臨床首選的刮痧工具 ，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具可用來刮痧，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙等。 刮痧之前，為了防止劃破皮膚，務必在皮膚表面涂一層潤滑劑，首選的是由天然中藥經(jīng)科

13、學配方和方法提煉加工而成的刮痧專用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮膚潤滑劑。 操作方法 操作方法：先將準備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的邊緣蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時刮板厚的一面對手掌，保健時刮板薄的一面對手掌，再確定部位進行刮痧。刮痧要順一個方向刮，不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重； 刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭； 刮痧時間：用較重刺激手法進行刮痧，每個部位一般要刮35分鐘。用輕刺激手法，每個部位刮拭時間為51 0分鐘。對于保健刮痧無嚴格的時間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。 注意事項 注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應避寒冷與風

14、口。夏季刮痧時，應回避風扇直接吹刮拭部位； 刮痧出痧后1小時以內(nèi)忌洗澡； 前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮拭出痧。再次刮痧時間需間隔36天，以皮膚上痧退為標準； 刮痧出痧后最好飲一杯溫開水(最好為淡糖鹽水)，并休息1 52 0分鐘。 適應癥 感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化不良等疾病。 禁忌證 有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者禁用刮痧療法； 孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧療法； 凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧； 急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧； 接觸性皮膚病傳染

15、者忌用刮痧； 有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不可行刮痧療法； 過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧； 眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧； 精神病患者禁用刮痧法，因為刮痧會刺激這類患者發(fā)病。 放血療法 放血療法就是指用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破穴位淺表脈絡，放出少量血液，以外泄內(nèi)蘊之熱毒，達到治療疾病的一種方法，具有消腫止痛，祛風止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經(jīng)活絡之功效。 內(nèi)經(jīng)，就有“苑陳則除之者，出惡血也”的記載 適應癥 內(nèi)科、外科、婦科、傷外科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科等。如高熱、頭痛、痹癥、腰痛、心臟疾病、肺病

16、、肝膽疾病、腎臟疾病、各種痛證、跌打損傷、衄血、咽痛、失音、齒疾等。 1、放血的部位：頭痛取穴大椎和太陽。大椎用三棱針點刺3-5針，上罐，大約出血5-10毫升。太陽穴放血，點刺2-3針，上罐，出血大約2-5毫升。耳尖，點刺，擠出5-10滴血液。這種放血適合頭痛，眼病，感冒發(fā)燒。 2、小兒咽痛，可以放血少商和商陽。捏住指尖，快速點刺，擠出血液5滴左右。可以適用于發(fā)燒，咽痛。 3、腰病治療放血取穴：委中，主要看血絡，在血絡上點刺，點刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰陽關，點刺3-5下，上罐出血約10-20毫升。適合腰病和坐骨神經(jīng)痛。 4、一些瘀癥和寒癥，痹癥，萎癥，血栓，青少年痤瘡，銀屑病，濕疹等

17、這些疾病，要在多處放血，根據(jù)不同情況不同對待，一般放血后，看其效果，有的一次見效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或15天進行第二次，放血，如果出血量不大，那么就可以三天 或一周放血一次，放血一定要看病人的好轉情況而決定間隔放血的天數(shù)。 放血的部位以足太陽膀胱經(jīng)為主要部位，足太陽膀胱經(jīng)是人體最大的排毒通道，把這個部位打通了，所有的疾病都會相應的減輕癥狀。 取穴：大椎，大抒（雙側），肺俞（雙側），心俞（雙側），肝俞（雙側），胃俞（雙側），腎俞（雙側）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮膚類疾病要加上曲澤和血海。 方法：分別在大椎和大抒（雙側），肺俞（雙側），心俞（雙側），

18、肝俞（雙側），胃俞（雙側），腎俞（雙側） 穴位上點刺3-5針，然后上罐，拔罐拔到?jīng)]有鮮血流出為度。 禁忌癥 1患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者，血管瘤患者，一般禁止用本療法。 2 體質虛弱、貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法。 3.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕不要直接針刺患處。 注意事項 1首先給患者作好解釋工作，消除不必要的顧慮。 2放血針具必須嚴格消毒，防止感染。 3針刺放血時應注意進針不宜過深，創(chuàng)口不宜過大，以免損傷其他組織。劃割血管時，宜劃破即可，切不可割斷血管。 4. 一般放血量為5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超過2次。13次為一療程。如出血不易停止，要采取壓迫止血。 5. 如本療法僅為對癥急救應用，待病情