肺結(jié)核防治知識培訓(xùn)測試試題

1、肺結(jié)核防治知識培訓(xùn)測試試題多選題1. 結(jié)核病分類A. 原發(fā)性肺結(jié)核B. 血行播散性肺結(jié)核C. 繼發(fā)性肺結(jié)核D. 結(jié)核性胸膜炎E. 肺外結(jié)核2. 肺結(jié)核病人的癥狀A(yù). 倦怠、乏力B. 低熱C. 打噴嚏D. 夜間盜汗、食欲減退E. 多關(guān)節(jié)腫痛3. 以下哪些是肺結(jié)核實驗室診斷方法A. 核酸探針、 PCR 及 DNA 印跡雜交等測定結(jié)核菌 DNAB. 血清抗結(jié)核抗體檢查C. 腦脊液培養(yǎng)D. PPD 試驗E. OT 試驗4. 以下哪些是初治肺結(jié)核？A尚未開始抗結(jié)核治療的患者B慢性排菌者C正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療方案用藥而未滿療程的患者D不規(guī)則化療未滿1 個月的患者E不規(guī)則化療已滿3 個月的患者5. 以下哪些是復(fù)

2、治肺結(jié)核？A. 初治失敗的患者B. 規(guī)則用藥滿療程后痰菌又復(fù)陽的患者C. 慢性排菌患者D. 不規(guī)則化療超過 1 個月的患者E. 不規(guī)則化療未滿 1 個月的患者 單選題1. 描述結(jié)核病的人群分布特點時，最佳的指標(biāo)是A. 死亡率B. 發(fā)病率C. 患病率D. 病死率E. 生存率列何種處2. 您在監(jiān)視病人接受抗結(jié)核治療過程中，如果遇到一般的藥物毒副反應(yīng)， 理方式是可取的A. 立即停藥B. 立即減量C. 立即改藥D. 立即住院E. 立即報告3.切斷傳播途徑是控制結(jié)核病流行的主要措施之一，將下列錯誤的做法挑出A病人的痰液要及時消毒B避免兒童與病人接觸C病人寢具餐具單用，勤消毒D病人要在發(fā)熱門診就診E探視病

3、人時應(yīng)該戴口罩4.對結(jié)核桿菌的認(rèn)識，下列哪項是錯誤的A對外界抵抗力較強B微生物學(xué)分離培養(yǎng)中生長緩慢C陽光下曝曬 2 小時也不能被殺滅D陰濕處可生存 5 個月以上E既不產(chǎn)內(nèi)毒素也不產(chǎn)外毒素5.結(jié)核病的主要傳染源是A活動性肺結(jié)核病人B痰涂片陽性肺結(jié)核病人C痰培養(yǎng)陽性肺結(jié)核病人D各類結(jié)核病人6.肺結(jié)核病人的管理重點內(nèi)容是：A督導(dǎo)病人復(fù)查B督導(dǎo)病人休息C督導(dǎo)病人規(guī)律用藥D知道病人具體消毒7.肺結(jié)核主要傳染途徑是A吸入含結(jié)核菌的飛沫核B與肺結(jié)核病人共餐C與肺結(jié)核病人握手D吸入含結(jié)核菌的塵埃8.考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo)是Ax 線好轉(zhuǎn)B癥狀好轉(zhuǎn)C血沉下降D痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性9.卡介苗的接種對象A小學(xué)生B青年

4、人C新生兒D結(jié)核病高發(fā)人群是非題1. 結(jié)核桿菌對外界理化因素的抵抗力在無芽胞細(xì)菌中最強，耐高溫。2. 血行播散性肺結(jié)核因 90%發(fā)生于成年人，又稱成人型肺結(jié)核。3. 結(jié)核菌的檢測中，涂片抗酸染色鏡檢直接厚涂片陽性率優(yōu)于薄涂片，為目前普遍采 用。4. 化療分為強化和鞏固兩個階段。5. 排菌患者隨地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚，亦是一種傳播方式。6. 肺結(jié)核病人特別易于發(fā)生 HIV/AIDS ，而且可加速 AIDS 死亡。7. 痰檢結(jié)核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。8. 痰檢結(jié)核菌試驗陰性，說明該人未患結(jié)核病。9. PPD 試驗陽性強弱與結(jié)核病的活動程度有直接關(guān)系。10. HIV/AI

5、DS 被認(rèn)為是結(jié)核病發(fā)生的獨立危險因素。11. 規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療可以降低病人作為傳染源的流行病學(xué)意義。12. 陽光紫外線 對結(jié)核菌有強的殺滅作用。13. 痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性者與涂片陽性者具有同等程度的傳染性。14. 結(jié)核菌在非動物機體內(nèi)的自然界中生長繁殖緩慢。15. 痰涂片陽性肺結(jié)核病人在有效治療下能很快失去傳染性。16. 我國是世界上 22 個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，病人數(shù)僅次于印度。四、 填空題1.肺結(jié)核的傳染源主要是（） 。2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）。3.肺結(jié)核的化療原則為（） 。4.結(jié)核病的高危因素有（） 。5.目前，我國結(jié)核病流行特點為（）。6.結(jié)核病的傳播途徑主要有（）、（）、

6、（）。7.肺結(jié)核傳染源： （）、（）。8.目前我國結(jié)核病的流行特點是（）、（）、（）。9.現(xiàn)代結(jié)核病控制措施的核心是（）。10.抗結(jié)合治療的原則是（） 、（）、（）、（）、（）。11. 影響肺結(jié)核傳染的主要因素有傳染源（）大小，病人（）頻度與傳染源接觸（）程 度和空氣中含（）密度。，更12. 感染結(jié)核菌后僅 510%的人發(fā)生結(jié)核病，主要決定于感染結(jié)核菌的（）和（） 重要的決定于（） 。13. 痰涂片檢查是發(fā)現(xiàn)（） ，確定（） 、（）和考核（）的最重要的依據(jù)。14. 可疑肺結(jié)核的癥狀是（） 、（）或（）。五、 簡答題1. 如何殺滅結(jié)核桿菌？2. 什么是多發(fā)耐藥結(jié)核菌？3. 如何預(yù)防肺結(jié)核？4.

7、何為 Bactec 快速培養(yǎng)法？5. 應(yīng)如何治療耐多藥肺結(jié)核？6. 影響結(jié)核病流行的主要因素是什么？7. 請簡述結(jié)核病預(yù)防措施的主要內(nèi)容。8. 請簡述 PPD 試驗的方法及其陽性結(jié)果的意義。9. 請說明如何管理肺結(jié)核病的傳染源。10. 簡述抗結(jié)核藥物毒副反應(yīng)的處理原則。11. 什么叫痰涂片陽性肺結(jié)核？12. 簡述肺結(jié)核治療的全程督導(dǎo)管理的含義。13. 簡述肺結(jié)核的全身癥狀和呼吸癥狀。14. 簡述減少結(jié)核菌傳播的主要措施。15. 簡述卡介苗的作用和不足。參考答案多選題1. ABCDE二、單選題1. C2.E6. C7.A三、是非題1.錯2. 錯6. 錯7. 錯11.對12.對16. 對四、填空題

8、2.ABDE3.ABDE3.D4.C8.D9.C3.對4.對8. 錯9. 錯13. 錯 14. 錯4.ACD 5.ABCD5.B5.對10.對15. 對1. 開放性肺結(jié)核病人2. 飛沫傳染3. 早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項原則4. 與肺結(jié)核病人密切接觸史 尤其是與痰菌陽性肺結(jié)核者的接觸 、營養(yǎng)不良、糖尿病 史、大劑量糖皮質(zhì)激素和免役抑制劑應(yīng)用史等。5. 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、低遞降率、農(nóng)村疫情高于城市、青壯 年結(jié)核病患病和死亡比例高。6. 呼吸道傳播、消化道傳播、經(jīng)破損皮膚粘膜或泌尿生殖道傳播7. 肺結(jié)核患者 主要為開放性肺結(jié)核病人 、動物 特別是結(jié)核病牛 8. 高感染率

9、、高患病率、高耐藥率9. 直接督導(dǎo)下的短程療法10. 早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合11. 排菌量，咳嗽癥狀，密切，飛沫核12. 量，毒力，人體的抵抗力13. 傳染源，診斷、治療方案、治療效果14. 咳嗽、咳痰三周以上、咯血五、簡答題21. 高壓蒸汽 1kg/cm 2 ， 121 30min 對痰或其他含菌標(biāo)本、污染器材或衣服均可起 滅菌作用；在直射太陽光下曝曬，可殺死附著衣服、寢具、書籍及薄層痰液中結(jié)核 桿菌；紫外線燈照射距離 30cm、時間 30min 可殺菌。 75%乙醇 2min、 5%石炭酸溶 液經(jīng) 24h 才能滅菌； 1%升汞液 510min 可殺死培養(yǎng)物中結(jié)核桿菌。2. 是指病人排

10、出的結(jié)核桿菌至少已對異煙肼INH 和利福平 RFP 產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病或?qū)?5種基本抗結(jié)核藥 INH、RFP、鏈霉素SM 、乙胺丁醇 EMB 、吡嗪酰胺 PZA 中兩種以上耐藥者。3. 加強領(lǐng)導(dǎo)、防癆宣傳教育、控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群抗病力、抗結(jié)核 藥物的預(yù)防性治療。144. 該法為將痰等標(biāo)本接種于含有14C 的棕櫚酸為底物的 7H12 的培養(yǎng)基中，如有分枝14桿菌生長， 其代謝產(chǎn)物與底物作用則產(chǎn)生有放射性14CO 2 ，由 BACTE TB460 自動14檢測14CO 2的含量以生長指數(shù) GI表示，涂片陽性標(biāo)本生長時間 8天，涂片陰性標(biāo) 本則需 14 天，明顯短于改良羅氏培養(yǎng)基所需時

11、間。5. 主張采用每日用藥， 療程要延長至 21個月為宜， WHO 推薦一線和二線抗結(jié)核藥物 可以混合用于治療，一線藥物中除 INH 和 RFP 已耐藥外， 仍可根據(jù)敏感情況選用： SM 、PZA 、EMB 。二線抗結(jié)核藥物是耐多藥肺結(jié)核治療的主藥， 包括阿米卡星 AMK 和卷曲霉素等；乙硫異煙胺 1314H 、丙硫異煙胺；氧氟沙星 OFLX 和左氟沙星 LVFX ；環(huán)絲氨酸；對氨基水楊酸鈉； 利福布汀 RBT ；異煙肼和對氨基水楊酸鹽 伯 星肼， PSNZ 等。6. 自然因素、 病原生物因素及社會因素對結(jié)核病流行的各個環(huán)節(jié)均產(chǎn)生不同程度的影 響。地理條件、氣候變化、生態(tài)環(huán)境等對結(jié)核病的流行可

12、產(chǎn)生一定的影響，但目前 來看，這種影響的程度和范圍往往是有限的。結(jié)核桿菌株之間毒力有較大差異，不同類型的病人排出結(jié)核桿菌數(shù)量不同，其 傳染性亦不同。感染的結(jié)核桿菌活力越強，引起的結(jié)核桿菌素反應(yīng)也越強烈。社會因素對結(jié)核病流行有很大影響， 全球結(jié)核病發(fā)病 95%在發(fā)展中國家， 而發(fā) 達(dá)國家的結(jié)核病發(fā)病在移民、監(jiān)獄和貧困人群中高發(fā)。7. 首先加強疫情監(jiān)測；其次管理傳染源：對痰菌陽性的肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，待 痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。對痰涂片或培養(yǎng)陰性病人只需要 作好登記，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確 地使用化學(xué)療法。對病牛和牛乳制品進(jìn)行有效的管理，

13、防止結(jié)核病從病畜傳染到 人類。再則作好病人的消毒隔離，病人的寢具、食具獨用，并定期消毒。病人不宜 與兒童接觸，被褥經(jīng)常放在太陽下曝曬。另外要保護(hù)易感人群，如預(yù)防接種，我國 規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔 45 年對 PPD 試驗轉(zhuǎn)陰者補種?；瘜W(xué)預(yù)防 既可防止 PPD 試驗陰性者在密切接觸時感染， 又可防止已感染者發(fā)病及非活動性肺 結(jié)核的復(fù)發(fā)。8. 結(jié)核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗 PPD 。方法： 0.1mlPPD 稀釋液于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi) 注射，使局部形成直徑約 68mm 圓形桔皮樣皮丘。 72 小時觀察并記錄結(jié)果。以局 部硬結(jié) 不宜用紅暈作標(biāo)準(zhǔn) 平均直徑 縱徑和橫徑相加除以 2作為分度標(biāo)準(zhǔn)。

14、PPD 陽性意義： 曾感染過結(jié)核桿菌或已接種卡介苗者； 3 歲以內(nèi)兒童未接 種卡介苗提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；新近陽轉(zhuǎn)表示有患結(jié)核可能； PPD 反應(yīng)強 弱與結(jié)核病之活動程度無直接關(guān)系。9. 管理結(jié)合傳染源主要包括：對痰菌陽性的肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，待痰菌檢查兩 次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。對痰涂片或培養(yǎng)陰性病人只需要作好登記， 由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學(xué) 療法。對現(xiàn)癥病人堅持維持足夠的治療時間?；瘜W(xué)藥物治療是降低結(jié)核患病率、減 少和消除傳染源的重要手段，良好的休息和足夠的營養(yǎng)是輔助性的治療手段。對病 牛和乳制品進(jìn)行有效的管理，防止結(jié)核病從病畜

15、傳染到人類。10. 抗結(jié)合藥物毒副反應(yīng)的處理原則：副反應(yīng)輕微的病人應(yīng)在醫(yī)生的觀察下繼續(xù)用 藥；口服抗結(jié)核藥物應(yīng)空腹頓服， 如病人對藥物耐受性較差， 應(yīng)由縣 區(qū)結(jié)防所 科 醫(yī)生決定將空腹該為飯后頓服或分服；如反應(yīng)重，應(yīng)及時報告縣 區(qū)結(jié)防所 科或囑咐病人到上述機構(gòu)就診，不得自行任意更改化療方案；如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng) 及時停藥并報告上級部門，及時到縣 區(qū)結(jié)防所 科門診或轉(zhuǎn)綜合醫(yī)療機構(gòu)診治。11. 痰涂片抗酸桿菌檢查兩次陽性或一次陽性加上胸部 x 線符合結(jié)核病表現(xiàn)， 或一次涂 片陽性加上結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。12. 全程督導(dǎo)管理 在六個月化療過程中病人每次用藥在醫(yī)務(wù)人員或家庭成員、 志愿者 觀察下進(jìn)行，用藥后記錄，如病人未按時用藥，應(yīng)在24 小時內(nèi)設(shè)法補上。13. 肺結(jié)核全身癥狀，輕癥