顱腦外傷術(shù)后護理常規(guī)PPT課件

1、u一般護理1.首先給病人連接心電監(jiān)護儀，嚴密觀察病人的生命體征及意識狀態(tài)，保持病室空氣清新，溫濕度適宜，防止空氣干燥。 體位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會；休克或者取平臥位。 第1頁/共14頁2.病情觀察意識狀態(tài)：反映病情的輕重，腦外科手術(shù)護理觀察項目之一。除意識蘇醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清楚）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應(yīng)）、腦外科疾病（意識不清，腦外科消失）等幾種情況。第2頁/共14頁 瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm

2、，對光反應(yīng)敏捷。嚴峻顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為疾病瞳孔明顯散大，對光反應(yīng)消失，同時出現(xiàn)昏迷；當兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦外科晚期。第3頁/共14頁 生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。 第4頁/共14頁頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象 。肢體活動情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。第5頁/共14頁呼吸道護理： 病人易并發(fā)肺部感染。一旦并發(fā)嚴重肺

3、炎，可轉(zhuǎn)而加重病情，肺部感染可發(fā)生在早期也可在晚期，加強呼吸道護理可使一部分病人病情轉(zhuǎn)危為安，減少死亡率。12小時為病人翻身叩背及吸痰1次，還可用手在胸骨切跡上方來刺激氣管使病人咳嗽，將沉積在深部的痰液排出。深昏迷或長期昏迷舌后墜影響呼吸者，常不能主動排痰，須及早氣管插管、氣管切開，并做好切開術(shù)后護理。吸痰時按無菌操作要求，吸痰管粗細適宜，不宜太軟，插人氣管內(nèi)深度要足夠，從下向上吸，邊退管邊捻管，以充分將痰吸凈。第6頁/共14頁五官護理： 1 ）口腔：昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2-3 次，防備口腔炎或腮腺炎。 2 ）腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注重

4、保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。 第7頁/共14頁3 ）眼：昏迷和面腦外科疾病損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。逐日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。 第8頁/共14頁泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時注意無菌操作，必要時遵醫(yī)囑每日沖洗膀胱一次，根據(jù)導尿管材質(zhì)定期更換導尿管。同時做好皮膚護理，預防褥瘡發(fā)生，一旦發(fā)生褥瘡應(yīng)及時處理。 第9頁/共14頁便秘：應(yīng)用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時戴手套挖出干結(jié)大便。 防止墜床：意識朦朧和躁動不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)定劑，必要時用保護帶或束縛肢體。 另外要注意病人心理護理，對患者進行安慰和鼓勵，有精