氟西汀聯(lián)合奧氮平治療梗塞后抑郁的臨床對照觀察

1、氟西汀聯(lián)合奧氮平治療梗塞后抑郁的臨床對照觀察【摘要】目的主要探討運(yùn)用氟西汀合并奧氮平治療梗塞后抑郁的臨 床情況。方法：隨機(jī)的選取2013年10月-2015年10月我院治療的梗塞 后抑郁患者82例，分為對照組和觀察組各41人，對照組采用氟西汀單藥 治療，觀察組采用氟西汀聯(lián)合奧氮平治療，對治療前以及治療后的1周、 2周、4周、8周進(jìn)行hamd以及臨床治療中的療效及產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行 相關(guān)評價，運(yùn)用副反應(yīng)量表tess對不良反應(yīng)進(jìn)行評價。結(jié)果 通過對比可 知,觀察組的臨床效率達(dá)到了 75.6%,高于對照組的46.3% (1x0.05)；在 治療兩周z后，患者的hamd評分出現(xiàn)了明顯的下降，在治療2周、

2、4周及 8周后兩組的患者對比治療前都出現(xiàn)了明顯的下降情況，并且組之間的比 較存在明顯的差異(p0.05)；兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)通過比較沒有統(tǒng) 計(jì)學(xué)差異，通過tess評分差異并沒冇顯著性。結(jié)論 采用氟西汀聯(lián)合奧氮 平治療抑郁癥出現(xiàn)良好的臨床效果，在臨床研究中值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】氟西汀；奧氮平；抑郁癥抑郁癥在我國的發(fā)病率高達(dá)0. 2%0. 3%,是精神科中常見的精神障礙 性疾病，由于治療抑郁癥的藥物大部分起效較慢，導(dǎo)致其病程較長，治療 效果多不理想。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，精神科醫(yī)師不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)傳統(tǒng) 觀念一般主張應(yīng)用單一經(jīng)典的抗精神病藥物，通常不主張聯(lián)合用藥。但是 近年來，隨著非經(jīng)典的抗精神病約

3、物逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，并一且醫(yī)師發(fā)現(xiàn) 英藥物作用譜比經(jīng)典的抗精神病藥物廣泛的多，而不良反應(yīng)卻比經(jīng)典藥物 耍低，療效確切。另外，在神經(jīng)內(nèi)科收治的梗賽后抑郁的患者病情也與單 純抑郁癥不同所以，近年來也開始增多采用聯(lián)合用藥，本文探討氟西汀 聯(lián)合小劑量奧氮平對重度抑郁癥的治療效果，總結(jié)其臨床價值，具體報告 如下。1資料與方法1.1 一般資料從我院2013年10月-2015年10月收治的難治性抑郁癥患者中，隨機(jī) 選取82例，年齡在26 80歲,平均(52. 5 ±3. 4)歲，其屮男38例， 女44例，均符合sackeim難治性抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過足量、足療程、 至少2種不同作用機(jī)制的抗抑郁

4、藥治療后無效。根據(jù)入組的先后順序?qū)⑵?分成對照組41例和觀察組41例，其中對照組男20例，女21例，年齡在 26-78歲，平均(50. 4 ±3. 1)歲;觀察組41例,其中男18例,女23例, 年齡在28 - 80歲,平均(53. 1 士 3.5)歲。兩組患者在性別、年齡、病 情方而均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1. 2方法對于對照組采用氟西汀治療，從開始1 口 20mg開始，到最高劑量1 b 40mg；而対于觀察組醫(yī)師采用氟西汀聯(lián)合奧氮平治療，奧氮平2.5 一 5mg,可與苯二氮卓類藥物同時使用。13療效判定標(biāo)準(zhǔn)本次治療觀察8周，醫(yī)師分別于治療前和治療后1, 2, 4, 8周進(jìn)行 il amd

5、及臨床療效及不良反應(yīng)評價，并采用副反應(yīng)量表tess評價不良反應(yīng)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)一采用spss15.0統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，訓(xùn)一數(shù)資料采用f 檢驗(yàn)，訓(xùn)一量資料采用t檢驗(yàn)，p<0. 05差異表示有統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床有效率比較同時治療8周后，觀察組患者的臨床有效率(75.6%)明顯高于對照 組患者(46. 3%) 12.2,而且p<0. 05,差異有統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)意義(見表1)。2.2治療前，治療1周末、2周末、4周末及8周末的hamd評分明顯 下降，兩組患者治療2周，4周及8周后均較治療前明顯下降，且組間存 在比較明顯差異，而且p<0. 05,差異有統(tǒng)一學(xué)意

6、義(見表2)。2.3不良反應(yīng)比較：在治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)1例嗜睡，2例 胃腸道不適；對照組患者出現(xiàn)3例胃腸道不適，兩組患者的不良反應(yīng)比較 無統(tǒng)訓(xùn)一學(xué)差異，tess評分差異無顯著性。3討論氟西汀屬于選擇性5-輕色胺再攝取抑制劑(ssrt)型的抗抑郁藥，在 臨床上是一種比較常用的抗抑郁藥物，該藥物的主要作用就是抑制神經(jīng)突 觸細(xì)胞再吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素作用，從而提高細(xì)胞外結(jié)合突觸后受體的血 清素水平。臨床研究表明，氟西汀經(jīng)過腸道吸收，能夠結(jié)合大量的血漿蛋 白，廣泛分布，在服用后4周左右基本能夠達(dá)到藥物穩(wěn)態(tài)血漿濃度，經(jīng)過 肝臟代謝，氟西汀的消失半衰期一般在4-6d,能夠生成去甲氟西汀，再經(jīng) 過腎臟

7、進(jìn)行代謝，其消失半衰期達(dá)到4 一 16do奧氮平對5 一 ht2受體的親和力要比d2受體高，能導(dǎo)致5 一 iitla受體活化，進(jìn)而發(fā)揮其抗抑郁作用，屬于非典型抗精神病類藥物，該藥物選 擇性作用于與精神活動有著密切關(guān)系的中腦邊緣系統(tǒng)。所以這兩組藥物聯(lián) 合可得到較高的臨床效果。在治療過程中，患者可能會有嗜睡、頭暈等輕 微不良反應(yīng)出現(xiàn)，但影響不嚴(yán)重，治療結(jié)束后，就會迅速消失。從上可得，重度抑郁癥患者利用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平方法進(jìn)行治 療，可得到較理想的臨床效果，臨床治療效率比較高，能夠有效改善患者 的抑郁癥狀，患者生活質(zhì)量能夠提高，不良反應(yīng)輕微，影響不嚴(yán)重，已經(jīng) 成為臨床上一種比較理想的治療抑郁癥的方法，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨 床。【參考文獻(xiàn)】1 葉艷紅帕羅四汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療效 觀察j現(xiàn)代診斷與治療，2012, 11 (22)： 1858-1859.2 黃迪