當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的難點(diǎn)及策略

1、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的難點(diǎn)及策略摘要：在現(xiàn)代醫(yī)院管理中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理占瞭重要組成部分，它具有參謀助手、效益管理及監(jiān)督等作用。怎樣做好新形勢(shì)下醫(yī) 院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力具 有重要的意義。本文圍繞醫(yī)院的自身特點(diǎn)，提岀一些看法關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理分類號(hào)：f275文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文章編號(hào)：100-828x(2011 ) 12-0115-01一、加強(qiáng)醫(yī)院管理層人員的理財(cái)觀念隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，國(guó)有醫(yī)院從全部依靠財(cái)政撥款, 轉(zhuǎn)向在相當(dāng)程度上依靠醫(yī)療服務(wù)收入，資源配置在很多方面實(shí)現(xiàn) 市場(chǎng)化，醫(yī)院資產(chǎn)的多元化趨勢(shì)日益明顯，面對(duì)激烈竟?fàn)幍尼t(yī)療 市場(chǎng)，醫(yī)院隻有以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗

2、的服務(wù)贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額， 如何建立一個(gè)具有標(biāo)準(zhǔn)化和全面先進(jìn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，我們 當(dāng)前面臨的就是要更新理財(cái)觀念，解放思想。目前國(guó)有醫(yī)院的性 質(zhì)為事業(yè)單位，醫(yī)院執(zhí)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度具有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式, 其會(huì)計(jì)核算的原則多采用收付實(shí)現(xiàn)制，核算方法比較簡(jiǎn)單，與現(xiàn) 代醫(yī)院的企業(yè)化管理趨勢(shì)不匹配，現(xiàn)在的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算僅局限於 報(bào)賬、算賬等賬務(wù)處理方面，管理會(huì)計(jì)還相當(dāng)薄弱。因此，應(yīng)首 先加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的理財(cái)觀念，將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新經(jīng)營(yíng)管理理 念結(jié)合在一起，其次是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，國(guó)有醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)學(xué)方面的專傢，並不擅長(zhǎng)財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)人員應(yīng)多向主 要領(lǐng)導(dǎo)灌輸理財(cái)新觀念，讓領(lǐng)導(dǎo)在思想上接受並把它融入到工

3、作 中去二、加強(qiáng)預(yù)算管理預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院預(yù)算管理是為瞭實(shí)現(xiàn) 醫(yī)院既定的目標(biāo)，通過(guò)編制業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等預(yù)算，並 運(yùn)用行政手段在實(shí)際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預(yù) 算是一種“全面預(yù)算”管理，具有全面控制的能力，它通常以醫(yī)院 經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)為預(yù)算目標(biāo)，以前期業(yè)務(wù)收支為預(yù)算編制基礎(chǔ)，綜 合考慮醫(yī)療市場(chǎng)、醫(yī)院自身特點(diǎn)及醫(yī)院發(fā)展的要求，由醫(yī)院通過(guò) 一定程序討論通過(guò)的，對(duì)醫(yī)院未來(lái)一定期間經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)決策 的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)說(shuō)明和經(jīng)濟(jì)責(zé)任約束數(shù)據(jù)。但現(xiàn)在國(guó)有醫(yī)院的預(yù)算管 理大多流於形式，預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運(yùn)營(yíng)效 率較低，為瞭充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用，著重把握以下要點(diǎn)：首

4、 先要在管理層中樹立運(yùn)用全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)管理的 觀念，其次醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，建立預(yù)算管理制度。 建立預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)組織全面預(yù)算的實(shí)施，院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院總體預(yù) 算負(fù)責(zé)，各科室主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)，保證預(yù)算管理的權(quán)威性, 建立配套的管理制度是實(shí)行全面預(yù)算的保障。第三，確定醫(yī)院經(jīng) 營(yíng)發(fā)展目標(biāo)是預(yù)算管理成功的關(guān)鍵，要準(zhǔn)確把握國(guó)傢宏觀經(jīng)濟(jì)政 策、衛(wèi)生改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場(chǎng)資源配置狀況、本 地區(qū)國(guó)民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費(fèi)需求、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的變化等重要影響因素，對(duì)醫(yī)院收支目標(biāo)進(jìn)行合理分解，並層層 落實(shí)到科室、部門，根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營(yíng)狀況及技術(shù)水平, 結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、

5、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策、 科室所承但的職能來(lái)分解落實(shí)收入目標(biāo)和其他相關(guān)指標(biāo)。當(dāng)預(yù)算 制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí)，預(yù)算也要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，如醫(yī)療服 務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行大幅度調(diào)整時(shí)，價(jià)格調(diào)高的收入指標(biāo)要調(diào)高，反 之亦然三、增加績(jī)效考核的管理醫(yī)院開展績(jī)效分析評(píng)價(jià)的目的是為瞭客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果 和經(jīng)營(yíng)行為，尋找經(jīng)營(yíng)管理中的差距和缺陷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 的不斷改進(jìn)，客觀全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)效益狀 況，有助於正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，提高經(jīng)濟(jì)效益和竟?fàn)幜?，?觀評(píng)價(jià)醫(yī)院各科室借0門）和員工工作效能，實(shí)現(xiàn)員工績(jī)效的改善， 使員工能力得到提高，將醫(yī)院的目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。目前， 醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效

6、分析評(píng)價(jià)體系可從四個(gè)方面入手：（一）反映財(cái)務(wù)效 益指標(biāo)，如淨(jìng)資產(chǎn)結(jié)餘率、業(yè)務(wù)收入結(jié)餘率和收入成本率等。（二） 反映資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)，如流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、 存貨周轉(zhuǎn)率等。（三）反映償債能力指標(biāo)，如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比 率、速動(dòng)比率。（四）反映發(fā)展能力指標(biāo)，如業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、淨(jìng) 資產(chǎn)增長(zhǎng)率、收支結(jié)餘增長(zhǎng)率等。不過(guò)，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效分析評(píng) 價(jià)時(shí)，要正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療指標(biāo)的 關(guān)系，如果醫(yī)院過(guò)分鼓勵(lì)科室追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然會(huì)損害社會(huì)和患者的利益註重籌資管理隨著醫(yī)療市場(chǎng)的竟?fàn)幖搬t(yī)療技術(shù)、設(shè)備的日新月異，要求醫(yī) 院加速發(fā)展，對(duì)資金的需求加大。目前醫(yī)院的資金來(lái)源主要有三 個(gè)方面

7、，一是政府的財(cái)政補(bǔ)助，二是藥品收入，三是醫(yī)療服務(wù)收 入。隨著國(guó)傢財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降， 控制藥品價(jià)格的大幅度上漲及對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整，使得醫(yī) 院的資金來(lái)源會(huì)嚴(yán)重不足，如何合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成 為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生深 刻變化下，醫(yī)院應(yīng)解放思想，更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合自 身實(shí)際情況可以從以下方面多渠道解決醫(yī)院資金短缺的問(wèn)題（一）銀行貸款是目前醫(yī)院籌集資金的主要渠道。依據(jù)自身的 經(jīng)濟(jì)實(shí)力和發(fā)展能力，可以爭(zhēng)取信貸資金的支持（二）並購(gòu)其他醫(yī)院。醫(yī)院可以采用托管、租賃、購(gòu)買等多種 形式控制其他醫(yī)院或醫(yī)療資源作為自己的分院。醫(yī)院充分發(fā)揮自 身的品牌優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療技術(shù)力量的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合分院的地理位置和原 有的基礎(chǔ)設(shè)施、區(qū)域影響力，主要手術(shù)治療在本院開展，康復(fù)治 療在各分院進(jìn)行，由醫(yī)院提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)為醫(yī) 院增加收入（三）建立醫(yī)院股份合作經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療技術(shù)合作等融資方式進(jìn)行 籌資。對(duì)外部資金的投入不但增強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)力，還給醫(yī)院的發(fā)展 帶來(lái)瞭先進(jìn)的管理模式和新的機(jī)遇在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益，財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)