補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥治療的療效評價(jià)

1、    補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥治療的療效評價(jià)    張克飛 王旋旋 王兵摘要 目的：觀察補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯在椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥治療中的療效。方法：收治椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各44例。對照組給予西藥治療，試驗(yàn)組給予自擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療，兩組患者治療時(shí)間均維持15d。比較兩組患者的療效和治療前后的收縮期峰值血流速度（psv）的變化情況。結(jié)果：治療15d后，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組;與治療前相比，治療后兩組患者psv均有所改善，且試驗(yàn)組psv改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2、結(jié)論：補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療csa眩暈癥效果顯著，有助于改善患者癥狀及預(yù)后，可提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯;椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥;療效椎動(dòng)脈型頸椎?。╟sa）為頸椎病常見分型之一，是指因頸部交感神經(jīng)受激惹導(dǎo)致椎動(dòng)脈受累，而引起眩暈、視力模糊等綜合癥狀，在頸椎病中發(fā)病率占比高達(dá)1o%15%1。眩暈為頸椎病常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生是由于頸部病變使椎動(dòng)脈供血短缺所致，維持時(shí)間短。眩暈發(fā)生的同時(shí)常伴隨頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，病癥發(fā)牛時(shí)患者常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失調(diào)、無法抬頭、失神等。近年來，隨著科技的迅速發(fā)展及計(jì)算機(jī)、手機(jī)等科技產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，該疾病發(fā)病率逐年上升且發(fā)病年齡逐年下降2，5。csa眩暈

3、癥的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的牛活質(zhì)量，因此，對csa眩暈癥患者盡早采取有效的治療措施具有重要意義。本研究將補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯應(yīng)用于csa眩暈癥治療中，旨在觀察其療效并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2016年5月-2018年10月收治csa眩暈癥患者88例，按照隨機(jī)數(shù)寧表法分為兩組，各44例。試驗(yàn)組男27例，女17例;年齡2372歲，平均（51.34±7.24）歲;病程5d10年，平均（4.67±0.82）年。對照組男25例，女19例;年齡24 -73歲，平均（52.29±7.15）歲;病程7（1ll年，平均（4.88±0.94）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一

4、般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。治療力法：對照組采取西藥治療力式：予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，5mg/次，1次/d;予鹽酸倍他司汀注射液500 ml靜脈滴注，1次/d。試驗(yàn)組采取白擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療，方劑組成：葛根60g，川芎30g，茯苓30g，澤瀉30 9，熟地15g，鹿角膠15g，菟絲子15g，山萸肉15g，清半夏15 9，天麻15g，龜板膠、白嘔吐癥狀嚴(yán)重者加用旋覆花io g與牛代赭石30g;若耳鳴癥狀嚴(yán)重者加用懷牛膝15g與磁石30g;若四肢麻木嚴(yán)重者加用雞血藤30g與桃仁10g。用法用量：用水煎服，l劑/（1

5、，分早、晚2次溫服。兩組患者治療時(shí)間均維持15d。觀察指標(biāo)：于治療15 d后，根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的療效4。痊愈：眩暈等癥狀全部消失，日常工作和生活恢復(fù)正常;有效：眩暈等癥狀較前好轉(zhuǎn)但仍存在，對日常工作和生活無影響;無效：眩暈等癥狀無明顯改善甚至加重，對日常工作和生活影響較大?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×looo/e。采用經(jīng)顱多普勒超聲對兩組患者治療前及治療15d后的收縮期峰值血流速度（psv）進(jìn)行檢測并對比觀察，psv70cm/s表示流速加快。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss 17.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)

6、資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組中痊愈29例，有效13例，無效2例，總有效率95.45% （42/44）;對照組痊愈16例，有效20例，無效8例，總有效率81.82% （36/44）。試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者治療前后psv比較：治療前，兩組患者psv異常情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。經(jīng)15d治療，兩組患者psv均有所改善，且試驗(yàn)組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表l。討論csa眩暈癥在西醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是由于鉤椎關(guān)

7、節(jié)在椎間盤發(fā)牛退變狹窄時(shí)受到擠壓而向外增生，椎動(dòng)脈因此受壓、刺激痙攣或扭曲而引發(fā)的癥狀，其發(fā)病原因?yàn)轭i部長時(shí)間受到慢性勞損致使頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)?；颊叱Ｒ蝾^部活動(dòng)引起眩暈癥狀發(fā)作，其次在頸部旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)易發(fā)作，其日常?；钜虼耸艿綐O大影響，因而盡早對該疾病進(jìn)行治療是改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后的關(guān)鍵。在中醫(yī)理論中，腎精虛衰及督脈空虛為其發(fā)病之本，應(yīng)采用辨證治療法。治療過程中以益腎補(bǔ)督為治療原則，治療方式以“當(dāng)以治虛”為主5。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，且psv改善情況優(yōu)于對照組，提示與常規(guī)西藥治療相比，補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療csa眩暈癥效果更佳。經(jīng)分析可能是因?yàn)?，補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯方中熟地、鹿角

8、膠、菟絲子、山萸肉與龜板膠具有益腎補(bǔ)督之功效;澤瀉、半夏、天麻與白術(shù)合用具有除風(fēng)定眩之功效;葛根、川芎具有活血通絡(luò)之功效，諸藥合用有利于提高治療效果，改善患者眩暈、頭痛等癥狀。綜上所述，補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療csa眩暈癥患者效果顯著，有利于改善患者癥狀及預(yù)后，提高?；钯|(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 代雄.小針刀結(jié)合推拿手法對csa患者椎動(dòng)脈一基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響j.環(huán)球中醫(yī)藥，2015，（s1）：63-642 賈杰，聞春艷，張文杰.轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)在彩色多普勒超聲檢測顱外段椎動(dòng)脈診斷椎動(dòng)脈型頸椎病的價(jià)值j.中同實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，（9）：1544-1545.3 王曉東，朱立圉，于杰.椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥狀的臨床研究概述川中圄中醫(yī)骨傷科雜志，2016，