淺談基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作失誤及控制方法

1、淺談基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作失誤及控制方法黃艷清田陽(yáng)縣那坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院 廣西 百色 田陽(yáng)縣533601摘要：目前我國(guó)各方面都在飛速發(fā)展，人們對(duì)身體健康也逐漸重視起來(lái)，那 么醫(yī)院的綜合能力就顯得十分重要。社會(huì)對(duì)檢驗(yàn)科的要求越來(lái)越多，而很多基層 醫(yī)院卻跟不上臨床上的檢驗(yàn)需求。對(duì)于這些需求，我們需要在基層臨床檢驗(yàn)科慢 慢推進(jìn)改革，并發(fā)現(xiàn)工作的不足和失誤之處，積極分析工作問(wèn)題，找出解決和控 制方法，使得基層檢驗(yàn)科工作得到進(jìn)步和發(fā)展。特此將近年來(lái)我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院 臨床檢驗(yàn)常見(jiàn)工作失誤及控制方法進(jìn)行全面分析，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn) 工作失誤 控制方法臨床檢驗(yàn)科是醫(yī)院輔助臨床診斷的科室，臨床醫(yī)學(xué)檢

2、驗(yàn)是具有一定的復(fù)雜程 度的，它的檢驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員木身的診斷能力有關(guān)。而隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)也在不斷的研究提高檢驗(yàn)手段和診斷準(zhǔn)確率的方法。隨之而來(lái)的就 是醫(yī)院檢驗(yàn)科機(jī)器的不斷更新，人員的不斷學(xué)習(xí)1。但是，在很多基層醫(yī)院， 由于各方面的問(wèn)題，先進(jìn)的機(jī)器得不到普及，醫(yī)務(wù)工作人員基礎(chǔ)知識(shí)不牢靠，采 集工作的不精確、工作環(huán)境的不穩(wěn)定因素等等育接導(dǎo)致了檢驗(yàn)結(jié)果得不到準(zhǔn)確性、 精確度的保證。1.檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員人為導(dǎo)致的誤差2基層檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)的不牢靠 根據(jù)出陽(yáng)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院檢驗(yàn)人 員統(tǒng)計(jì)資料顯示，整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢驗(yàn)人員副高職稱的1人，中級(jí)職稱的僅有4人。很 多基層醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)專業(yè)木科畢業(yè)牛很

3、少，有護(hù)士轉(zhuǎn)行做檢驗(yàn)科醫(yī)牛的，有軍 隊(duì)編制過(guò)來(lái)的，技術(shù)人才奇缺。相對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)掌握就不牢靠，對(duì)檢驗(yàn)學(xué)知識(shí)理解 的不透徹，也沒(méi)有資歷深厚的醫(yī)牛從旁協(xié)助指導(dǎo)，往往不能正確運(yùn)用檢驗(yàn)專業(yè)知 識(shí)來(lái)進(jìn)行診斷，容易導(dǎo)致漏診誤診。1.2基層檢驗(yàn)科室醫(yī)務(wù)人員人數(shù)較少 在基層醫(yī)院大多存在檢驗(yàn)技術(shù)人員少, 病人多的情況。很多醫(yī)生每天工作吋間延長(zhǎng)，醫(yī)生得不到足夠的休息吋間，每天 送檢的樣本量過(guò)多，而樣本保存時(shí)間不能太長(zhǎng)，需要醫(yī)生工作效率極高，這給醫(yī) 生造成很大的工作壓力，醫(yī)生在很多吋候不能分心，工作量大和工作負(fù)荷過(guò)重常 常是誤診的首要原因。1.3對(duì)機(jī)器設(shè)備依賴性較強(qiáng)任何檢驗(yàn)機(jī)器檢驗(yàn)出的結(jié)果都

4、存在誤差，在基層 醫(yī)院醫(yī)生整體從業(yè)素質(zhì)較低的環(huán)境下，檢驗(yàn)醫(yī)生大多較為依賴檢驗(yàn)儀器，對(duì)于錯(cuò) 誤或存在疑慮的檢驗(yàn)結(jié)果也不予重復(fù)實(shí)驗(yàn)。1.4基層醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制工作不夠深入基層醫(yī)院的監(jiān)管部門對(duì)于 檢驗(yàn)的結(jié)果質(zhì)量控制大多不予重視，他們并不認(rèn)為質(zhì)量控制工作與檢驗(yàn)結(jié)果有必 然聯(lián)系，這種工作常有敷衍了事的現(xiàn)象存在。2樣品不合格導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差 在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，樣品的采集是一 個(gè)復(fù)雜而驚喜的工作。對(duì)于樣品的保存要求更高3,對(duì)于血液樣品，常常會(huì)采 取抗凝來(lái)保證血液的各成分正常，且在一定時(shí)間內(nèi)必須送檢，送檢時(shí)間的把控不 當(dāng)會(huì)導(dǎo)致樣品失去檢驗(yàn)價(jià)值，從新采集樣品費(fèi)時(shí)費(fèi)力。3檢驗(yàn)設(shè)備產(chǎn)生的誤差基層醫(yī)院的檢驗(yàn)

5、設(shè)備更新?lián)Q代較慢，檢驗(yàn)設(shè)備不經(jīng) 常維修和數(shù)據(jù)校正，口醫(yī)務(wù)人員對(duì)于檢驗(yàn)設(shè)備的保護(hù)意識(shí)較差，檢驗(yàn)設(shè)備的老化 以及檢驗(yàn)設(shè)備易受環(huán)境影響，檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)出錯(cuò)。4 針對(duì)基層醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果誤差的對(duì)策分析4.1對(duì)人為因素的控制4.1.1加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員整體從業(yè)素質(zhì)，提高檢驗(yàn)醫(yī)生的檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué) 習(xí)。每月進(jìn)行檢驗(yàn)科室錯(cuò)誤結(jié)果分析研討會(huì)，找出出錯(cuò)的地方，警惕下次錯(cuò)誤。 不定時(shí)委派檢驗(yàn)醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、研討、進(jìn)修，對(duì)自身的知識(shí)進(jìn)行充電學(xué)習(xí)。 提高基層檢驗(yàn)科醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平和實(shí)際工作能力。4.1.2提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任使命感的教育。強(qiáng)調(diào) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性，提高服務(wù)質(zhì)量，保證結(jié)果的準(zhǔn)確率，

6、重申患者的訴求, 使醫(yī)務(wù)人員了解到自己的使命和責(zé)任，不輕易下診斷，不敷衍對(duì)待工作，秉持良 好的工作態(tài)度對(duì)待患者，努力得到每-份正確的診斷結(jié)果。4.1.3增加檢驗(yàn)科醫(yī)生的人數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤有一部分原因就是檢驗(yàn)科醫(yī) 生人數(shù)的不足。檢驗(yàn)科醫(yī)生人數(shù)充足的情況下，每個(gè)醫(yī)生就可以減少工作量，提 高工作質(zhì)量，檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤率會(huì)降低。4丄4制定規(guī)范化的檢驗(yàn)程序在檢驗(yàn)出錯(cuò)的情況下，有規(guī)范的檢驗(yàn)程序可以 作為依托，使得醫(yī)務(wù)人員有章可循。嚴(yán)格遵守程序步驟，可以有效減少產(chǎn)生錯(cuò)誤 檢驗(yàn)結(jié)果的概率。4.2樣品的正確采集和處理4.2.1樣品正確采集需要的注意事項(xiàng)對(duì)于患者的樣品采集，選擇合適的時(shí)間, 確保樣品的可檢驗(yàn)度。選擇

7、合適的環(huán)境，確保樣品的質(zhì)量不受干擾。還要保證患 者的身體狀態(tài)適合采集樣品，使得樣品具有代表性。例如空腹血糖的測(cè)定，需要 患者空腹測(cè)定，需要患者做到空腹抽血，時(shí)間基本上早上8點(diǎn)左右。422樣品的正確處理 在采集到標(biāo)本后，有統(tǒng)一專業(yè)人員核對(duì)樣品合格與否, 對(duì)于檢查不合格的樣品，應(yīng)予以重新采集。對(duì)于存在疑慮的樣品，將樣品置于合 適的溫度下保存，進(jìn)行第二次檢查。再統(tǒng)一送檢，保證在事宜的吋間內(nèi)得到檢驗(yàn)。 4.3更新儀器設(shè)備對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照說(shuō)明指示來(lái)工作，避 免操作失誤損毀精密儀器。定期對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行維修保養(yǎng)和數(shù)據(jù)校正。定期引進(jìn) 先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器，增加檢驗(yàn)手段的多樣性，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確

8、率。5結(jié)論針對(duì)基層醫(yī)院臨床上易出現(xiàn)誤差的環(huán)節(jié)，可以采取相應(yīng)的措施來(lái)預(yù) 防檢驗(yàn)誤差的發(fā)生。在人為因素方面，加強(qiáng)醫(yī)院人員管理，增加檢驗(yàn)醫(yī)生數(shù)量， 提高檢驗(yàn)醫(yī)生的整體從業(yè)素質(zhì)。在檢驗(yàn)儀器方面，定期更新儀器數(shù)據(jù)，引進(jìn)新的 先進(jìn)儀器，保證儀器的精密度。在樣品采集方面，正確遵循樣品采集程序，仔細(xì) 檢查樣品的合格程度，及吋送檢，保證樣品在最佳吋間得到檢驗(yàn)。對(duì)于基層檢驗(yàn) 醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)際工作水平的提高是解決基層檢驗(yàn)工作失誤最主要的方法。 而檢驗(yàn)手段和檢驗(yàn)方法的多樣性是確保檢驗(yàn)合格的基礎(chǔ)。檢驗(yàn)儀器的精密程度是 確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的根本。在平時(shí)檢驗(yàn)工作中注意這些誤差出現(xiàn)的地方，有效預(yù)防誤差的產(chǎn)生，提高基層醫(yī)院檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確率。參