牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)的臨床應(yīng)用對(duì)比

1、牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)的臨床應(yīng)用對(duì)比張凱(山西紅十字口腔醫(yī)院 030012)【摘要】目的 探討牙齒缺損患者行種植修復(fù)及殘根保存修復(fù)兩種不同修復(fù) 方式的臨床效果。方法 回顧性分析我院2010年5月20口年3月收治的牙缺 損患者的臨床資料，隨機(jī)選取60例行牙齒殘根保存修復(fù)的患者為甲組，60例行 種植修復(fù)的患者為乙組，經(jīng)過一段時(shí)間隨訪，比較兩組患者牙齒修復(fù)的成功率以 及患者滿意度。結(jié)果 兩組患者治療后的滿意度比較，p<0.05,差異具有顯著意 義。成功率比較，p&gt；0.05,說明差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 牙齒殘根修復(fù) 保存與種植修復(fù)的臨床效果無顯箸差異，但殘根修復(fù)有利

2、于改善患者咀嚼能力, 提高患者生存質(zhì)量，同時(shí)其操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】牙齒缺損殘根保存修復(fù) 種植修復(fù)臨床療效【中圖分類號(hào)】r783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 45-0189-02牙齒具有美觀面部、輔助發(fā)音、咀嚼食物等重要的生理功能。牙齒的缺失及 損傷可嚴(yán)重影響患者的咀嚼、發(fā)聲功能。隨著人們生活水平的不斷提高，保健意 識(shí)的不斷增強(qiáng)，牙齒的健康及其完整性受到越來越多的關(guān)注。牙齒缺損是目前臨 床修復(fù)中較為常見的牙齒損傷，多發(fā)生與中、老年患者，表現(xiàn)為牙體缺損和牙齒 缺失兩種形式。筆者就我院收治的牙齒缺損患者的臨床修復(fù)治療資料進(jìn)行探討, 牙齒殘根

3、保存修復(fù)患者滿意度高，其具體報(bào)告如下。1資料和方法1.1 一般資料回顧性分析2010年5月2011年3月收治的120例牙缺損患者的臨床資料, 其中男性患者為72例，女性患者為4例；年齡為3473歲，平均年齡為53.2 4.6 歲。其中甲組患者60例行牙齒殘根保存修復(fù)治療，共修復(fù)87顆牙，47顆下頜 第一磨牙，40顆下頜第二磨牙。乙組患者60例行種植修復(fù)治療，共修復(fù)81顆 牙，43顆下頜第一磨牙，38顆下頜第二磨牙?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：患牙區(qū)反復(fù)疼痛、 不適2年及其以上者，經(jīng)干髓治療或根管治療無效者，口服抗炎藥物或經(jīng)常使用 漱口液漱口癥狀減輕者。其中兩組患者的治療效果在年齡、性別等方面比較，差 異不具

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法甲組患者行殘根保存修復(fù)。所有患者均行局部麻醉。在牙體缺損處做內(nèi)斜切口，翻瓣，暴露牙根斷面區(qū)牙槽骨，去骨至牙斷面根3 4mm,齦瓣復(fù)位，電刀切除多余牙齦組織，縫合，術(shù)后1周拆線。半月后復(fù)診， 常規(guī)樁冠修復(fù);乙組患者行種植修復(fù)?；颊咝芯植柯樽?，取平臥位，在患者種植 修復(fù)部位的牙槽悄處弧形切口，一般為近遠(yuǎn)中向弧形。切開患者牙齦黏膜及骨膜 至骨面，翻起舌、頰側(cè)的黏骨膜瓣，充分暴露種植床。隨后預(yù)備種植窩，在種植 體植入部位打一個(gè)定位孔道，并使用先鋒鉆逐步擴(kuò)犬其孔的深度和寬度，并用生 理鹽水對(duì)其進(jìn)行消毒、降溫處理。隨后借助精密儀器進(jìn)行種植牙

5、銜接處理。3個(gè) 月后進(jìn)行戴冠、咬合調(diào)整。術(shù)后1年對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行冋訪。1.3統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)筆者獲得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié) 果p<005,說明兩組之間存在顯著差異，反之則說明尚不能認(rèn)為兩組之間存在 差異。2結(jié)果兩種不同的修復(fù)技術(shù)修復(fù)牙齒的成功率分別為97.6%、94.0%,比較無統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p>0.05)；兩組患者滿意度分別為96.6%、85.5%,比較存在顯著差異(p<0.05)o3討論目前，牙齒缺損是臨床口腔中較為常見的疾病1,其發(fā)生機(jī)制主要由于牙 周炎、翻齒等疾病或外界機(jī)械作用引起的牙齒損傷性改變，嚴(yán)重

6、影響患者的咀嚼 功能、美觀以及輔助發(fā)聲等，給患者的心里造成極其消極的影響。如何選擇恰當(dāng) 的牙齒修復(fù)技術(shù)，是現(xiàn)代牙科臨床工作的重點(diǎn)。筆者就我院收治的牙齒缺損患者的臨床修復(fù)治療資料進(jìn)行分析，其中牙齒殘 根保存修復(fù)治療的患者占大多數(shù)。調(diào)查顯示：甲組患者經(jīng)殘根保存修復(fù)治療后， 1年后隨訪結(jié)果為58例患者，83顆牙齒，2例患者失訪，2例（3顆牙）患者（占 冋訪結(jié)果的）修復(fù)失敗，其殘根保存牙齒的成功率為97.6%。56例患者調(diào)查表示 對(duì)修復(fù)結(jié)果滿意，其滿意度為96.6%；乙組患者經(jīng)種植修復(fù)治療后，1年后回訪 結(jié)果為55例患者，84顆牙齒，失訪人數(shù)為5例，4例（5顆牙）患者修復(fù)失敗， 其種植牙的成功率為94

7、.0%o其中冋訪患者中經(jīng)調(diào)查顯示，8例患者岀現(xiàn)牙齦腫 痛、出血，嚴(yán)重影響咀嚼功能，對(duì)其種植修復(fù)治療表示不滿意滿意度為85.5%。 兩組患者經(jīng)治療后的牙齒修復(fù)成功率比較p>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患 者滿意度比較，p<0.05,說明兩組之間存在顯著差異，牙齒殘根保存修復(fù)治療 較種植修復(fù)更受患者滿意。相對(duì)種植牙技術(shù)，殘根保存修復(fù)牙齒可以更好地改善患者咀嚼功能，保存牙 列的完整性2,對(duì)口腔的創(chuàng)傷小，修復(fù)形式的選擇也很重要45降低患者牙 齦出血、腫痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，更好地保護(hù)患者口腔環(huán)境的健康6。值得臨 床的推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1陳敏.牙齒缺損不同修復(fù)方法的臨床效果探究j.中國醫(yī)學(xué)工程.2013.21（1）： 175-179.馬軒祥殘冠殘根保存修復(fù)的概況與進(jìn)展j國內(nèi)講堂.2007. 21（22）:6-9.3胡秀蓮，李健慧，邱立新,尋春雷，林野先天缺牙患者種植修復(fù)j 北京大學(xué)學(xué) 報(bào).2011.43（1）:62-66.4陳敏芳，吳海松八王猛濤,劉文斌老年患者牙齒殘根、殘冠的治療和修復(fù)j. 中華老年醫(yī)學(xué)