磁共振3D―ASL在偏頭痛中的應(yīng)用價值

1、磁共振3d-asl在偏頭痛中的應(yīng)用價值【摘 要】目的：應(yīng)用探討磁共振3d-asl技術(shù)在偏頭痛屮的應(yīng)用價 值。方法：32例偏頭痛患者及18例健康志愿者行動脈質(zhì)子自旋標(biāo)記磁共 振灌注成像檢查，結(jié)果：32例偏頭痛患者中有24例出現(xiàn)血流灌注異常， 占比75%,健康志愿者無異常。結(jié)論：偏頭痛患者多伴有血流灌注異常， 多表現(xiàn)低灌注?！娟P(guān)鍵詞】偏頭痛；磁共振灌注成像；腦血流量【文章編號】1004-7484 (2014) 07-4649-01偏頭痛是一種臨床常見病，目前偏頭痛的診斷主要依靠患者的主觀癥 狀，缺少影像學(xué)的支持。磁共振3d-asl是近年來發(fā)展起來的一種無創(chuàng)檢 查手段，安全，可重復(fù)性強(qiáng)，能不同對比劑

2、判斷腦血流灌注情況，本研究 旨在探討3d-asl在偏頭痛中的應(yīng)用價值。1檢查對象1.1偏頭痛組根據(jù)國際頭痛學(xué)會2004年偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)患者32例，男14例， 女18例，年齡16-58歲，平均年齡36歲，其均未接受過抗偏頭痛藥 物治療，排除糖尿病、結(jié)締組織病和凝血障礙；心電圖、腦電圖和顱腦mr 常規(guī)檢查未見明顯異常。磁共振3d-asl檢查均在疼痛發(fā)作時進(jìn)行。1.2對照組健康志愿者18例，男9名，女9名，年齡1868歲，平均年齡38 歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：無心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)，臨床檢查無陽性體征，所有 志愿者檢查前均簽訂知情同意書。2 mr檢查技術(shù)徳國西門子3. ot mrt skyra成像系統(tǒng)，頭頸

3、線圈，3d-asl掃描參數(shù): tr 5000ms, te 36. 34ms,矩陣 64x64,帶寬 62. 5, 頻率 123. 25,偏轉(zhuǎn) 角155,層數(shù)36,層厚4mm。3圖像分析及數(shù)據(jù)處理將3d-asl數(shù)據(jù)傳至工作站，分別在右側(cè)潁葉、額頂葉、枕葉及小腦 半球灰質(zhì)區(qū)作為測量部位，對稱性測量對側(cè)感興趣區(qū)，面積1518cm2, 對感興趣區(qū)計(jì)算相對血流(rcbf),并將右側(cè)與左側(cè)tcbf值比較，比值在 0. 80-1. 20之間的視為止常。對不正常者，由患側(cè)rcbf值與健側(cè)rcbf值 比較，將數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。以上數(shù)據(jù)由兩位副高以上放射診斷醫(yī)師對所得3d-asl圖像分析，所 有圖像無移動偽影，對灌注

4、是否異常及區(qū)域大小達(dá)成一致意見，評價正常 灌注區(qū)的rcbf比值；評價低灌注區(qū)的rcbf比值。4結(jié)果：在32例患者中有24例岀現(xiàn)灌注異常，占比75%,其中低灌注18例， 高灌注6例；在18例志愿者屮，無灌注異常。5討論偏頭痛是臨床常見一類疾病，一般有家族性發(fā)病傾向和周期性發(fā)作的 特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的、中重度搏動樣頭痛，可伴有惡心、嘔吐，光、 聲或活動可加重頭痛，安靜環(huán)境中休息可緩解頭痛。其不僅導(dǎo)致患者生活 質(zhì)量降低，而且也與腦卒中、情感障礙等多種疾患相關(guān)。診斷一般都是在 做完各種檢查排除腦血管、感染或腫瘤等其他疾病后，根據(jù)臨床癥狀判斷。 缺少必要的影像資料。常規(guī)mr技術(shù)在偏頭痛中無陽性發(fā)現(xiàn)，

5、asl技術(shù)是利用動脈血中水的氫 質(zhì)子作為內(nèi)源性示蹤劑，在掃描平面血液來源區(qū)域?qū)滟|(zhì)子進(jìn)行反轉(zhuǎn)標(biāo) 記，被標(biāo)記的氫質(zhì)子在掃描區(qū)引起局部組織的縱向弛豫發(fā)生變化，得到反 轉(zhuǎn)氫質(zhì)子標(biāo)記圖像。并且標(biāo)記的氫質(zhì)子流量與腦的灌注是成比例的，從而 獲得灌注加權(quán)的圖像，即腦血流量(cbf) 1,近年來發(fā)展的3d-asl和 以往2d-asl相比，采集圖像快，圖像質(zhì)量高、信號定位準(zhǔn)確，可提供更 加準(zhǔn)確的全腦組織灌注信息，從分子水平對腦血管病變進(jìn)行分析。本研究發(fā)現(xiàn)健康成人左右腦血流量無明顯差別，在32例偏頭痛患者 中有24例出現(xiàn)灌注異常，陽性率為75%,其中高灌注6例，低灌注18例, 證明大部分偏頭痛患者腦組織并無實(shí)質(zhì)損

6、害，只是腦血流發(fā)生了變化，這 種結(jié)果與facco e等2-3研究結(jié)果一致這種變化可能與局部神經(jīng)內(nèi)分泌 紊亂有關(guān)系?？傊?，偏頭痛是一種病因復(fù)雜的臨床疾病，其診斷需要多種檢查結(jié)果 排除后方能診斷，mr3d-asl為偏頭痛提供了一種新的檢查方法，相信隨著 技術(shù)的不斷成熟，3d-asl會在偏頭痛診斷屮有更大價值。參考文獻(xiàn)：1 calamante f, thomas dl, pell gs, et a 1. measuring cerebral blood flow using magnetic resonance imaging techniquesj j cerebblood flow metab, 1999, 19 (7)： 701-735.2 facco e, munari m, baratto f, et al. regional cerebral bloodflow (rcbf)in migraine during the interictal period： different rcbf patter ns inpatients with and without aura j cephalalgia, 1996, 16 (3)： 161-168.3 cavestri r, arreghini m, longhini m, et al. interictal abnorm