經(jīng)一次性吸痰管開塞露灌腸的應用

1、經(jīng)一次性吸痰管開塞露灌腸的應用楊靜（麗江市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 云南麗江674100）【中圖分類號】r472 文獻標識碼】a【文章編號1672-5085 （2012） 12-0268-02【摘要】目的探討一次性吸痰管用于開塞露灌腸的療效。方法 一次性吸痰管 緩慢插入肛門內(nèi)，邊插邊注入開塞露，注完藥液注入同等量的空氣不浪費藥液, 拔管要緩慢，拔出后輕輕按摩肛周。評估灌腸效果。結(jié)果 藥液推入完全，不易 外漏，避免殘留，浪費少，排便效果好。結(jié)論 經(jīng)一次性吸痰管開塞露灌腸臨床 效果好，經(jīng)濟實用。【關(guān)鍵詞】吸痰管灌腸開塞露在icu常常因病人病情較重；臥床時間長或少數(shù)清醒患者不習慣床上排 便，時間久了造成便秘

2、、排便困難，因此病人入住icu3-5天后未解大便者，常 規(guī)通便或腸道清潔，最大程度減少便秘和便秘引起腸道毒素吸收而導致病人煩躁 不安1、體溫上升；給予灌腸是目前解決上述問題最好的方法之一?，F(xiàn)將經(jīng)一 次性吸痰管開塞露灌腸的應用報道如下。1臨床資料木組125例，其中特重型顱腦外傷患者53例，腦出血患者36例，腦梗 塞患者口例，復合傷患者23例，h1n12患者例，其中吧、男93例，女32例年 齡在18-85歲,平均年齡51歲，均給予一次性吸痰管開塞露灌腸，除4例灌腸 前嘔吐未排便外，121例患者均能正常排便且無任何并發(fā)癥發(fā)牛，效果滿意。2材料與方法2.1應用材料14號一次性吸痰管1根、60ml注射器

3、一具、20ml開塞露35枚、醫(yī)用 垃圾袋1個、一次性橡膠手套1付、一次性護理墊張。2.2方法患者取左側(cè)臥位或平臥位（胸、頸、腰椎患者），注射器吸取開塞露25 枚(40-100)后；棄去針頭，取14號一次性吸痰管一根，將注射器乳頭與吸痰 管末端處銜接，關(guān)閉吸痰管側(cè)孔，并排出少許開塞露液潤滑管口，取臀高左側(cè)臥 位加臀部抬高20-25 cm(此體位可使結(jié)腸處于低位因而直腸、結(jié)腸間產(chǎn)生壓力差， 灌腸液通過吸痰管順利進入結(jié)腸)。然后將一次性吸痰管緩慢插入肛門內(nèi)，邊插 管邊注入開塞露2, 方面可起到潤滑作用，另一方面可軟化及沖開糞塊避免 阻塞，利于導管通行。在導管插入7-10 cm吋，停留10s左右后繼續(xù)

4、插管，此后 導管每進35cm就停留幾秒鐘，若灌腸液注入受阻可冋撥導管少許，等灌腸液灌 流通常再進行插入約20-30 cm固定，注完灌腸液后反折吸痰管；注射器抽取同 等容量的空氣注入吸痰管，以便將官腔內(nèi)的溶液全部注入腸腔內(nèi)，不浪費藥液。 暫停3-5分鐘后緩慢拔出吸痰管，為了防止溶液壓力的作用隨著拔管流出而影響 灌腸效果，拔管要緩慢，拔出后輕輕按摩肛周，患者恢復平臥位并將床頭抬高 30-40 cm插管及灌腸過程中密切觀察患者心電監(jiān)測及灌腸液流入情況，如無排出, 46h可重復1次。排便后護士進行觀察、評估灌腸效果并記錄。3效果除4例灌腸前嘔吐未排便外,121例患者使用開塞露灌腸后5-10分鐘開 始排

5、便13次?；颊咴诠嗄c過程中均無腹脹、出冷汗等現(xiàn)象，心電監(jiān)測正常。4護理4.1心理護理灌腸前做好清醒患者解釋工作，向其講解開塞露的特點及作用，消除其 緊張心理，告知使用過程中的注意事項?；杳曰颊哌M行評估后取得家屬同意。4.2護理觀察灌腸中要注意觀察患者的面色、呼吸變化；當如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼 白、冷汗；呼吸、心率加快等現(xiàn)象，立即停止灌腸，并通知醫(yī)生。排便后做好記 錄。4.3灌腸注意事項4.3.1急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重血管疾病禁忌灌腸。4.3.2對有高血壓病史慮者要先測量血壓；有腦血管疾病慮者、青光眼 患者、腹腔、盆腔術(shù)后及腸道疾病疑有穿孔者；腸痿及各種原因所致腹腔廣泛粘 連者，灌腸吋需

6、嚴密觀察患者情況，與醫(yī)師多溝通，防止意外情況發(fā)生。5討論5.1患者心理上易于接受開塞露灌腸劑。開塞露是55%甘油溶液制劑， 是一種潤滑軟化大便的溶液；又是一種輕度刺激性瀉藥。開塞露注入肛門刺激排 便其治療機制是：甘油機械刺激直腸平滑肌，反射性引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和結(jié) 腸收縮，肛門括約肌舒張，腹肌和膈肌收縮增強腹壓使糞便排出4。適用各類 患者，滿足患者需要。一次性吸痰管較細，其管腔直徑約6mm,刺激小容易接 受。而傳統(tǒng)應用0.1%-0.2%肥皂水或10%生理鹽水灌腸，用物較多，如灌腸桶、 輸液架、止血鉗、肛管及灌腸液。無形給患者造成很大的心理壓力且增加護士工 作負擔。5.2舒適、并發(fā)癥少。傳統(tǒng)灌

7、腸在插肛管吋可引起患者肛門脹、痛或不 舒適，有些患者灌腸液量未達到500-1000ml吋就已經(jīng)腹脹難忍，很難保留,影響效 果;有些患者無法控制排便而污染床單位，少數(shù)患者其至在灌腸中或灌腸后出現(xiàn)腹 脹、心悸、氣短、大汗淋漓等虛脫現(xiàn)象。而開塞露灌腸劑量僅40-100ml，患者 完全可以耐受。6體會6.1改進灌腸法使用的一次性吸痰管細長，尖端鈍圓，插管吋對黏膜刺 激小，減輕患者的痛苦，且此管可插入足夠的深度，再加上選用注射器將藥液推 入，可人工控制注入速度，推入完全，不易外漏，避免殘留，浪費少且藥液在腸 腔內(nèi)保留時間相對較長，可充分軟化糞便，排便效果好，不易污染床單位。灌腸 所需用物簡單，取材方便，

8、操作簡便；易掌握；省力，可提高護理人員的工作效 率。6.2吸痰管放置位置好把握，灌腸液量準確，灌腸過程中不良反應少。6.3吸痰管為一次性使用，清潔衛(wèi)生，可預防交叉感染且用物簡單，效 果好，傳統(tǒng)灌腸方法使用肛管粗、硬，插管深度7-10 cm,肛管只能達到直腸位 置，灌腸液很快流入直腸管，特別是老年患者、肛門括約肌松弛患者很快出現(xiàn)腹 痛、腹脹、便意感，操作過程中或拔管后即出現(xiàn)灌腸液排出體外，達不到灌腸的 目的。6.4傳統(tǒng)灌腸液使用前濃度、溫度需要反復配制調(diào)節(jié)；用物多，操作繁 瑣，且肝昏迷患者禁用。而一次性吸痰管開塞露灌腸，只需注射器、開塞露、一 次性吸痰管即可，用前不需灌腸桶，既能減輕護士工作量，又能達到預期效果。 125例患者無一人發(fā)生不適癥狀，該方法簡單有效，值得推廣。參考文獻只茂琴便秘的診治現(xiàn)狀j當