腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎118例臨床分析

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎118例臨床分析摘要：目的：探討筆者在臨床治療急性結(jié)石性膽囊炎時(shí)，通過(guò) 分組實(shí)驗(yàn)對(duì)開(kāi)腹式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的療效進(jìn)行分析；方 法：采取1： 1的隨機(jī)分組方法，將本次研究所收集到的118 例患者分腹腔鏡組和開(kāi)腹組，并分別給予相應(yīng)的手術(shù)治療， 同時(shí)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)其進(jìn)行對(duì) 比；結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組各項(xiàng)指 標(biāo)相較于開(kāi)腹組，均明顯更優(yōu)；結(jié)論：在急性結(jié)石性膽囊炎 治療中，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，可有效提高患者 滿意率、降低并發(fā)癥率、縮短患者住院時(shí)間，是一種值得推 廣的治療方法。關(guān)鍵詞：急性結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡；開(kāi)腹式【中

2、圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1002-3763 (2014)08-0106-02隨著近幾年來(lái)人們生活水平的改善，急性結(jié)石性膽?炎的發(fā)病率也在隨之增加，其中老年患者是最主要的疾病人 群，因老年患者多伴隨有糖尿病以及高血壓等疾病，這使得 急性結(jié)石性膽囊炎的治療遇到了較大的阻礙1。腹腔鏡手術(shù)(lc)是一種有效治療該病的重要手段，相較于開(kāi)腹式手 術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)結(jié)合筆者在臨床治療 急性結(jié)石性膽囊炎時(shí)，通過(guò)分組實(shí)驗(yàn)對(duì)開(kāi)腹式手術(shù)和腹腔鏡 手術(shù)的療效情況進(jìn)行分析。1資料與方法1. 1 一般資料：本次研究所選取的118例，其中女性 患者67例，男性患者51例，所有患者均為我

3、院2012年1 月-2014年3月接診的急性結(jié)石性膽囊炎患者，患者平均年 齡為(65. 08±2, 42)歲，平均病史為(12. 25±1.52)年； 經(jīng)由實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞檢查結(jié)果顯示，其中7例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù) 超過(guò)20 x 109l-1,79例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(10-20) x 109l-1 ； 所有患者均表現(xiàn)出突發(fā)性右上腹疼痛，慢性右上腹疼痛表現(xiàn) 為進(jìn)行性加重。根據(jù)患者接診順序，按照1： 1的分組法將 患者分為兩組，每組各有患者59例，分別設(shè)置為開(kāi)腹組和 腹腔鏡組，兩組患者各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，具有可比性。1. 2治療方法1.2. 1開(kāi)腹組：運(yùn)用開(kāi)腹式手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，行氣

4、管插管全麻，取右上腹部經(jīng)腹直肌切口。進(jìn)入到腹腔之后， 分離、暴露膽囊。可以直接找到膽囊管的，在進(jìn)行相應(yīng)處理 后切除膽囊；顯露不佳則在膽囊底部切開(kāi)長(zhǎng)為0. 5-lcm的切 口，將膽囊內(nèi)容物吸凈之后，再運(yùn)用探針進(jìn)行引導(dǎo)，游離出膽囊管,在距離0. 5cm處將膽囊管切斷,近端結(jié)扎加縫扎。1.2.2腹腔鏡組：采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，取仰臥位, 行氣管插管全麻處理后，建立起c02氣腹，通過(guò)三孔法操作, 將腹腔鏡置入，如手術(shù)操作困難或顯露不良則改為四孔法。運(yùn)用超聲刀對(duì)粘連進(jìn)行分離,充分暴露膽囊, 由于周圍組織極易將calot三角遮蓋，可以抓鉗將周圍組織按壓，近壺腹 部向右上對(duì)膽囊體進(jìn)行推壓，使calot三角能夠充分暴露, 同時(shí)分離膽囊三角區(qū)的粘連時(shí)，使其存在一定的張力，可較 為清楚的觀察到"三管-壺腹”，在鈦夾鉗將膽囊動(dòng)脈以及 膽囊管夾閉之后即可將膽囊切除。2結(jié)果根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在腹腔鏡組中觀察到其術(shù)中出 血量、住院時(shí)