補陽還五湯加味治療中風(fēng)康復(fù)45例觀察

1、補陽還五湯加味治療中風(fēng)康復(fù)45例觀察【關(guān)鍵詞】補陽還五湯摘耍：目的觀察補陽還五湯加味合高壓氧治療中風(fēng)（急性腦血管 ?。┑闹委熜Ч７椒ㄍㄟ^76例病例隨機分2組，針對治療組均加用 補陽還五湯加味與對照組在治療上的不同，對半身不遂，言語不利， 口眼斜等癥進行評分，分析比較。結(jié)果經(jīng)1430 d治療，評分結(jié)果經(jīng) t檢驗（pv0.05）,治療組康復(fù)期短、病理癥狀消失快，效果明顯優(yōu) 于對照組。結(jié)論針對急性腦血管病患者進行康復(fù)治療，加用補陽還五 湯加味治療，療效滿意，有臨床推廣價值。關(guān)鍵詞：急性腦血管??；補陽還五湯加味；康復(fù)治療中風(fēng)，指急性腦血管?。ㄖ信K腑），急性發(fā)病，神志恍惚迷蒙或昏憒，半身不遂,言蹇或不

2、語,符合中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)lo經(jīng)過救治,神志清醒、生命征趨穩(wěn)后，主要表現(xiàn)為：半身不遂，言語不利，口眼斜等癥。為捉高患者生活質(zhì)量，康復(fù)治療尤其重要。應(yīng)把握好黃金期（發(fā)病3個月內(nèi)，最遲半年）則療效顯著，若早期失治，造成經(jīng)絡(luò)閉塞，肌 肉神經(jīng)變性，則療程較長。筆者治療此證，收集本證病例共76例，進 行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1. 1病例選擇本人共治療收集的76例中風(fēng)患者，均符合 19940628國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)的診斷 標(biāo)準(zhǔn)1,年齡4585歲；臨床表現(xiàn)以神志清楚，已停用脫水劑后, 血壓、心率穩(wěn)定開始計入康復(fù)期。1.2 -般資料76例患者中，治療組45例，男28例,女17例

3、, 年齡4585歲，平均63歲，病程短者0.5-7. 5 h收治，長者4個月 收治，其屮，語言不清例，口眼斜21例；肢體肌力無法達到（iv 級以上）9例，二次復(fù)發(fā)2例；對照組31例，男17例，女14例，年 齡4976歲，平均62歲，病程lh12d,其中，語言不清16例；口 眼斜13例；肢體肌力無法達到（iv級以上）2例。兩組患者均有疲倦, 一側(cè)肢體無力、麻木或伴言語不利，口眼斜，大便秘結(jié)，小便調(diào)，睡 眠欠佳，口干，胃納可，舌質(zhì)暗淡，苔燥黃，脈沉弱等癥。兩組病情 差異不明顯（p>0.05）,具有可比性。2方法2.1診斷方法主要靠臨床癥狀，體征，顱腦ct檢查診斷。其屮 14例顱腦ct檢查診斷

4、為腦出血，31例為腦梗塞，均符合19940628 國家中醫(yī)藥管理發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)的療效標(biāo)準(zhǔn)。2. 2治療方法治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上擬藥方為，在補陽還 五湯基礎(chǔ)上改為：當(dāng)歸18 g,川尋15 g,桃仁12 g,地龍15 g,赤 藥15 g,白芍15 g,生地18 g,玄參15 g,麥冬15 g,黃罠60 g, 太子參25 g,牛膝15 g,桑枝20 g,隨癥加減：伴肝陽上亢者加天 麻，鉤藤，僵蠶；伴風(fēng)痰者，加菖蒲，白附子，膽南星；伴大便秘結(jié) 者，加火麻仁，郁李仁，肉忒蓉。煎服法：三碗水煎至大半碗（約200 ml）,分兩次溫服，1劑/d。3治療結(jié)果對照組在進行擴管抗凝、高壓氧及穴位針

5、刺治療后，無后遺癥者 3例，有后遺癥但生活能自理者14例，不能生活自理者20例；治療 組，無后遺癥者34例，有后遺癥但生活能自理者11例，不能生活自理 者0例，兩組治療效果相比較，治療組癥狀明顯好于對照組。下表為 兩組患者在病后（180±15）d時間內(nèi)治療情況對照。見表lo表1發(fā)病后（180±15） d患者癥狀休征對照例組別（略）從上表分析，語言的康復(fù)治療組與對照組無顯著差異，口眼 斜 病例兩組比較pv0.05,有顯著性差異，肌力的恢復(fù)對患者生活口理 能力起直接作用，能明顯提高患者生活質(zhì)量。因此，筆者用總體評價 例數(shù)和肌力恢復(fù)例數(shù)作為統(tǒng)計對比，經(jīng)過t檢驗，得出pv0. 01

6、,有顯 著臨床價值。4討論經(jīng)多年臨床觀察，筆者認(rèn)為患者平素氣血虧虛，心、肝、腎三臟 陰陽失調(diào)，加z憂思惱怒或飲食失調(diào)，或勞累，房勞過度，或外邪侵 襲等誘因引發(fā)中風(fēng)，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)。陰液有 賴于氣血的化生，氣虛h久則必致陰虛，氣虛血瘀陰虧乃是主要病機, 歷來醫(yī)者治療中風(fēng)后遺癥都強調(diào)補氣培本兼活血通絡(luò)，多采用補陽還 五湯治療，但筆者認(rèn)為補氣不養(yǎng)陰，則氣之推動之功失于陰液的滋潤, 正如枯流行舟，則功效大減。在補陽還五湯的基礎(chǔ)上增加麥冬、生地、 玄參等養(yǎng)陰藥的成分，以加強養(yǎng)陰之功效，從而達到補氣活血養(yǎng)陰， 起到更好地治療木病的目的。從臨證病機分析，木病有瘀血特點已被 公認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

7、研究證明川尋、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、麥冬、生 地等大都有擴張血管，加速血流，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集和降 低血液粘稠度等作用3,此乃治療本病的藥理學(xué)基礎(chǔ)。腦梗塞、腦 出血其實質(zhì)均為缺血性腦血管疾病，其主要病因病機是由于部分腦血 流供應(yīng)受阻，從而引起腦組織缺血，缺氧，水腫，最后導(dǎo)致部分腦組 織壞死，對腦血管疾病的病理生理改變，特別值得注意的是在病灶的 周邊有一能量代謝降低及神經(jīng)機能低下或抑制的部分，稱為“缺血半 影區(qū)”。針對這個特點，利用高壓氧具有增加血氧含量，提高血氧張力, 增加血氧彌散，促進側(cè)肢循環(huán)的生成等作用，通過藥物及高壓氧治療, 可使該部位的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)功能，從而明顯提高患者的生活質(zhì)量，并 且無副作用及不良反應(yīng)發(fā)生，是中風(fēng)康復(fù)治療不可忽視的途徑。參考文獻:1 王永炎內(nèi)科學(xué)m