美國兒童青少年適宜體力活動推薦量的研究

1、美國兒童青少年適宜體力活動推薦量的研究【摘要】：研究背景隨著社會和科技的發(fā)展，人類生活方式發(fā)生了巨大 的改變，人們在享受舒適生活的同時許多體力活動的機(jī)會也相對的大 量減少。體力活動不足無論是對兒童青少年還是成年人的健康都有著 負(fù)面的影響，成年人的許多慢性疾病，如肥胖、心血管疾病等，根植于兒 童青少年。因此促進(jìn)兒童青少年身體活動是當(dāng)今重要的研究課題之 一。體力活動與健康之間的 劑量-效應(yīng)”關(guān)系對于闡明減少疾病風(fēng)險、 增進(jìn)健康所需要的體力活動量具有十分重要的意義。但是目前的研究大多使用了準(zhǔn)確度較低的主觀性體力活動測量方法和不恰當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué) 統(tǒng)計模型,因此體力活動與健康之間的 劑量-效應(yīng)”關(guān)系并沒有得到

2、很 好地闡明。另外，設(shè)立合適的步數(shù)臨界點(diǎn)對于促進(jìn)兒童青少年的步行 行為、確定步行的干預(yù)方案和評估當(dāng)前體力活動不足的流行情況等有 著重要意義。但是，當(dāng)前并沒有一個統(tǒng)一的兒童青少年步數(shù)臨界點(diǎn)。 研究目的研窮1通過合理的數(shù)學(xué)統(tǒng)計模型闡明客觀性測量方法測量 的中-高強(qiáng)度體力活動量與兒童青少年肥胖、高血壓、血脂異常和代 謝綜合征之間的 劑量-效應(yīng)”關(guān)系，確定兒童青少年中-高強(qiáng)度體力活 動推薦量。研究2:建立針對肥胖、高血壓、血脂異常和代謝綜合征 的兒童青少年最佳步數(shù)臨界點(diǎn)，并且評估已有的步數(shù)臨界點(diǎn)和本研究 中所獲得的步數(shù)臨界點(diǎn)。通過上述這兩項研究闡明客觀性測量方法測 量的體力活動與兒童青少年健康之間的關(guān)

3、系，確定美國兒童青少年體 力活動推薦量，從而為美國兒童青少年體力活動指南和步行指南的修訂提供參考。研究方法研究 1:選用2003-2004,2005-2006兩次美國 健康營養(yǎng)調(diào)查中6-17歲的兒童青少年作為研究對象，采用 Fractionalpolynomial回歸模型將中-高強(qiáng)度體力活動時間作為連續(xù)數(shù) 值變量進(jìn)行運(yùn)算和處理，同時分別分析中-高強(qiáng)度體力活動時間與超重/肥胖風(fēng)險、高血壓風(fēng)險、血脂異常風(fēng)險和代謝綜合征風(fēng)險之間關(guān)系，從而擬合出它們之間的 齊【J量-效應(yīng)”關(guān)系曲線。研究2,選用2005-2006 美國健康營養(yǎng)調(diào)查中6-17歲的兒童青少年作為研究對象，采用受試者 工作特征曲線分析（R0

4、C分析）建立判別兒童青少年超重/肥胖風(fēng)險、 高血壓風(fēng)險、血脂異常風(fēng)險和代謝綜合征風(fēng)險的最佳步數(shù)臨界點(diǎn)，并通過靈敏度和特異度評價現(xiàn)有步數(shù)臨界點(diǎn)的適用性。研究結(jié)果研究1:兒童青少年超重/肥胖風(fēng)險隨著中-高強(qiáng)度體力活動時間的增加而呈 曲線下降的趨勢。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患超重/肥胖的危 險比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動的0.46,而每天30分鐘、45 分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險比分別為0.2、0.13和0.1。兒童青少年患高血壓風(fēng)險隨著每天中-高強(qiáng)度體力活動時間 的增加而呈曲線下降的趨勢。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患高 血壓的危險比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力

5、活動的0.65,而每天30 分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險比分別為 0.49、0.42和0.37。青少年高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）異常、甘 油三酯（TG）異常風(fēng)險的可能性隨著每天中-高強(qiáng)度體力活動時間的增 加而呈曲線下降的趨勢。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患HDL-C 異常風(fēng)險的危險比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動的0.3,而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險比分別 為0.25、0.24和0.22。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患TG異常 風(fēng)險的危險比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動的0.42,而每天30 分鐘、45分鐘和60分

6、鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險比分別為0.23、0.17和0.11。青少年低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）異常風(fēng)險與 中-高強(qiáng)度體力活動時間不存在關(guān)系。青少年代謝綜合征風(fēng)險的可 能性隨著每天中-高強(qiáng)度體力活動時間的增加而呈曲線下降的趨勢。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患代謝綜合征風(fēng)險的危險比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動的0.68,而每天30分鐘、45分鐘和60分 鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險比分別為0.45、0.34和0.23。研究2:美國兒童青少年平均每日步數(shù)為 119813410步，其中男生為 12780 ±348步/天，女生為11202步/天。根據(jù)當(dāng)前各個每日步行數(shù)

7、的 推薦量，大約有28%-68%的兒童青少年并沒有達(dá)到目前的步行數(shù)建 議。要降低肥胖/超重風(fēng)險，男性兒童每天至少要走13000步女性兒 童每天至少要走12500步，男性青少年每天至少要走12000步,女性青 少年每天至少要走10500步。要降低高血壓風(fēng)險，男性兒童每天至少 要走12500步，女性兒童每天至少要走12000步,男性青少年每天至少 要走12000步，女性青少年每天至少要走10000步。要降低HDL-C異 常風(fēng)險，男性青少年每天至少要走10000步，女性青少年每天至少要走 8500步。要降低TG異常風(fēng)險，男性青少年每天至少要走10500步，女 性青少年每天至少要走9500步。要降低代

8、謝綜合征風(fēng)險，男性青少年 每天至少要走11000步，女性青少年每天至少要走 10000步。當(dāng)前yiT論女第表站家的步數(shù)臨界點(diǎn)的評估發(fā)現(xiàn)，有些臨界點(diǎn)呈現(xiàn)出高靈敏度和低特異度，有 些臨界點(diǎn)呈現(xiàn)出低靈敏度和高特異度，ROC臨界點(diǎn)則呈現(xiàn)出較高的靈 敏度和特異度。研究結(jié)論研究1兒童青少年中-高強(qiáng)度體力活動量與 超重/肥胖、高血壓、HDL-C導(dǎo)常、TG異常和代謝綜合征風(fēng)險之間 存在著 劑量-效應(yīng)”關(guān)系。每天30分鐘中-高強(qiáng)度體力活動就能很大程 度上降低了超重/肥胖、高血壓、HDL-C異常、TG異常和代謝綜合 征風(fēng)險，當(dāng)每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動與每天30分鐘中-高強(qiáng)度體 力活動進(jìn)行比較時，這些疾病風(fēng)險

9、下降程度并不是很大。由于目前大 多數(shù)兒童青少年達(dá)不到每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動的體力活動量。因此在體力活動指南制定時，除了制定最佳體力活動推薦量 一一 每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動外，還應(yīng)制定一個最小體力活動推薦 量一一每天30分鐘中-高強(qiáng)度體力活動，從而調(diào)動兒童青少年，特別是 體力活動嚴(yán)重不足的兒童青少年參與體力活動的積極性，鼓勵其盡可能參與體力活動，從最初的短時間逐步過渡到 60分鐘,從而獲得盡可 能多的健康效應(yīng)。研究2:當(dāng)前美國兒童青少年的步行水平小于其他 大多數(shù)國家兒童青少年。通過 ROC曲線分析建立了一系列以BMI、 血壓為參照的兒童步數(shù)臨界點(diǎn)和以 BMI、血壓、血脂和代謝綜合

10、征風(fēng) 險為參照的青少年步數(shù)臨界點(diǎn)，要獲得全面的心血管代謝性健康效應(yīng)， 男性兒童每天至少走13000步,女性兒童每天至少走12500步,男性青 少年每天至少走12000步，女性青少年每天至少走 10500步。當(dāng)前的 步數(shù)臨界點(diǎn)（如,VP、TL、DK和成年人步數(shù)臨界點(diǎn)）對于美國兒童青少 年并不是十分適用，尤其是TL和DK的步數(shù)臨界點(diǎn)對于美國兒童青少年來說過高?！娟P(guān)鍵詞】：中-高強(qiáng)度體力活動心血管代謝性健康 劑量-效應(yīng)”關(guān)系步數(shù)臨界點(diǎn)兒童青少年【學(xué)位授予單位】：華東師范大學(xué)【學(xué)位級別】：博士【學(xué)位授予年份】：2010【分類號】：G806【目錄】：論文摘要8-11ABSTRACT11-15前言15-17第一章文獻(xiàn)綜述17-411兒童青少年體力活動與健康17-252兒童青少年體力活動指南 概述25-323兒童青少年體力活動與健康”劑量-效應(yīng)”關(guān)系的研究現(xiàn)狀32-41第二章兒童青少年體力活動量與心血管代謝健康的”劑量-效應(yīng)”關(guān)系41-771研究對象與方法42-532研究結(jié)果53-653討論與分析65-764結(jié)論76-77第三章基于心血管代謝性健康的兒童青少年步數(shù)臨界點(diǎn)的探討與評估77-1