發(fā)熱.ppt課件

1、第六章第六章 發(fā)熱發(fā)熱(Fever)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 發(fā)熱與過熱發(fā)熱與過熱 第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)熱的原因與機制發(fā)熱的原因與機制 發(fā)熱激活物，內(nèi)生致熱原，中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)發(fā)熱激活物，內(nèi)生致熱原，中樞調(diào)節(jié)介質(zhì) 第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)熱的時相及其熱代謝特點發(fā)熱的時相及其熱代謝特點第四節(jié)第四節(jié) 發(fā)熱反應(yīng)中機體的功能和代謝變化發(fā)熱反應(yīng)中機體的功能和代謝變化第五節(jié)發(fā)熱防治的原則第五節(jié)發(fā)熱防治的原則生理性體溫升高生理性體溫升高病理性體溫升高病理性體溫升高發(fā)熱發(fā)熱( (調(diào)節(jié)性調(diào)節(jié)性) )過熱過熱( (被動性被動性) )體溫升高體溫升高第一節(jié)第一節(jié) 概述概述致熱原致熱原調(diào)節(jié)性體溫升調(diào)節(jié)性體溫升高高(0.5 C)體溫調(diào)節(jié)

2、中樞調(diào)定點上移體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移 (一一) 發(fā)熱發(fā)熱 (Fever)POAHT37.5T0.5 C)體溫超過體溫超過調(diào)定點水平調(diào)定點水平 (二二) 過熱過熱 (Hyperthermia)表表6-1 發(fā)熱與過熱發(fā)熱與過熱 一、原因一、原因發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物 能刺激機體產(chǎn)生能刺激機體產(chǎn)生內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原的細胞（單核細胞、巨噬細胞、腫瘤細胞等）產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱的細胞（單核細胞、巨噬細胞、腫瘤細胞等）產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（原（ EPEP ） 的物質(zhì)。的物質(zhì)。外致熱原體內(nèi)產(chǎn)物發(fā)熱激活物第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)熱的原因與機制發(fā)熱的原因與機制（二）（二）外致熱原外致熱原 1. 細菌細菌（1 1）革蘭氏陽

3、性菌）革蘭氏陽性菌 （2 2）革蘭氏陰性菌：內(nèi)毒素（）革蘭氏陰性菌：內(nèi)毒素（endotoxin ETendotoxin ET）化學本質(zhì)為脂多糖（化學本質(zhì)為脂多糖（LPSLPS），），致熱成分為脂質(zhì)致熱成分為脂質(zhì)A A。為輸液反應(yīng)主要原因。為輸液反應(yīng)主要原因。 （3 3）分枝桿菌）分枝桿菌 二、作用于中樞的發(fā)熱信號二、作用于中樞的發(fā)熱信號內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原（一）概念（一）概念 產(chǎn)生產(chǎn)生EPEP的細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放能引起體溫升高的物質(zhì)，稱為內(nèi)生的細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放能引起體溫升高的物質(zhì)，稱為內(nèi)生 致熱原致熱原（endogenous pyrogen， EP ） 。

4、 EP為多肽或分子量較小的糖蛋白，致熱作用強而潛伏期短。為多肽或分子量較小的糖蛋白，致熱作用強而潛伏期短。（二）來源與種類（二）來源與種類1. 1. 白細胞介素白細胞介素1 1 2. 2. 腫瘤壞死因子（腫瘤壞死因子（TNFTNF） 3. 3. 干擾素（干擾素（IFNIFN） 4. 4. 白細胞介素白細胞介素6 6三、發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制三、發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制（一）致熱信號（一）致熱信號（EP）傳入中樞的途徑傳入中樞的途徑1. 1. 通過血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦通過血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦通過蛋白質(zhì)分子的可飽和轉(zhuǎn)運機制通過蛋白質(zhì)分子的可飽和轉(zhuǎn)運機制2 2 . .通過迷走神經(jīng)通過迷走神經(jīng) LPS LPS 枯否

5、細胞枯否細胞 IL-1 IL-1 肝迷走神經(jīng)肝迷走神經(jīng) 中樞（腦內(nèi)中樞（腦內(nèi)IL-1IL-1產(chǎn)生）產(chǎn)生）3. 3. 通過終板血管器（通過終板血管器（OVLTOVLT）作用于體溫調(diào)節(jié)中樞作用于體溫調(diào)節(jié)中樞EP巨噬細胞巨噬細胞巨噬細胞巨噬細胞POAH神經(jīng)神經(jīng)元元POAH神經(jīng)神經(jīng)元元第三腦室視上隱第三腦室視上隱窩窩視神經(jīng)交叉視神經(jīng)交叉毛細血毛細血管管OVLT區(qū)區(qū)發(fā)病機制示意圖發(fā)病機制示意圖體溫體溫調(diào)定點調(diào)定點 OVLT？下丘腦體溫下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)中樞皮膚血管皮膚血管收縮，散熱收縮，散熱寒戰(zhàn)，產(chǎn)熱寒戰(zhàn)，產(chǎn)熱 體溫體溫 VSA負調(diào)節(jié)負調(diào)節(jié)正調(diào)節(jié)正調(diào)節(jié)POAHv體溫上升期體溫上升期 ( (Effer

6、vescence periodEffervescence period) ) 產(chǎn)熱產(chǎn)熱、散熱、散熱、產(chǎn)熱、產(chǎn)熱 散熱、體溫上升散熱、體溫上升 高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期 ( (Persistent febrile periodPersistent febrile period) ) 產(chǎn)熱和散熱在較高水平上波動產(chǎn)熱和散熱在較高水平上波動v 體溫下降體溫下降期期 ( (Deffervescence periodDeffervescence period) )v 散熱散熱 、產(chǎn)熱、產(chǎn)熱 、產(chǎn)熱、產(chǎn)熱 散熱，體溫回降散熱，體溫回降第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)熱的時相及其熱代謝特點發(fā)熱的時相及其熱代謝特點第四節(jié)第四節(jié) 發(fā)熱反應(yīng)中機體的功能和代謝變化發(fā)熱反應(yīng)中機體的功能和代謝變化一、物質(zhì)代謝的改變；體溫每升高一、物質(zhì)代謝的改變；體溫每升高1 C，基礎(chǔ)代謝率升高，基礎(chǔ)代謝率升高13%二、生理功能的改變二、生理功能的改變1 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；興奮性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；興奮性 2 2 循環(huán)系統(tǒng)功能；循環(huán)系統(tǒng)功能；心率心率 ，心肌收縮力心肌收縮力 ，心輸出量心輸出量 3 3 呼吸功能；血溫呼吸功能；血溫 酸性代謝產(chǎn)物酸性代謝產(chǎn)物 使使呼吸中樞興奮呼吸中樞興奮，呼吸加深加快。呼吸加深加快。4 4 消化功能；交感興奮消化功能；交感興奮