輸血反應(yīng)與護(hù)理措施

1、輸血反應(yīng)與護(hù)理措施（一）發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)熱是輸血中常見的反應(yīng)1、原因（1） 血液、保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱原污染。  （2） 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，再次輸血時對白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。  （3） 違反無菌操作原則，造成污染。 2、臨床表現(xiàn)可在輸血中或輸血后12h內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。發(fā)熱持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)12h后緩解，體溫逐漸恢復(fù)正常。3、護(hù)理措施（1） 根據(jù)病情減慢低速或停止輸血，給予生理鹽水輸入，爆出

2、靜脈通路并及時與醫(yī)生聯(lián)系。 （2）密切觀察生命體征，每半小時測量一次體溫，至病情平穩(wěn)。  （3）給予對癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫并給予相應(yīng)生活護(hù)理。  （4）必要時按醫(yī)囑用藥，例如激素、抗過敏藥若異丙嗪等。  （5）嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。  （二）過敏反應(yīng) 1、原因  （1）病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白與過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏。  （2）獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)。  （3）多次輸血患者，體

3、內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原、抗體相互作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。  （4）供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。  2、臨川表現(xiàn) 輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為眼瞼，口唇水腫），重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至反生過敏性休克。  3、護(hù)理措施  （1）發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察重者立即停止輸血，保留靜脈通路，通知醫(yī)生。  （2）呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療。  （3）根據(jù)醫(yī)囑給予0

4、.1鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松。（4）勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員，獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水，對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。  （三）溶血反應(yīng)  溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床表現(xiàn)。為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。 1、原因  （1）輸入異型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不服而造成，一般輸入10-15ml即可出現(xiàn)癥狀。  （2）輸入變質(zhì)血：輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解

5、，如血液儲存過久、血液保存溫度過高，輸血 前將血加熱或震蕩過劇，血液受細(xì)菌污染均可造成溶血。  （3）血中加入藥物：多由于血中加入高滲、低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（4）Rh因子所致溶血：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時不會發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2-3 周后即產(chǎn)生抗Rh陽性的抗體。如再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。Rh因 子不合所引起的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾個小時甚至幾天后才發(fā)生，并且較少見。2、臨床表現(xiàn) 輕者和發(fā)熱反應(yīng)相似，嚴(yán)重者可在輸入10-15ml血液后即可出現(xiàn)癥狀，死亡率 高，其臨床表現(xiàn)可分為三個階段。  （1

6、）第一階段：由于受血者血漿中凝集素和輸入血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭部脹痛、四肢麻木、腰部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。（2）第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放進(jìn)入血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。  （3）第三階段：由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)標(biāo)稱結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因?yàn)檠t蛋白的分解物使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導(dǎo)致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。  3、護(hù)理措施  （1）出現(xiàn)癥狀立即停

7、止輸血，迅速通知醫(yī)生緊急處理，并保留余血和病人血標(biāo)本送化驗(yàn)室重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。  （2）給予氧氣吸入，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸入升壓藥和其他藥物。  （3）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。  （4）靜脈滴注5%碳酸氫鈉以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。 （5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，氨急性腎功能衰竭處理。出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。  （6）認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對，杜絕差錯，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。  （四）與大量

8、輸血有關(guān)的反應(yīng)  大量輸血一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血量。常見的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。1、循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）  2、出血傾向原因：長期反復(fù)輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板、凝血因子破壞較多而引起出血。臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀斑，牙齦出血，穿刺部位大塊瘀血或手術(shù)后傷口滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。  護(hù)理措施：應(yīng)密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；可根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子。  3、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)  （1）原因：大量輸血同事輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排 出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管 收縮不良和心肌收縮無力等。  （2）臨床表現(xiàn)：病人手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率減慢，心室纖維顫動，甚至發(fā) 生心跳停止。  （3）護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)。輸入庫血100