鈉鉀鹽粉在婦科術(shù)前腸道清洗的臨床應(yīng)用

1、鈉鉀鹽粉在婦科術(shù)前腸道清洗的臨床應(yīng)用肖璋韓清波葉劍英（江西省贛州市贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科341000）【中圖分類號(hào)】r472.9+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672-5085（2010）25-0175-02【摘要】目的觀察鈉鉀鹽粉用于婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果等。方法對(duì)我科 自2008年間至12月?lián)衿谑中g(shù)100例患者分為兩組，分別用鈉鉀鹽粉（實(shí)驗(yàn)組） 和0.9%牛理鹽水（對(duì)照組）進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，觀察兩組使用后排便情況。腸道清 洗液保留時(shí)間。操作耗時(shí)及使用費(fèi)用情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腸道準(zhǔn)備效果明顯好于 對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）o結(jié)論鈉鉀鹽粉用于是婦科術(shù)前腸道清 洗，不僅達(dá)到

2、了手術(shù)要求的清潔標(biāo)準(zhǔn)，而且減輕了病人的痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并提 高了工作效率?！娟P(guān)鍵詞】婦科手術(shù)鈉鉀鹽粉腸道清洗1資料與方法1.1臨床資料 選擇我科2008年1j2婦科擇期手術(shù)患者100例，年齡 1964歲，其中子宮肌瘤60例，先天性無(wú)陰道6例，子宮脫垂20例，子宮內(nèi)膜 癌5例，其他9例。隨機(jī)分成兩組。1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組腸道準(zhǔn)備方法 術(shù)前1天給予流質(zhì)飲食，并配合匏麻油40 毫升口服，術(shù)前12小時(shí)禁飲禁食，術(shù)前當(dāng)晚給予鈉鉀鹽粉1袋27.75克加入于 3000毫升水中在指導(dǎo)患者在一小時(shí)內(nèi)全部喝完，在6小時(shí)見排出清水樣便，并 觀察患者有無(wú)心慌氣促、腹脹腹痛等不適。1.2.2對(duì)照組腸道準(zhǔn)備方法 術(shù)

3、前3天進(jìn)流食，口服甲硝“坐、羅紅霉素膠 囊，術(shù)前1天給予禁食，增加補(bǔ)液，補(bǔ)液量因患者病情及體質(zhì)而定，術(shù)前12小 時(shí)禁飲，術(shù)前當(dāng)晚和手術(shù)日晨用生理鹽水溫度在39-41°c數(shù)千毫升，囑患者取左 側(cè)臥位，臀部抬高，潤(rùn)滑肛門及肛管后肛管插入肛門10j5厘米，灌腸筒適當(dāng)放 低液面距肛門40厘米，讓0.9%生理鹽水緩緩流入，以患者能夠耐受為宜，應(yīng) 多次少量灌入，使糞便排空，直至排出清水樣便為止，灌腸過(guò)程中，囑患者深呼 吸并放松腹肌，插管吋動(dòng)作輕柔，在整個(gè)灌腸過(guò)程中，應(yīng)觀察患者排便感是否強(qiáng) 烈、有無(wú)糞便外流、腹部脹痛、心慌氣促等不良反應(yīng)。1.2.3清潔腸道效果評(píng)價(jià) 根據(jù)兩組病人大便排出結(jié)果情況來(lái)評(píng)

4、價(jià)。分為: 一級(jí)（顯效）：大便充分排出，無(wú)糞渣腸腔內(nèi)清潔，無(wú)伴隨癥狀，腸黏膜無(wú)損傷； 二級(jí)（有效）：排出大多數(shù)的大便，腸道內(nèi)基本清潔，有大量糞渣、糞水、氣泡， 伴隨癥狀輕，影響手術(shù)；三級(jí)（無(wú)效）：排出少量大便，腸管見較多糞塊，腸管 脹氣明顯，影響手術(shù)，伴隨癥狀重，腸黏膜輕度損傷。2結(jié)果患者在口服鈉鉀鹽粉i2小吋后開始腹瀉，平均腹瀉次數(shù)為7次，清 潔灌腸組平均腹瀉次數(shù)為8次，口服鈉鉀鹽粉組因1例藥液飲入不夠，腹瀉次數(shù) 較少，糞便排岀少，改用清潔灌腸。清潔灌腸組中6例在灌腸后立即出現(xiàn)腹瀉而 無(wú)法充分清潔腸管。兩組病人大便排出結(jié)果及兩組腸道清洗液保留吋間，兩組腸 道清洗操作耗時(shí)及使用費(fèi)用情況比較（見

5、表） 表1兩組腸道清洗大便排出情況對(duì)比注：與對(duì)照組比較p < 0.013討論3.1我院以前使用0.9%生理鹽水灌腸做術(shù)前腸道準(zhǔn)備，難于清潔干凈直 腸上段及結(jié)腸。術(shù)前3天需嚴(yán)格控制飲食，患者有不同程度的饑餓感，有的其至 感全身乏力，加之反復(fù)灌腸，可導(dǎo)致腸黏膜水腫，有的甚至引起疼痛難忍、出血， 給患者帶來(lái)很大的痛苦;腸腔內(nèi)壓增加，可能致侵犯腸道的癌細(xì)胞沿門靜脈轉(zhuǎn)移, 造成了醫(yī)源性擴(kuò)散；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者難于接受。傳統(tǒng)灌腸法操作煩瑣插管對(duì)腸 黏膜有一定的刺激和損傷，肛裂式痔瘡者可感到疼痛加之一次性肛管較硬，插管 時(shí)要跨過(guò)兩個(gè)彎曲（紙曲和會(huì)陰曲）。如操作不慎可造成腸壁穿孔而帶來(lái)嚴(yán)重后果。 因此傳統(tǒng)

6、的腸道準(zhǔn)備方法有不盡如人意之處，故已逐漸被淘汰。3.2鈉鉀鹽粉是一種非吸收、非分泌性等滲等張性溶液，是一種新的腸 道清潔方法，其每袋為27.75克，含氯化鈉19.5克、無(wú)水碳酸氫鈉7.5克、氯化 鉀0.75克，其進(jìn)入腸道后，使腸道內(nèi)容物和水份不被結(jié)腸過(guò)分吸收，從而起到潤(rùn) 滑腸道、軟化糞便，使腸內(nèi)容物體積增加，促進(jìn)結(jié)腸恢復(fù)正常生理運(yùn)動(dòng)的作用, 可以保持排便或腸道清潔前后機(jī)體的水電解質(zhì)平衡，本組病例中口服鈉鉀鹽粉后 大部分患者排出大便呈清水樣便，無(wú)需灌腸，只有少數(shù)患者需灌腸，最多也只需 灌腸3次，大大減輕了患者痛苦。本組病例中有1例腸道清潔度差，與其藥液飲 入不夠有關(guān)。未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腸道并發(fā)癥，但需注意禁忌癥，消化道岀血、腸梗阻、 腸穿孔、中毒性腸炎或腸扭轉(zhuǎn)等患者禁用本品清潔腸道。表顯示，其較之與 傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備方法有以下優(yōu)點(diǎn):腸道清潔度滿意。準(zhǔn)備時(shí)間短,不限制飲食。易被患者接受。護(hù)理程序簡(jiǎn)單，減少了護(hù)理工作量?；颊咝睦韷毫p，減 輕了患者痛苦。術(shù)后腹脹及并發(fā)癥發(fā)生率低?；颊哒咦≡簠奸g短，費(fèi)用降低。 參考文獻(xiàn)1趙毅，李世英.崔穎硫酸鈉口服清潔腸道效果的臨床觀察j中華護(hù)理雜志， 2000、35 (8)： 453455.王春萍，陳春龍.