阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的臨床效果對比

1、阿立哌卩坐與利培酮治療精神分裂的臨床效果對比許慶文(廣東省潮州市紅山醫(yī)院精神科521000)【摘要】目的對阿立哌哇與利培酮治療精神分裂的臨床效果進行分析比較。方 法 選取我院2012年1月2012年12月收治的64例精神分裂患者，隨機將其分 成阿立哌哇組與利培酮組，每組32例。阿立哌哇組32例患者使用阿立哌卩坐進行 治療，利培酮組32例患者采用利培酮進行治療，并對兩組患者的臨床治療效果 進行觀察比較。結果 兩組患者治療2、4、8周的panss總分，陰、陽癥狀分數(shù)， 一般精神病理分數(shù)明顯低于治療前(p<0.01),但兩組比較沒有明顯差異(p> 0.05)o同時阿立哌卩坐組32例患者中

2、15例痊愈，7例顯著進步，7例進步，3例 無效，有效率68.8%；利培酮組32例患者中16例痊愈，7例顯著進步，7例進 步，2例無效，有效率71.9%o兩組治療效果沒有明顯差異(p>0.05)o而且阿 立哌哇組出現(xiàn)不良反應的機率比利培酮組低。結論使用阿立哌哇與利培酮對精 神分裂患者進行治療，其治療效果沒有明顯差異。但是采用阿立哌哇進行治療, 患者出現(xiàn)不良反應的的機率較低，值的臨床廣為使用。【關鍵詞】阿立哌哇利培酮精神分裂臨床效果【中圖分類號】r749.05【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 23-0050-02精神分裂是一種較為常見的精神病癥，其患病幾率是3.8

3、&permil;-8.4&permil;l,時常會出現(xiàn)反復發(fā)作狀況，并對患者的記憶、思維、 認知等方面造成損傷。同時有部分患者還出現(xiàn)了精神活動衰退，以及社會功能不 同程度的衰退現(xiàn)象。由于引起精神分裂病癥的原因較為復雜，目前還沒有完全明 確2。筆者對阿立哌卩坐與利培酮治療精神分裂病癥的臨床效果進行比較分析。 選取我院2012年1月2012年12月收治的64例精神分裂患者，對其分別采用 阿立哌哇以及利培酮進行治療，并進行了相應比較，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料隨機選取我院2012年1月2012年12月收治的64例精神分裂患者， 其中男患者29例，女患者35例；年齡18-

4、72歲，平均年齡36.4歲。64例患者 均符合精神分裂病癥的診斷標準，其陽性、陰性病癥的量表大于60分。隨機將 64例精神分裂患者分成阿立哌畔組與利培酮組，每組32例，并且兩組患者的基 本情況沒有明顯差異，可以進行比較。1.2治療方法首先使用藥物對兩組精神分裂患者進行1周的清洗，然后對其實施相應 的治療措施。阿立哌哩組32例患者使用阿立哌畔進行治療，開始使用的劑量是 每天10毫升，使用劑量的范圍是每天1030毫升；利培酮組32例患者采用利培 酮進行治療，開始使用的劑量是每天0.5毫升，使用劑量的范圍是每天2-6毫升。 不對其他抗精神病癥的藥物進行聯(lián)合使用。而對于出現(xiàn)失眠癥狀的患者，采用阿 普畔

5、侖或者是氯硝西泮進行治療，通常使用時間在2周之內(nèi)；如果患者的錐體外 系出現(xiàn)反應，可以運用苯海索；如果患者的肌張力出現(xiàn)急性障礙，可以運用0.3 毫克東萇若堿進行肌注。1.3診斷標準運用panss以及tess在治療前以及治療2、4、8周，對兩組患者的狀 況各進行一次評定。同時對兩組患者的血液、尿常規(guī)、腎功能等進行相應檢查。 然后對兩組患者的治療效果進行觀察比較，并進行相應分類3： (1)痊愈：減 分率&ge;75%； (2)顯著進步：減分率為50%-74%； (3)進步：減分率為25%-49%；(4)無效：減分率v25%o1.4統(tǒng)計學分析本文資料均采用ibm spss 20.0統(tǒng)計軟件進行

6、統(tǒng)計學分析，其中計量資 料應用t檢驗，數(shù)據(jù)應用x&plusmn;s描述，計數(shù)資料應用x2檢驗，有統(tǒng)計學意 義用p<0.05表示。2結果2.1兩組患者各項評分比較對阿立哌卩坐組與利培酮組兩組患者治療前，治療2、4、8周的panss 總分，陰、陽癥狀分數(shù)，一般精神病理分數(shù)進行比較(見表1)。由結果可以看 岀，治療后兩組患者的各項評分均明顯低于治療前(p<0.01),但兩組之間進行 比較沒有明顯差異(p>0.05)o表1阿立哌呻組與利培酮組治療前后panss評分比較注:與治療前比較:*p<0.01o2.2兩組患者的治療效果比較對阿立哌畔組與利培酮組兩組患者的治療效果進

7、行觀察比較(見表2), 阿立哌哇組32例患者中15例(46.9%)痊愈，7例(21.9%)顯著進步，7例(21.9%) 進步，3例(9.3%)無效，有效率68.8%；利培酮組32例患者中16例(50.0%) 痊愈，7例(21.9%)顯著進步，7例(21.9%)進步，2例(6.2%)無效，有效 率71.9%。兩組治療效果沒有明顯差異(p>0.05)o表2阿立哌畔組與利培酮組治療效果比較n (%)2.3兩組患者不良反應比較對阿立哌哩組與利培酮組兩組患者，在治療過程中出現(xiàn)的不良反應進行 比較(見表3)。兩組患者實施治療8周后，阿立哌呻組32例患者中出現(xiàn)失眠、 口干、頭痛現(xiàn)象的概率較高；利培酮組

8、32例患者中出現(xiàn)震顫、靜坐不能、體質 量增加以及月經(jīng)改變或泌乳現(xiàn)象的概率較高，并口阿立哌卩坐組患者出現(xiàn)椎體外系 反應的機率比利培酮組低。表3阿立哌呻組與利培酮組不良反應頻度比較n (%)3討論3.1精神分裂的原因精神分裂癥(schizophrenia)是臨床中較為常見的精神病癥，具有較高 的發(fā)病機率，并且會出現(xiàn)反復發(fā)作現(xiàn)象。有部分患者會出現(xiàn)精神活動以及社會功 能衰退狀況。而出現(xiàn)精神分裂病癥的原因有，（1）遺傳因素：有相關調查研究顯 示，患者親屬出現(xiàn)精神分裂病癥的利率比一般人高，并口血緣關系越密切， 出現(xiàn)病癥的機率越高。同時對分子遺傳學進行研究發(fā)現(xiàn)了關于精神分裂病癥的基 因位。而且通常認為遺傳因

9、素是岀現(xiàn)精神分裂病癥的重要因素；（2）神經(jīng)生物學 因素：神經(jīng)生化的相關研究表明5,患者體內(nèi)有許多神經(jīng)遞質的功能出現(xiàn)異常 狀況，其中主要包括：谷氨酸、多巴胺以及5甕色胺。如果谷氨酸的含量出現(xiàn)異 常，就會出現(xiàn)功能不足現(xiàn)象；多巴胺的含量出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)功能亢進現(xiàn)象; 而5輕色胺的含量出現(xiàn)異常，可能會出現(xiàn)精神、頭痛等病癥。同吋解剖與影響學 的相關研究顯示，精神分裂病癥患者的額葉、潁葉以及邊緣的系統(tǒng)均出現(xiàn)萎 縮現(xiàn)象，并且腦室出現(xiàn)擴大，溝冋出現(xiàn)增寬現(xiàn)象；（3）心理學因素：不良生活習 慣、性格、顯示狀況等心理、社會因素，可能會誘發(fā)與促進精神分裂病癥的發(fā)生。3.2類型與表現(xiàn)對精神分裂病癥進行分類：（1）偏執(zhí)

10、型：其主要的臨床癥狀為妄想，吋 常會出現(xiàn)幻覺。大部分患者會有數(shù)種妄想一同存在；（2）青春型：在青年吋期開 始出現(xiàn)病癥，其臨床癥狀為興奮、語言凌亂、幼稚，其感情與行為存在不協(xié)調；（3）緊張型：其臨床癥狀主要就是緊張性綜合癥；（4）單純型：其臨床癥狀主 要是缺乏抑制、感情冷淡、思維短路等。此類病癥的發(fā)展較為緩慢，并口會逐漸 出現(xiàn)精神衰退癥狀，通常不會出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀7； （5）末定型：與以上 四種類型不相符，很難進行分類或者是混合型；（6）其他：兒童或者是晚年出現(xiàn) 精神分裂病癥，然后出現(xiàn)抑郁癥狀。3.3治療隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術的不斷提升，以及醫(yī)學模式的不斷 變革。目前對患者實施相應

11、的治療措施，不僅需要延長與保存患者的生命，而且 還要提升其生活質量。而生活質量的提升，需要由心理、生理、情感多個方面對 患者進行不同治療，并對治療效果以及預后進行相應評估。對精神分裂患者進行 治療的過程中，需要遵循快速、安全、高效的原則。雖然阿立哌啤與利培酮都不 是典型的抗精神病癥藥物，但是兩種藥物對精神分裂病癥患者均具有較好的治療 效果。本文的治療結果顯示，采用阿立哌畔與利培酮對精神分裂患者進行治療， 可以對各種臨床癥狀進行較好治療，并且兩種藥物的治療效果沒有明顯差異。但 是在治療的過程中，阿立哌畔組患者出現(xiàn)不良反應的機率比利培酮組低，而且沒 有出現(xiàn)體質量以及催乳素升高狀況。這種效果可能是與

12、阿立哌卩坐的治療機理有關, 既對5-ht2a受體活動進行阻止，并激活d2、5-ht1a受體，以降低椎體外系發(fā) 生反應的機率。同時有研究認為8,阿立哌卩坐與安慰劑沒有差別。此外，阿立 哌卩坐對多巴胺通道沒有較強的阻斷功效，并且只是對d2受體具有較小的刺激作 用。因此，對患者體內(nèi)的新陳代謝以及內(nèi)分泌沒有較大影響，不會導致患者體質 量以及催乳素上升現(xiàn)象的出現(xiàn)。而且有相關研究顯示9,阿立哌卩坐的使用會降 低催乳素的含量。綜上所述，精神分裂病癥是臨床中較為常見的精神病癥，對患者的日常 生活造成嚴重影響。雖然阿立哌卩坐以及利培酮均不是較為典型的治療精神病癥藥 物，但是有相關資料顯示10,阿立哌畔與利培酮對

13、精神分裂病癥中陰、陽癥狀， 認知功能以及情感病癥具有比較好的治療效果。同時本研究結果顯示阿立哌卩坐與 利培酮對精神分裂病癥均有明顯的治療效果，沒有明顯差異。但是使用阿立哌卩坐 進行治療的過程中，患者出現(xiàn)不良反應的機率較低，并且不會對催乳素的分泌造 成影響，是一種對精神病癥進行有效、安全治療的藥物。參考文獻石保青，蔣成娣，李燕阿立哌卩坐與利培酮治療老年精神分裂癥的對照研究卩 中國民康醫(yī)學.2011, (16)： 1791-1796.徐清，蔣幸衍，陸雅娜，等阿立哌卩坐與利培酮治療老年期精神分裂癥的對照 研究卩中國健康心理學雜志.2010, (09)： 1036-10373王金龍，趙和丹，姚明榮，等阿立哌卩坐與利酷酮治療精神分裂癥的療效和安 全性對照研究j臨床精神醫(yī)學雜志.2011, (01)： 7.楊明華，楊芳阿立哌卩坐與齊拉西酮治療精神分裂癥的對照研究j中國醫(yī)藥指 南.2011, (25)： 242-243.宋新虹，楊麗.齊拉西酮與利培酮治療女性精神分裂癥對照研究j吉林醫(yī)學.2010, (31)： 5556-5557許亞平齊拉西酮和利培酮治療青少年精神分裂癥臨床對照研究j 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2010, (10)： 123-124.7mc gavin jk, goa kl, goa kl, et al.