鼻的解剖與生理ppt課件

1、 鼻的解剖Anatomy of nose1;. 外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻竇accessory nasal sinuses顱腔 cranial cavity 眼眶 orbital cavity 口腔 oral cavity 鼻的構(gòu)成及與周圍的關(guān)系 鼻在顱面骨中的位置 2;.在面部中央， 向前突。 氣道門(mén)戶。外鼻 三棱椎體的外觀 1.標(biāo)志一.外鼻external nose Nasal rootNasal bridgeNasal apexColumella nasiNasal dorsumNasolabial foldAlae nasiAnterial nar

2、es3;. 鼻翼的結(jié)締脂肪組織2.支架軟骨部鼻外側(cè)軟骨lateral nasal cartilage 大翼軟骨greater alar cartilage 鼻中隔軟骨septal cartilage 鼻的軟骨支架nasus cartilagineus側(cè)面觀鼻背板-鼻隔板-隔背軟骨骨部軟骨部4;.鼻的軟骨支架nasus cartilagineus 右側(cè)面觀 正面觀 下面觀 大翼軟骨鼻外側(cè)軟骨鼻中隔軟骨5;.鼻中隔軟骨 septal cartilage 鼻腔內(nèi)側(cè)壁骨和軟骨結(jié)構(gòu)左面觀6;.上頜骨前鼻棘鼻骨上頜骨 腭突 骨部梨狀孔鼻骨nasal bones 額骨鼻部nasal process of c

3、oronale 上頜骨額突frontal process of maxilla額骨鼻部上頜骨額突梨狀孔pyriform aperture鼻骨：上窄厚 下寬薄篩骨正中板 正面觀 鼻的骨性支架nasus osseus 側(cè)面觀7;.3.皮膚特點(diǎn)：上薄松.下厚緊 多腺體.痤瘡.酒渣鼻.鼻癤.疼痛. 外鼻靜脈眼靜脈 與顱內(nèi)的交通面部V無(wú)瓣膜(雙向)4.靜脈回流特點(diǎn)：8;.外鼻靜脈 眼睛脈與海 綿竇的交通 和巖下竇 內(nèi)眥靜脈angular vein 面靜脈facial veinsuperior ophthalmic vein眶上裂inferior ophthalmic vein 眶下裂海綿竇caverno

4、us sinus主向內(nèi)眥V面前V面總V頸內(nèi)V。 逆向內(nèi)眥V眼上下V海綿竇。 9;.(擠壓)鼻、上唇或瞼癤腫boil 致命的海綿竇血栓性靜脈炎 cavernous sinus thrombophlebitis海綿竇 10;.二.鼻腔nasal cavity:兩側(cè)面顱之間的腔隙。鼻腔 鼻腔在面顱中的位置11;.1.結(jié)構(gòu)： 右鼻腔前面觀 右鼻腔外側(cè)壁 上窄下寬,前鼻孔anterior naris連外鼻, 后鼻孔posterior naris通鼻咽.由鼻中隔nasal septum分左右兩側(cè),由鼻內(nèi)孔 (鼻閾limen nasi)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。12;.頂壁：顱內(nèi)并發(fā)癥intracran

5、ial complication固有鼻腔鼻前庭nasal vestibule： 中-篩骨水平板 horizontal plate of ethmoid bone. 篩板cribriform plate. 特點(diǎn)：薄而脆顱前窩anterior cranial fossa雞冠篩板皮膚特點(diǎn):鼻毛.腺體.連接緊.癤.痛篩竇 篩骨模式圖頂、底、內(nèi)、外壁.前、后鼻孔nasal fossa proper篩孔前-鼻骨 額骨鼻突后-蝶竇前壁13;.底壁(鼻底)：硬腭。 鼻腔鼻竇冠狀切面上頜骨腭突palatine process of maxilla 腭骨水平部horizontal process of palat

6、e bone 硬腭矢狀切面觀腭突腭骨硬腭14;.內(nèi)壁（鼻中隔nasal septum）：犁骨vomer 鼻中隔軟骨septal cartilage 篩骨垂直板perpendicular plate of ethmoid bone 鼻中隔支架左面觀支架,粘膜,血管叢。 腭突腭骨15;. 鼻中隔支架左面觀鼻中隔16;. 骨性后鼻孔后面觀后鼻孔posterior naris ：向后通鼻咽部 nasopharynx后鼻孔17;.外壁： 最復(fù)雜最重要Inferior turbinateInferior meatusMiddle turbinateMiddleSurperior turbinateSurp

7、erior meatus 右鼻腔鼻咽外壁內(nèi)面觀meatus 鼻淚管口nasolacrimal duct .上頜竇穿刺點(diǎn). 咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.鼻甲turbinate 和 鼻道m(xù)eatus nasi下鼻甲.下鼻道：18;.中鼻甲Middle turbinate：前部附著前顱窩底（篩頂和篩骨水平板horizontal plate） 后部附著中鼻甲基板lamella of middle turbinate。 中鼻甲基板 將篩竇分為 前組篩竇和 后組篩竇。agger nasifrontal recess19;. 右中鼻道外壁內(nèi)面觀 外壁是半月裂孔semilunar hiatus（前下內(nèi)

8、界是鉤突uncinate process，后上外界是篩泡ethmoid bulla）。 裂孔外側(cè)向前下和外上擴(kuò)大為篩漏斗ethmoid infundibulum(前上部是額隱窩frontal recess)；從 其前上到后下有 額竇frontal sinus 和前組篩竇 ethmoud sinus 開(kāi)口，上頜竇 maxillary sinus 開(kāi)口最后、最低， 在裂孔中部。中鼻道 Middle meatus：20;. 嗅溝(嗅裂) Olfactory sulcus 總鼻道 common meatus 左中鼻道外側(cè)壁冠狀切面觀 右鼻腔前面觀中鼻道外壁21;.上頜竇上鼻道后組 篩竇開(kāi)口 右鼻腔骨性

9、外壁內(nèi)面觀 右鼻道竇口復(fù)合體冠切面觀鼻道竇口復(fù)合體蝶篩隱窩 蝶竇開(kāi)口上鼻甲Surperior turbinate 蝶篩隱窩sphenoethmoidal recess： 上鼻道Surperior meatus：后組篩竇開(kāi)口。鼻道竇口復(fù)合體ostiomeatal complex,OMC 功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)functional endoscopic sinus surgery, FESS上鼻甲蝶竇sphenoid sinus開(kāi)口。 竇 副口22;.2.粘膜mucous membrane 鼻腔粘膜 嗅區(qū)olfactory region(鼻腔頂)：嗅區(qū) 豐富的 粘液腺 粘液毯 漿液腺 mucous

10、blanket.鼻粘膜血管特征:內(nèi)皮基膜不連續(xù) 有利于小動(dòng)脈壁缺乏彈力層 物質(zhì)交換.毛細(xì)血管與小靜脈 反射性膨脹. 之間形成 對(duì)化合物敏感. 海綿狀血竇Cavernous sinusoids。下鼻甲粘膜最厚。 呼吸區(qū)respiratory region(鼻腔大部分) ：每側(cè)52.嗅腺bowman gland 23;. 吳氏靜脈叢鼻中隔后部動(dòng)脈利特爾區(qū)吳氏鼻-鼻咽靜脈叢:woodruffs plexus 鼻中隔后部動(dòng)脈: *老年后部鼻出血.頸內(nèi)A-眼 動(dòng) 脈ophthalmic artery頸外A-上頜內(nèi)動(dòng)脈internal maxillary artery利特爾動(dòng)脈叢(篩前 篩后 上唇 鼻中隔

11、后 腭大) 克氏靜脈叢kiesselbachs plexus. 鼻腔外壁易出血部位 鼻中隔易出血部位3.血管 血供來(lái)源：利特爾區(qū)littles area:*青少年兒童鼻出血.24;.三.鼻竇accessory nasal sinuses為鼻旁顱骨中的含氣空腔。 左右成對(duì)，共四對(duì)，開(kāi)口于鼻腔。 鼻 竇 的 面 部 投 影 正位 側(cè)位25;. 蝶竇sphenoid 篩竇 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth 上頜竇 maxillary sinus 額竇 frontal sinussinus鼻竇的面部斜位投影26;. 鼻竇開(kāi)口ostium部位 前組鼻竇：額竇,前組篩竇和上

12、頜竇,開(kāi)口于中鼻道。 后組鼻竇：后組篩竇和蝶竇。后組篩竇開(kāi)口于上鼻道， 蝶竇開(kāi)口于蝶篩隱窩。27;.引流:嗅溝有膿, 哪組鼻竇炎？ 中鼻道有膿, 哪組鼻竇炎？ 右鼻腔前面觀膿28;. 鼻腔鼻竇冠狀切面觀在鼻腔兩側(cè) 上頜骨內(nèi) maxillary bone1.上頜竇maxillary sinus29;.五壁 前面觀 上頜骨 內(nèi)側(cè)面觀前壁(面壁):尖牙窩canine fossa, 眶下孔. 后外壁:翼腭窩,顳下窩,翼內(nèi)肌. 內(nèi)壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上頜竇裂孔 上壁(上頜骨眶板): 眶底內(nèi)側(cè)部. 底壁(牙槽突): 低于鼻底.尖牙窩上頜竇 裂孔眶下孔Maxillary hiatus其前上部是自然竇

13、口。2.8mm.30;. 發(fā)育最早. 竇腔最大(容積13ml). 竇底低竇口高. 竇口在中鼻道外壁的位置最后最低. 與牙齒關(guān)系密切.765567上頜竇解剖特點(diǎn)31;. 上頜竇各壁惡性腫瘤向周圍發(fā)展的方向炎癥&腫瘤 對(duì)周圍的 影響。32;. 2.篩竇 ethmoid sinus(篩迷路ethmoid labyrinth): 篩竇冠狀切面觀 篩骨模式圖中鼻道上鼻道在鼻腔外上篩骨ethmoid bone內(nèi).發(fā)育較早,氣房蜂窩狀。解剖關(guān)系最復(fù)雜，自身變異最多，與毗鄰器官聯(lián)系最密切. 被中鼻甲基板 前組開(kāi)口中鼻道Middle meatus 分前后兩組 后組開(kāi)口上鼻道Surperior meatu

14、s 33;.頂壁：外壁：淚骨和紙樣板 上頜竇、篩竇與眼眶的關(guān)系 中鼻道外側(cè)壁.最后篩房(蝶篩，蝶上) 六壁：內(nèi)壁中鼻甲上鼻甲前壁額隱窩頂壁內(nèi)壁外壁 下壁眶紙樣板 0.2mm厚 lamina papyracea 眶內(nèi)并發(fā)癥 intraorbital complication 篩板外側(cè) 前顱窩底 顱內(nèi)并發(fā)癥 intracranial complication下壁：后壁蝶篩板：34;. 3.額竇 frontal sinus:最薄.炎癥 囊腫. 竇口ostium在下,進(jìn)中鼻道前端.底壁(眶頂 前篩頂)在鼻腔上方額骨frontal bone 內(nèi)外板之間.四壁. 額隱窩 額竇開(kāi)口 鼻額管nasofront

15、al duct額竇 鼻竇面部投影 額竇矢狀剖面觀前外壁厚.后內(nèi)壁薄.內(nèi)壁為中隔.35;.4.蝶竇sphenoid sinus： 前壁：鼻腔頂后段 篩竇后壁蝶竇蝶竇口鼻腔后上蝶骨體sphenoid bone內(nèi)。六壁。 蝶竇矢狀剖面觀 蝶骨前面觀后壁厚 接枕骨斜坡.下壁 后鼻孔上緣 鼻咽頂.內(nèi)壁為中隔.竇口在蝶篩隱窩sphenoethmoidal recess36;.甚薄或缺。 中顱窩海綿竇頸內(nèi)A視N管前:視交叉后:垂體 海綿竇及周圍結(jié)構(gòu)外壁： 頂壁(鞍底)： 蝶篩竇與視神經(jīng)管、頸內(nèi)動(dòng)脈管、海綿竇的關(guān)系 海綿竇矢狀斷面 海綿竇冠狀斷面顱內(nèi)并發(fā)癥37;. 右鼻腔矢狀切面標(biāo)本鼻內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇進(jìn)路 從前鼻棘

16、至 蝶竇前壁7.0cm前鼻孔蝶竇蝶竇38;. 鼻竇與炎癥相關(guān)的解剖特點(diǎn)： 共同特點(diǎn)：上頜竇特點(diǎn)：. 篩 竇特點(diǎn)：發(fā)育早蜂窩狀結(jié)構(gòu)解剖最復(fù)雜.額 竇特點(diǎn)：毗鄰前組篩竇,易受其累. 蝶 竇特點(diǎn)：位于各竇后上,單獨(dú)開(kāi)口.竇口小。 竇腔粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)。 各竇口彼此毗鄰。 各自特點(diǎn)：39;. 鼻道竇口復(fù)合體指什么解剖部位? 思考題為什么上頜竇最易患炎癥？ 為什么篩竇易患炎癥？前組篩竇炎是影響哪些鼻竇 額竇易受哪組鼻竇之累？蝶竇炎癥機(jī)會(huì)多嗎?為什么?的主要原因？為什么?40;.鼻腔的生理功能physiology of nasal cavity41;.一.呼吸 鼻阻力nasal resistance.鼻周