黃金散外敷對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷的治療

1、黃金散外敷對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷的治療金煒忠（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院骨傷科215324）【摘要】目的探討黃金散外敷治療急性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效。方法 木文按照 隨機(jī)數(shù)字表法在鎮(zhèn)區(qū)各村進(jìn)行調(diào)研，將82例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者隨機(jī)分為觀察 組和對(duì)照組，其中觀察組采用黃金散外敷聯(lián)合手法治療，而對(duì)照組則采用單獨(dú)手 法治療，對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果經(jīng)過(guò)積極治療后，觀察組患者 中痊愈25例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率達(dá)97.56%；而對(duì)照組患者中痊愈16例，好 轉(zhuǎn)8例，總有效率達(dá)71.93%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)觀察組的痊愈率和總有效率均明 顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2二3.95、4.9

2、9, p均<0.05）。結(jié) 論黃金散具有清熱解毒、散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、修復(fù)損傷組織細(xì)胞的作 用，與手法治療聯(lián)合使用對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效明顯優(yōu)于單純采用手法治 療，且方法簡(jiǎn)單，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】黃金散 外敷 急性踝關(guān)節(jié)損傷急性踝關(guān)節(jié)損傷屬“傷筋”的范疇，在勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)（尤其是跳躍性體育 運(yùn)動(dòng)）中十分常見(jiàn)，占全身關(guān)節(jié)扭傷的80%以上，尤以外側(cè)韌帶扭傷最為多見(jiàn)。 如對(duì)損傷的處理和治療不當(dāng)，可發(fā)展為踝關(guān)節(jié)功能障礙或活動(dòng)受限及慢性損傷, 嚴(yán)重影響患者的?；钯|(zhì)量2。我院于2010年2月20年2月對(duì)收治的急性踝 關(guān)節(jié)損傷患者采用黃金散外敷聯(lián)合手法治療，并與單獨(dú)采用手法治療的

3、對(duì)照組進(jìn) 行了臨床療效對(duì)比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料2010年2月2011年2月選擇在我院接受治療的急性 踝關(guān)節(jié)損傷患者82例，入選的患者均符合踝關(guān)節(jié)扭傷診斷，有新傷引起踝關(guān)節(jié) 腫痛，并且不中斷治療者。其中男46例，女36例；年齡1862歲，平均年齡（36.05±3.64）歲;致傷原因:運(yùn)動(dòng)傷62例，車禍傷8例,墜落傷10 例,其他2例;病程l8d,平均病程（2.61±1.22） d；按照隨機(jī)數(shù)字表 法將82例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例，兩組患 者的年齡、性別、致傷原因及病程

4、均無(wú)明顯差異，具有可比性(p&gt；0.05)o1.2方法 兩組患者均首先采用單純手法治療，具體方法如下：以輕柔 手法松解踝關(guān)節(jié)的痙攣，再重點(diǎn)按揉解溪、昆侖、懸鐘、陽(yáng)陵泉等穴位，揉按疼 痛敏感點(diǎn)3、4o觀察組患者在上述手法治療的基礎(chǔ)上采用大黃、姜黃、黃柏、 白芷各500g,南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、生甘草各200g,天花粉looog,共研 細(xì)末，用蛋清調(diào)成糊狀，敷于患處，彈力繃帶固定，每日或隔日換藥1次，7d 為1療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。治愈：踝關(guān) 節(jié)功能良好，恢復(fù)正常生活與工作。隨訪半年以上無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：踝關(guān)節(jié)功能良 好，活動(dòng)時(shí)或勞累后輕微疼痛，癥狀

5、體征部分消失或減輕。無(wú)效：癥狀體征改變 不明顯或加重，踝關(guān)節(jié)功能受限，活動(dòng)吋疼痛。治愈率+好轉(zhuǎn)率二總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)值變量資料以 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù) 間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。兩組間差異用 p 值(p=0.05)表示。2結(jié)果經(jīng)過(guò)積極治療后，觀察組患者中痊愈25例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率達(dá) 97.56%；而對(duì)照組患者中痊愈16例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率達(dá)71.93%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分 析發(fā)現(xiàn)觀察組的痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)

6、照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2二3.95、4.99, p 均<0.05)o 具體結(jié)果可見(jiàn)表 1。表1兩組患者的治療效果對(duì)比例()3討論大黃解毒、清濕熱，瀉火、涼血、祛瘀；黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解 毒療瘡，共為主藥；輔以姜黃、白芷破瘀行氣通絡(luò)，疏導(dǎo)壅滯之氣血，為輔藥; 生南星、生蒼術(shù)、生厚樸，陳皮化痰理氣，散結(jié)消腫，口有箍集圍觀聚作用；花 粉清熱消腫，共為佐藥；生甘草具清熱解毒草，具能調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用， 有清火，散瘀、消腫、止痛、圍聚之功效5。本文按照隨機(jī)數(shù)字表法將82例急 性踝關(guān)節(jié)損傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組采用黃金散外敷聯(lián)合手 法治療

7、，而對(duì)照組則采用單獨(dú)手法治療，對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究。研究 結(jié)果顯示觀察組患者中痊愈25例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率達(dá)97.56%；而對(duì)照組 患者中痊愈16例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率達(dá)71.93%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)觀察組的痊 愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，乂差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(& chi;2二3.95、499, p均<0.05)o這表明黃金散具有清熱解毒、散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、修復(fù) 損傷組織細(xì)胞的作用，與手法治療聯(lián)合使用對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效明顯優(yōu) 于單純采用手法治療，且方法簡(jiǎn)單，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1肖益明.148例踝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療分析j中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010, 48(1)： 112-113. 孫樞.盡早采用按摩手法治療急性踝關(guān)節(jié)損傷的體會(huì)j按摩與導(dǎo)引，2009, 25(1)： 42.3齊益方.踝關(guān)節(jié)損傷48例臨床分析j.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010, 20(4)： 244