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1、2013 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研情況匯總按照關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā), 2013? 24 號) ,2013 年 4 月 1 日至 5 月 10 日,局醫(yī)政科組成調(diào)研小組重點(diǎn)對全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍、從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行了一次全面的檢查調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況匯總?cè)缦拢阂弧C(jī)構(gòu)情況全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)235 家。縣級綜合醫(yī)院1 家(市人民醫(yī)院,二級甲等),中醫(yī)院 1 家,婦幼保健院1 家,疾控中心1 家。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4 個(站 12 個)1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3 工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;5
2、 站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(分南、北)、8 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、 9 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、10 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、11 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、 12 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、13 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、14 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、 15 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、16 景區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心衛(wèi)生院3 個(衛(wèi)生院5 個)西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院;中部衛(wèi)生院、中1 衛(wèi)生院、 1 衛(wèi)生院、 2 衛(wèi)生院、 3 衛(wèi)生院 。村衛(wèi)生室 272 個。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)12 個。個體診所 28 個。廠礦醫(yī)院 31 個。市級計(jì)生服務(wù)5 家。二、人員情況全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職在崗醫(yī)技人員1120 人,鄉(xiāng)村醫(yī)生 285
3、人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師237 人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師52 人。在職護(hù)師96 人(含主管護(hù)師) ,護(hù)士 389 人,執(zhí)業(yè)藥師2 人,主管藥師 1 人,檢驗(yàn)師8 人,檢驗(yàn)士4 人,醫(yī)士16 人,西醫(yī)士3人,中醫(yī)士3 人,放射醫(yī)師1 人,放射主管醫(yī)師1 人,臨床醫(yī)學(xué)工程主管技師1 人,盲人按摩醫(yī)師1 人,針灸推拿師1人,藥劑師10 人,藥劑士5 人,鄉(xiāng)村醫(yī)生259 人。三、二級醫(yī)療單位診療科目市人民醫(yī)院 臨床門診科室14 個:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科、中醫(yī)科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮膚科、感染科、急診科、預(yù)防保健科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。住院科室有16 個:神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌內(nèi)科專業(yè)(內(nèi)一科)、心血管、呼吸內(nèi)科
4、專業(yè)(內(nèi)二科)、內(nèi)三科、普通外科專業(yè)(外一科) 、骨科專業(yè)(外二科) 、神經(jīng)外科專業(yè)(外三科)、婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科、感染科、眼科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科。醫(yī)技科室有5 個:醫(yī)學(xué)影像科(放射室、ct室、b超室、心電圖室)、檢驗(yàn)科、藥劑科、病理科、輸血科。新增科室:碎石科。新增醫(yī)療設(shè)備:腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、核磁共振、腦部超聲和dr數(shù)字影像診斷項(xiàng)目。婦幼保健院 臨床門診科室有預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科。住院科室有婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、兒科。醫(yī)技科室有檢驗(yàn)科、藥劑科、病案室。中醫(yī)醫(yī)院 臨床門診科室有預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、中醫(yī)科、眼耳鼻喉科。住院科室有中醫(yī)科、口
5、腔科。醫(yī)技科室有檢驗(yàn)科、藥劑科、醫(yī)學(xué)影像科、病案室。四、床位情況全市現(xiàn)有床位共計(jì)930 張。其中市人民醫(yī)院301 張;婦幼保健院40 張;中醫(yī)醫(yī)院22 張;康復(fù)一院90 張;康復(fù)二院 230 張;康復(fù)三醫(yī)院36 張;工程醫(yī)院66 張;協(xié)和醫(yī)院40 張;西華醫(yī)院20 張;磚廠醫(yī)院20 張; 5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 10 張, 6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10 張, 4 中心衛(wèi)生院10 張,3 中心衛(wèi)生院17 張, 1 衛(wèi)生院 3 張,撈峪衛(wèi)生院5 張,東桃衛(wèi)生院 8 張,華晨陽衛(wèi)生院10 張。五、救護(hù)車情況全市現(xiàn)有14 輛救護(hù)車 。其中市人民醫(yī)院3 輛,康復(fù)一院 2 輛,康復(fù)二院1 輛,工程醫(yī)院1 輛,發(fā)
6、電醫(yī)院2 輛,東中心衛(wèi)生院1 輛,西中心衛(wèi)生院1 輛,撈峪衛(wèi)生院 1 輛,東桃衛(wèi)生院1 輛,華晨中心衛(wèi)生院1 輛。其中管理規(guī)范,按要求配臵,有專、兼職司機(jī)10 輛。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研情況(一)專業(yè)人員情況1、全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有在職人員129 人,其中專業(yè)技術(shù)人員289 人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師125 人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師56 人,護(hù)師5 人,護(hù)士13 人,中級以上職稱22人。其中能操作檢驗(yàn)設(shè)備的10 人,能操作 b超心電設(shè)備的8人,能操作放射設(shè)備的3 人(均為兼職人員) 。(二)履行職責(zé)情況一是 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)全面開展業(yè)務(wù),居民建康檔案、慢病管理、預(yù)防接種、婦幼保健等人員職責(zé)明確、
7、資料健全; 二是 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理得到了明顯加強(qiáng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)起了村衛(wèi)生室建設(shè),人員準(zhǔn)入,業(yè)務(wù)管理等方面監(jiān)督指導(dǎo)的職責(zé),通過每月召開例會集中對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和相關(guān)知識培訓(xùn),安排轄區(qū)階段性工作,開展績效考核,使衛(wèi)生室趨于規(guī)范化。三是 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)施配備基本完善,各醫(yī)院均配住院病床、手術(shù)床、高壓消毒設(shè)備、心電圖、其中b 超( 20 臺) 、血、尿全自動分析儀(4 臺) 、其他檢驗(yàn)設(shè)備(15 臺) , x 光機(jī)( 9 臺)等基本配齊,還有部分衛(wèi)生院配備有心電監(jiān)護(hù)儀、電解質(zhì)分析儀、中藥煎藥機(jī)等,這使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力大大提升。(三)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況東岳、東片、西片、撈峪四所
8、衛(wèi)生院開展了門診及住院診療服務(wù),東岳能夠主動配合藥監(jiān)等開展體檢,開拓業(yè)務(wù)范圍,但總的來說住院患者少,用藥單純,管理滯后,工作難度大,綜合競爭力較差,服務(wù)質(zhì)量亟待提升,其他衛(wèi)生院均未開展醫(yī)療服務(wù)工作。(四)存在問題1、認(rèn)識不到位缺乏開拓創(chuàng)新意識,擔(dān)心一旦開診,醫(yī)療服務(wù)能力是否能夠滿足群眾的就診需求,加之醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的壓力增大。由于長期不開診,群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的能力有所擔(dān)憂。因此對目前現(xiàn)狀比較滿足。2、醫(yī)療與公衛(wèi)發(fā)展失衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心工作就是醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大工作,醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)是密不可分,相互支撐、共同發(fā)展。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有積極創(chuàng)造條件,爭取開展醫(yī)療服務(wù),造成門診、住院患者所占
9、比例很低。3、群眾認(rèn)可度低由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期不開診,導(dǎo)致群眾對單位沒有認(rèn)可度,群眾去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的意識淡化。4、業(yè)務(wù)人才缺乏在職在崗技術(shù)人員呈現(xiàn)出年齡偏大,知識老化,且相當(dāng)一部分未從事臨床工作;設(shè)備使用能力差,有些單位因業(yè)務(wù)發(fā)展,需要增加或補(bǔ)充醫(yī)療器械,而有些單位儀器設(shè)備自配備到位至今尚未開封使用,出現(xiàn)了未啟用就已淘汰的尷尬現(xiàn)象;還有個別衛(wèi)生院人才奇缺,有些醫(yī)護(hù)人員不具備基本執(zhí)業(yè)技能,難以承擔(dān)醫(yī)療工作,無法開展相應(yīng)的診療業(yè)務(wù),同時(shí)也存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。5、醫(yī)療文書管理混亂醫(yī)療文書管理使用不規(guī)范,有的處方不簽字,用法用量省略,劑量、規(guī)格書寫不規(guī)范,消毒記錄整頁雷同,門診日志缺項(xiàng)頓點(diǎn),無門診病歷
10、。6、診療服務(wù)不達(dá)標(biāo)用藥單調(diào)在某衛(wèi)生院抽查10 份處方,其中8 份使用抗菌藥物,對抗菌藥物使用管理混亂,未按醫(yī)師級別使用抗菌藥物的管理規(guī)定,濫用抗菌藥物比較嚴(yán)重。(五)建議意見1、多渠道解決人員短缺問題對于有開展臨床業(yè)務(wù)工作愿望的衛(wèi)生院,以自身人才為基礎(chǔ),可以允許轄區(qū)村衛(wèi)生室人員,在安排好衛(wèi)生室工作前提下來衛(wèi)生院執(zhí)業(yè),并給予他們合理資格。2、加快縣鎮(zhèn)一體化改革進(jìn)程,完善縣級醫(yī)院支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制機(jī)制,開展“一幫一”活動,通過采取義務(wù)培訓(xùn)技術(shù)人才和骨干,派駐業(yè)務(wù)骨干定期到衛(wèi)生院坐診。與衛(wèi)生院合作建設(shè)重點(diǎn)科等幫扶措施,促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。3、搞好宣傳,改善群眾認(rèn)可度。開展義診宣傳、
11、宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療技術(shù)等情況,積極優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度。提高就診人數(shù)。七、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)調(diào)研報(bào)告(一)基本現(xiàn)狀全市有行政村266 個,村衛(wèi)生室 272 家,還有空白村37個(宋村、漆連村、西河村、段家城村、陳城村、延安村、張城村)未設(shè)立村衛(wèi)生室,服務(wù)人口172048 人。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì) 259 人,其中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)12 人( 4% ) ,取得助理醫(yī)師資質(zhì)23 人(11% ) ,取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證224 人(85% ) , ;60 歲以上的 33 人,70 歲以上的 3 人, ( 60 歲以上占 7.2%) 。經(jīng)過前幾年規(guī)范化建設(shè),所有衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人都達(dá)到了業(yè)務(wù)用房面積達(dá)標(biāo),四
12、室分開,業(yè)務(wù)與生活用房分開;上墻制度基本完善;基本設(shè)備配備齊全;均承擔(dān)了相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),診療服務(wù)較過去有明顯提高,基本能處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病,輔助開展傳染病防治工作,門診日志、處方、消毒記錄等醫(yī)療文書能夠及時(shí)填寫,基本能夠按照臨床規(guī)范使用藥品。(二) 存在問題1、超范圍執(zhí)業(yè):在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)夫街村2 個衛(wèi)生室均存在超范圍行醫(yī),原核準(zhǔn)的診療科目是預(yù)防保健科、內(nèi)外科,但實(shí)際開展了口腔診療活動。還有存在掛名現(xiàn)象,既無執(zhí)業(yè)場所,也未承擔(dān)公衛(wèi)服務(wù)工作。建議取消其執(zhí)業(yè)資格,改善村衛(wèi)生室的醫(yī)療秩序。2、異地執(zhí)業(yè):桃下、東片、西片等地均有個別村衛(wèi)生室未在指定地點(diǎn)執(zhí)業(yè),3 基礎(chǔ)設(shè)施及辦醫(yī)條件
13、差大多數(shù)分室未按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)臵,四室不分,醫(yī)療工作區(qū)與生活區(qū)混雜;設(shè)備簡陋,部分衛(wèi)生室只有老三件,無急診急救設(shè)備,消毒設(shè)施及消毒知識缺乏,就醫(yī)環(huán)境令人擔(dān)憂。4、影響農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)不高的因素(1)業(yè)務(wù)能力差、知識老化:繼續(xù)學(xué)習(xí)意識差,業(yè)余時(shí)間不能靜下心拿起書本學(xué)習(xí),年輕人中執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名人數(shù)少、通過率均較低 (2012 年報(bào) 12 人,通過 2 人, 僅 16% ) ,用藥單調(diào),有些很少使用新產(chǎn)品;(2)醫(yī)療安全意識薄弱:有上門打給病人輸液的現(xiàn)象,在輸液掛上后鄉(xiāng)醫(yī)就離開,病人無專業(yè)技術(shù)看管。這種現(xiàn)象存在很大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療廢棄物處臵不規(guī)范,對使用后的注射器、輸液器未做任何毀型,注射針頭不浸泡;
14、消毒知識老化個別村衛(wèi)生室還使用已經(jīng)淘汰的新潔爾滅來對器械進(jìn)行消毒。(3)醫(yī)療文書書寫混亂:均無門診病歷;有的在廢紙上書寫治療過后丟棄,無保存;字跡潦草無法辨認(rèn);有的打幾天吊針從不寫處方,僅靠腦子記憶。(4)人員結(jié)構(gòu)有待調(diào)整:有部分執(zhí)業(yè)(助理)被棄之隊(duì)伍之外;部分村有幾個分室,而有些又是空白村,工作開展很不平衡;鄉(xiāng)醫(yī)年齡普遍偏大,如五槐芽,東桃、楊家等村鄉(xiāng)醫(yī)已 70 左右,難以勝任。(5)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識缺乏,診療方法老化。由于信息渠道不暢,鄉(xiāng)村醫(yī)生又缺乏對醫(yī)學(xué)知識更新升級的主動性,使鄉(xiāng)村醫(yī)生在獲得醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新技術(shù)等方面,表現(xiàn)得不盡如人意。在基本醫(yī)療服務(wù)中,鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏對各種農(nóng)村常見病治療的
15、適宜技術(shù),對急性和慢性病人出現(xiàn)的各種癥狀的處臵行為大多欠規(guī)范,主要對藥品不良反應(yīng)信息、用藥經(jīng)驗(yàn)和正確使用新藥等知識,知之甚少。從這次調(diào)研的情況看,村衛(wèi)生室都沒有門診病歷,醫(yī)療文書存在的問題較多,普遍存在處方、門診日志、消毒記錄、醫(yī)療廢物銷毀記錄書寫不規(guī)范的問題。(6)防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識差。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生受到業(yè)務(wù)能力差、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、沒有輔助檢查設(shè)備等許多主客觀因素制約,執(zhí)業(yè)過程中存在相當(dāng)大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),很多疾病的初期的癥狀大體相似,鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自身理論水平、臨床經(jīng)驗(yàn)的不足和臨床輔助檢查的限制,有時(shí)難以準(zhǔn)確鑒別和及時(shí)判斷疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸(例如手足口病、出血熱) ,從而可能造成一些不良后果。同時(shí)防范能力也比
16、較薄弱。(7)村醫(yī)新老交替銜接差。醫(yī)學(xué)本、??飘厴I(yè)生不愿下農(nóng)村,導(dǎo)致村醫(yī)隊(duì)伍逐漸老化,農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍青黃不接。八、調(diào)研結(jié)果(一) 摸清了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的底子本次調(diào)研重點(diǎn)是我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)環(huán)境、業(yè)務(wù)現(xiàn)狀、人員資質(zhì)、硬件設(shè)施、管理等;科室建制、業(yè)務(wù)開展項(xiàng)目,住院床位,藥品使用等;業(yè)務(wù)人員年齡、資質(zhì)、職稱、崗位執(zhí)業(yè)等方面;鄉(xiāng)村兩級機(jī)構(gòu)的基本情況。通過調(diào)研活動達(dá)到了預(yù)期目的。(二)找到了制約基層醫(yī)療發(fā)展問題的癥結(jié)一是 基層衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏,人員資質(zhì)普遍較差。市醫(yī)院各科室缺乏業(yè)務(wù)骨干,有些科室全科有資質(zhì)的醫(yī)師僅1-2人,參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)都抽不出人;衛(wèi)生院人員更是難以滿足臨床,多數(shù)根本不夠開展臨床業(yè)務(wù)條件;村衛(wèi)
17、生室持鄉(xiāng)村醫(yī)生證人員占全市鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)人數(shù)的85% ,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師占4% 、助理醫(yī)師占 11% 。 二是 鄉(xiāng)村從業(yè)人員對不斷更新的醫(yī)療知識和新的衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)了解的太少,繼續(xù)教育學(xué)習(xí)很少參加。 三是 專業(yè)雜志閱讀的太少,更有甚者從來未訂閱瀏覽過專業(yè)雜志。 五是 年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名人數(shù)少、通過率均較低(2012 年報(bào) 12 人,通過 2 人,僅 16% ) 。(三)規(guī)范了醫(yī)療行為通過本次調(diào)研,掌握了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況,同時(shí)規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療行為。對積極開展診療活動的五方、桃下衛(wèi)生院進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)的指導(dǎo),為開診奠定了一定的基礎(chǔ)。個別村衛(wèi)生室的醫(yī)療行為很不規(guī)范,如:消毒知識老 (還使
18、用已淘汰的新潔爾滅消毒液進(jìn)行消毒)造成消毒方法不規(guī)范,未能達(dá)到消毒效果。醫(yī)療廢物處臵不規(guī)范,醫(yī)療廢物與生活垃圾混放、對使用后的注射器和輸液器不毀型、不按規(guī)定進(jìn)行處臵。急救藥品有部分過期,個別村衛(wèi)生室甚至沒有備用的急救藥品。通過現(xiàn)場指導(dǎo)和限期整改,村衛(wèi)生室的醫(yī)療行為得到了明顯改善,降低了醫(yī)療安全事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。(四)改善了醫(yī)療環(huán)境之前個別村衛(wèi)生室就醫(yī)環(huán)境差、生活區(qū)與診療區(qū)不分,房屋面積不足,布局不合理,經(jīng)過這次調(diào)研對存在問題提出整改意見,對相關(guān)村衛(wèi)生室限期整改到位,收到了良好的效果。(五)規(guī)范了醫(yī)療文書的書寫管理調(diào)研之前有的村衛(wèi)生室使用的醫(yī)療文書格式五花八門,格式不統(tǒng)一,在廢紙上書寫治療過后丟棄,無保存;字跡潦草無法辨認(rèn);有的打幾天吊針從不寫處方。之后,統(tǒng)一印制了規(guī)范的醫(yī)療文書,規(guī)范了醫(yī)療文書的書寫,特別是門診病歷、處方書寫的規(guī)范。極大地改觀了以前不寫門診病歷或用稿紙書寫的不規(guī)范醫(yī)療行為。九、下一步工作設(shè)想1、衛(wèi)生局制定格式規(guī)范的醫(yī)療文書(處方、消毒記錄、門診日志、門診病歷、醫(yī)療廢物銷毀記錄)。2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合醫(yī)政股加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)技能、相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療安全防范知識的培訓(xùn),進(jìn)一步提
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