醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在缺陷改進(jìn)建議

1、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在缺陷改進(jìn)建議摘要：近年來，我國一直在大力的開展衛(wèi)生體質(zhì)改 革，但由于在改革中遇到的一些問題，醫(yī)療衛(wèi)生單位中的財(cái) 務(wù)制度的改革還是相對(duì)比較緩慢的，筆者結(jié)合實(shí)踐工作經(jīng) 驗(yàn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的缺陷和改建建議做 出如下論述。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)制度 缺陷建議隨著我國經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革 的深入，從89年實(shí)行的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)會(huì)制度，其成本費(fèi)用和 會(huì)計(jì)要素的計(jì)算方法，已經(jīng)無法滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng) 的需求，導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)的財(cái)務(wù)制度無法適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi) 生單位的發(fā)展需求。一、我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的缺陷（一）管理費(fèi)用分配不合理目前的醫(yī)療衛(wèi)

2、生單位中財(cái)會(huì)制度明確規(guī)定其管理費(fèi)用 需按照藥品部門和醫(yī)療部門的人員的比例進(jìn)行合理的分配。 按照這種方法分配之后，所謂的醫(yī)療單位中的公共費(fèi)用也全 部的劃入藥品成本和醫(yī)療成本之中了，這種方式人為的增加 了藥品和醫(yī)療的成本費(fèi)用，造成藥品和醫(yī)療的成本不清，其 醫(yī)療單位中的藥品和醫(yī)療成本沒有一個(gè)真實(shí)的數(shù)據(jù)可查。（二）固定資產(chǎn)核算問題1、固定資產(chǎn)價(jià)值失真，會(huì)計(jì)信息不實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位中的會(huì)計(jì)科目中并沒有設(shè)置相關(guān)的固定 資產(chǎn)減值，所以很難真實(shí)的反映出固定資產(chǎn)的價(jià)值。隨著我 國科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，原本價(jià)值高的醫(yī)療器械也隨著時(shí)間 的推移在逐漸的減值。但是，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)于這些已經(jīng)發(fā) 生減值的醫(yī)療器械，在固定資產(chǎn)上的

3、賬面價(jià)格依然是原值， 這樣記錄必然會(huì)造成固定資產(chǎn)價(jià)值的失真，與會(huì)計(jì)信息中的 真實(shí)原則背道而馳。2、醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真固定資產(chǎn)在計(jì)提修購基金之后并沒有真實(shí)的反映出固 定資產(chǎn)的所剩凈值，因此造成了醫(yī)療衛(wèi)生單位的資產(chǎn)不實(shí)， 會(huì)計(jì)信息失真。目前針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)會(huì)制度中明確的 規(guī)定，按照單位中固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比例進(jìn)行修購基 金的提取，所提取的修購資金用于醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)更 新和單位大型修繕。換言之也就是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折 舊，其計(jì)提折舊的資金是反映在修購資金中的，但是在會(huì)計(jì) 制度中并沒有設(shè)置累計(jì)折舊科目作為固定資產(chǎn)減項(xiàng)，以反映 出固定資產(chǎn)中真實(shí)的修購基金和凈值。因此，導(dǎo)致

4、醫(yī)療衛(wèi)生 單位資產(chǎn)不實(shí)，會(huì)計(jì)信息失真。（三）會(huì)計(jì)報(bào)表中缺少現(xiàn)金流量表醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)報(bào)表主要包括基金變動(dòng)表、醫(yī)療收 支表、藥品收支表、收入支出表和資產(chǎn)負(fù)債表等，對(duì)于經(jīng)濟(jì) 流動(dòng)量較大的醫(yī)療衛(wèi)生單位而言，其會(huì)計(jì)報(bào)表體系中并沒有 反映現(xiàn)金和現(xiàn)金等物價(jià)變動(dòng)情況的現(xiàn)金流量表，其會(huì)計(jì)報(bào)表 無法真實(shí)的反映出資金流動(dòng)的真實(shí)情二、我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)建議（一）加強(qiáng)財(cái)會(huì)制度的監(jiān)督機(jī)制，保證會(huì)計(jì)制度的嚴(yán)肅 性醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)會(huì)核算中，會(huì)計(jì)主體會(huì)站在自身的利 益出發(fā)，例如其制定的增進(jìn)收入制度與國家的相關(guān)規(guī)定并不 完全相符，這種以自身利益為出發(fā)點(diǎn)的會(huì)計(jì)行為嚴(yán)重的缺乏 有力的監(jiān)督。通常而言，由于會(huì)計(jì)主體使

5、用的會(huì)計(jì)處理方法 和核算程序的不同，其所得出的會(huì)計(jì)信息必然是不同的，進(jìn) 而對(duì)主體在利益上的分配造成了一定的影響。所以在資產(chǎn)的 負(fù)債表中需要設(shè)置一個(gè)備抵項(xiàng)目，使會(huì)計(jì)報(bào)表的可以真實(shí)的 反映出醫(yī)療衛(wèi)生單位的收支結(jié)余、凈資產(chǎn)的詳細(xì)情況，加強(qiáng) 財(cái)會(huì)制度的監(jiān)督機(jī)制，保證會(huì)計(jì)制度的嚴(yán)肅性。（二）建立規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，做好四個(gè)必須一是必須按照國家相關(guān)的規(guī)章和法律法規(guī)定規(guī)范醫(yī)療 衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。會(huì)計(jì)法是會(huì)計(jì)工作必須要要遵循 的基本法律，新修訂的醫(yī)療衛(wèi)生單位中的財(cái)會(huì)制度應(yīng)體現(xiàn)出 法律對(duì)其的最基本要求，在制度中體現(xiàn)出法律對(duì)其的約束。 二是醫(yī)療衛(wèi)生單位必須符合會(huì)計(jì)的慣例。醫(yī)療衛(wèi)生單位在進(jìn) 行財(cái)會(huì)制度修訂時(shí)，必

6、須是以會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為依據(jù)、事業(yè)單位的 財(cái)務(wù)為規(guī)則的。三是必須適應(yīng)財(cái)務(wù)管體系改革。四是醫(yī)療衛(wèi) 生單位會(huì)計(jì)信息必須滿足社會(huì)各界對(duì)其的需求。（三）對(duì)藥品核算實(shí)行分賬管理建議醫(yī)療衛(wèi)生單位在藥品核算時(shí)，對(duì)不同藥方、不同藥 庫進(jìn)行分別的價(jià)格記賬。對(duì)于新購進(jìn)藥品入庫時(shí)，需按照藥 品的真實(shí)價(jià)格進(jìn)行入賬，對(duì)于科室使用的非銷售藥品按成本 價(jià)入賬，不劃分在進(jìn)銷差價(jià)中，對(duì)于藥方領(lǐng)取的銷售給病人 的藥品按照零售價(jià)入賬。通過這樣的記錄不僅使藥品的差價(jià) 率更真實(shí)，并且藥品的核算也完全符合事業(yè)單位財(cái)務(wù)準(zhǔn)則的 規(guī)定。（四）增設(shè)固定資產(chǎn)的相應(yīng)科目建議醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)會(huì)體系按照資產(chǎn)減稅法進(jìn)行，增 設(shè)固定資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備，進(jìn)而真實(shí)的反映出

7、醫(yī)療衛(wèi)生單位的 固定資產(chǎn)。一旦固定資產(chǎn)發(fā)生減值時(shí)，則貸記固定資產(chǎn)的減 值準(zhǔn)備科目和借記計(jì)提的固定資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備科目。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生單位在固定資產(chǎn)資產(chǎn)計(jì)提的修購基金之 后，無法真實(shí)的反映出固定資產(chǎn)所剩余的凈值，而造成不真 實(shí)的財(cái)會(huì)體系，相關(guān)信息失真的狀況，建議醫(yī)療單位的會(huì)計(jì) 核算中可以增加累計(jì)折舊科目，其核算方法可以按照企業(yè)會(huì) 計(jì)制度進(jìn)行。三、結(jié)束語綜上所述，我國的財(cái)務(wù)制度對(duì)會(huì)計(jì)要素、計(jì)量以及會(huì)計(jì) 要素的確認(rèn)給出了更加完善的規(guī)定，同時(shí)吸取了國家慣例和 財(cái)會(huì)制度改革的經(jīng)驗(yàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理 的重要依據(jù)。為醫(yī)院參與激烈的市場競爭和適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā) 展注入了新鮮的活力，是醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)同世界接軌，邁 向現(xiàn)代化發(fā)展的一次重大發(fā)展。參考文獻(xiàn)1 蔡翠琴.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的缺陷分 析j中國商界（下半月）,2010, 09： 1462 陳新平，謝文，王偉琴醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 對(duì)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行影響的政策建