口服應(yīng)用心得安片對提高鹽酸利托君保胎療效的臨床觀察

1、口服應(yīng)用心得安片對提高鹽酸利托君保胎療效的臨床觀察湖南省婦幼保健院產(chǎn)三科湖南長沙410008摘要：目的探究心得安片與鹽酸利托君聯(lián)用治療先兆早產(chǎn)的療效。方 法 選取2014年12月2015年12月于木院確診為先兆早產(chǎn)的100例孕婦作為木 次研究對象，按照治療方案將其分為觀察組和對照組，比較兩組孕婦療效、孕婦 及新牛兒預(yù)后情況以及孕婦不良反應(yīng)發(fā)牛率等相關(guān)指標(biāo)差異性。結(jié)果觀察組保 胎成功率為94.00%,遠(yuǎn)高于對照組(86.00%),差異顯著(p<0.05)；觀察組 治療顯效時(shí)間、治療時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對照組(p<0.05)o觀察組保胎成 功率、延長孕齡時(shí)間和保胎至&a

2、mp;洋;35孕周率與對照組比較，差異同樣顯箸(p <0.05)o另外，觀察組較對照組相比而言，治療先兆早產(chǎn)不增加產(chǎn)后出血量, 且新牛兒預(yù)后明顯改善(p&t;0.05)o觀察組對孕婦心率影響較小，不良反應(yīng)率 低，不良反應(yīng)需停藥率低(p<0.05)o結(jié)論 心得安片與鹽酸利托君聯(lián)用治療先 兆早產(chǎn)，可提高保胎成功率，降低住院時(shí)間和住院費(fèi)用，降低鹽酸利托君不良反 應(yīng)，值得參考使用。關(guān)鍵詞：心得安片；鹽酸利托君；保胎；療效早產(chǎn)是導(dǎo)致圍牛兒的死亡以及新牛兒產(chǎn)牛并發(fā)癥的重要原因之一，目前 對其病理機(jī)制的研究尚不清楚，月臨床針對性治療方法較為缺乏，臨床療效不理 想1-2o早

3、產(chǎn)導(dǎo)致新牛兒身體各器官發(fā)育不健全，出牛孕周越短，體重越輕，預(yù) 后則越不理想3。目前臨床上對早產(chǎn)尚無有效根治療法，采用宮縮抑制劑被認(rèn) 為對延長孕齡具有重要的臨床意義，可為糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟爭取時(shí)間4。 鹽酸利托君(ritodrine hydrochlo ride)為一種β2受體激動(dòng)劑，可有效抑制 宮縮，是目前美國食品藥物管理局(fda)唯一確認(rèn)的治療先兆早產(chǎn)藥物5。木 研究通過觀察心得安片與鹽酸利托君聯(lián)用治療先兆早產(chǎn)的療效，旨在探討兩藥聯(lián) 用的臨床價(jià)值。1資料與方法1.1 一般資料選取2014年12月2015年12月于本院確診為先兆早產(chǎn)的100例孕婦 作為本次研究對象。按照治

4、療方案將其分為觀察組和對照組，每組各50例，其 中觀察組孕婦給予心得安片與鹽酸利托君兩藥聯(lián)用進(jìn)行治療，對照組孕婦僅給予 鹽酸利托君進(jìn)行治療。兩組孕婦均為單胎，孕齡為2836孕周，平均孕周為（29.4±2.5）周；年齡為 1840 歲，平均年齡為（26.3±3.5）歲。 兩組孕婦年齡、孕齡、孕次及產(chǎn)次等一般資料相比無明顯差異性，具有可比性。 所有孕婦無心得安片及鹽酸利托君使用禁忌證。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠滿28周后出現(xiàn)至少每10分鐘1次的規(guī)律 性宮縮，ii伴宮頸管縮短，可診斷先兆早產(chǎn)。1.3治療方法兩組孕婦均施行左側(cè)仰臥位，給予其吸氧（每

5、30分鐘1次，1次）。觀 察組孕婦給予口服心得安片（中國山東省濰坊中藥廠）10毫克，同吋采用鹽酸 利托君注射液（中國廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）100 mg加入5 %葡萄糖溶液 500 ml中進(jìn)行靜脈滴注，初始滴速為每分鐘5滴，根據(jù)宮縮反應(yīng)及治療反應(yīng)， 每10分鐘增加每分鐘5滴的速率，逐步調(diào)整滴速，最人滴速不超過每分鐘35 滴。帶到孕婦心率低于每分鐘120次，宮縮反應(yīng)消失后至少持續(xù)滴注12 h,而后 逐步減緩靜脈滴注速率，并于停藥前30分鐘改為口服鹽酸利托君片（中國北京 多美康醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)），劑量為10 mg,每2h次，之后的24 h按照每 4h次，每6h次，每8h 次依次減量，直至完全

6、停藥。對照組孕婦單用鹽 酸利托君治療，具體用法與觀察組相同。兩組孕婦若再發(fā)宮縮，同前方法重新開 始靜脈點(diǎn)滴。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss18.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（'x±s）表示，應(yīng)用t驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05,表示比較差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)上的意義。2結(jié)果2.1兩組孕婦一般資料比較本次研究中，兩組孕婦的年齡、孕齡、孕次及產(chǎn)次等一般資料相比，結(jié) 果無明顯差異性,兩組孕婦具有可比性(p&gt；0.05),見表2.3兩組預(yù)后情況比較本次研究中，兩組孕婦、新生兒以后情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組 較對照組相比而言，不增

7、加產(chǎn)后出血量，且新生兒預(yù)后明顯改善(p<0.05, p<0.01),見表 3。2.4兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較本次研究中，觀察組孕婦出現(xiàn)自發(fā)性胸悶脹痛和呼吸困難共8例，惡心、 干嘔2例，便秘3例，頭暈、疼痛4例，煩躁不安2例，心悸及心率高于每分鐘 140次2例，心慌、面色潮紅6例；四肢末端發(fā)麻發(fā)熱4例；出汗、暈眩1例; 胎兒出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律不齊伴有胎心率高于每分鐘160次3例。而對照組孕婦 岀現(xiàn)自發(fā)性胸悶脹痛和呼吸困難共12例，惡心、干嘔4例，便秘3例，頭暈、 疼痛5例，煩躁不安3例，心悸及心率高于每分鐘140次8例，心慌、面色潮紅 7例；四肢末端發(fā)麻發(fā)熱3例；岀

8、汗、暈眩1例；胎兒出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律不齊 伴有胎心率高于每分鐘160次5例。兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)相比, 觀察組對孕婦心率影響較小，不良反應(yīng)率低，不良反應(yīng)需停藥率低(p<005, p<0.01),見表 4。3討論早產(chǎn)是目前圍生醫(yī)學(xué)界的難題之一。造成圍生兒死亡原因70%與早產(chǎn)有關(guān)，而存活早產(chǎn)兒中的1/4可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥8,因此防治早產(chǎn)是降 低圍生兒死亡率的關(guān)鍵。鹽酸利托君是一種β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可 有效抑制子宮平滑肌的收縮，松弛子宮從而預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)9。鹽酸利托君單 獨(dú)使用吋，給藥吋間較長，藥物不良反應(yīng)明顯10 o本研究采用

9、心得安片與鹽酸利托君聯(lián)用治療先兆早產(chǎn)，保胎成功率為 94.00%,遠(yuǎn)高于對照組(86.00%),差異顯著(p<0.05)；觀察組治療顯效時(shí)間、 治療吋間和住院吋間均優(yōu)于對照組(p<0.05)o觀察組保胎成功率、延長孕齡 時(shí)間和保胎至≥35孕周率與對照組比較，差異同樣顯著(p<005)。另外, 觀察組較對照組相比而言，治療先兆早產(chǎn)不增加產(chǎn)后出血量，且新生兒預(yù)后明顯 改善(p<0.05)。觀察組對孕婦心率影響較小，不良反應(yīng)率低，不良反應(yīng)需停 藥率低(p<0.05)o綜上所述，心得安片與鹽酸利托君聯(lián)用治療先兆早產(chǎn)，可

10、提高保胎成功 率，降低住院時(shí)間和住院費(fèi)用，降低鹽酸利托君不良反應(yīng)，值得參考使用。 參考文獻(xiàn)：i 俎曉霞早產(chǎn)的預(yù)測及宮縮抑制劑治療的進(jìn)展卩國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2013, 40(3) ： 226-229. 高新穎，王香銳，邊濤，等早產(chǎn)增加?jì)D女遠(yuǎn)期高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)j中華高血 壓雜志，2014, 22 (10)： 969-973. 石琪，漆洪波重視自發(fā)性早產(chǎn)的防治專題討論j實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012, 28(10)： 801-803.4 文思敏早產(chǎn)的臨床研究進(jìn)展j醫(yī)學(xué)綜述,2012, 18 (21)： 3611-3614.5 the united states pharmacopeial convention.usp. 26 thed m.washington： the united states pharmacopeial covention publishing house, 2007, 1230.樂杰婦產(chǎn)科學(xué).7版m北京：人民衛(wèi)生出版社，2008, 86-89.7王利民，劉俊，羅丹，等保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效觀 察j中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2011, 7 (4)： 347-351.冉靜，黃輝萍，陳達(dá)紅