手術風險評估制度及流程

1、手術風險評估制度為了保證醫(yī)療質量， 保障患者生命安全， 使患者手術效果得到科 學客觀的評估，診治醫(yī)生應根據(jù)患者病情及個體差異的不同制定出適 應每個患者詳細、 科學的手術方案， 當患者病情變化的時候能夠及時 調整修改手術方案，使患者得到及時、科學有效的治療，我院特制定 患者手術風險評估制度。1. 手術患者都應進行手術風險評估。2. 醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術風險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格 檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行 綜合評估。3. 術前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應對病人按照手術風險評估表 內容逐項評估，根據(jù)評估的結果與術前討論制定出安全、合理、 有效的手術計劃和麻醉

2、方式。必須做好必要的術前知情告知，告 知患者或者其委托人手術方案、手術可能面臨的風險，并囑患者 或委托人簽字。手術風險評估分級超過 NNIS2 級時，應及時向科 主任請示，請科主任再次評估，必要時可組織院內會診后再進行 評估。4. 病人在入院經評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應 及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉院治療，并做好必要的知情 告知。5. 手術風險評估填寫內容及流程術前 24h 手術醫(yī)生、 麻醉師、巡回護士按照手術風險評估表相應內容對病人進行評估， 做出評估后分別在簽名欄內簽名。 由手術醫(yī)生根據(jù)評估內容計算手術風險分級。評估內容如下： 手術切口清潔程度手術風險分級標準將手術切

3、口按照清潔程度分為四類：I類手術切口（清潔手術）H類手術切口（相對清潔切口）皿類手術切口（清潔-污染手術）W類手術切口（污染手術） 麻醉分級（ASA分級）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：I- W級：P1:正常的患者；P2:患者有輕微的臨床癥狀；P3:患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4:患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5:病情危重，生命難以維持的瀕死病人；P6:腦死亡的患者。 手術持續(xù)時間手術風險分級標準根據(jù)手術的持續(xù)時間將患者分為兩組:即為“手術在 3 小時內完成組”；“手術超過 3 小時完成組”屬急診手術在“ ”打“"”。 手術類別由麻醉醫(yī)師在相應“ ”打“”。

4、 隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后 24h內由主管醫(yī)生填寫手術風險評估流程科室: 醫(yī)院豐術風險評估 口術前醫(yī)師按照手術風險評估 號表對病人評，內容包扌住院號:擬實施手術名稱:r1、手術切口清潔程度i類手術切口（清潔手術）0手術野無污染；手術切評估結束后擬定手術方案 患者沒有進行氣道、/或尿道4插管;患者沒有意識障礙病情評估日期:心理評估III類手術切口（清潔-污染手術）開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術后感染的切口；手術中需米取消毒措施的切口ii類手術切口告知患者評估結果及手術方案0囑患者或委托人簽名手術）道或上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿經以上器官的手術；嚴重的外傷，手術切口有炎癥、組

5、織壞死，或有內 臟引流管?；颊哌M行氣道、食道估有疑問或困難，組織會診并上報醫(yī)務科患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術的患者。手術醫(yī)生簽名：2、麻醉分級（ASA分級）3.手術類別P1：正常的患者；除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病1.淺層組織手術P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病2.深部組織手術P3：有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力3.器官手術P4:有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全4.腔隙手術P5:病情危重，生命難以維持的瀕死病人P6:腦死亡的患者麻醉醫(yī)生簽名:4、手術持續(xù)時間T1 :手術在3小時內完成0T2:完成手術，超過3小時1急診手術隨訪：切口愈合與感染情況切口甲級愈合切口感染淺層感染 口深層感染口在與評價項目相應的框內“ ”打鉤“V”后