ADA的臨床意義

1、.'ADA 的臨床意義ADA 的臨床意義發(fā)布時(shí)間： 2013-04-10 10:16:52瀏覽次數(shù)： 5 發(fā)布人： 張繼嶺（檢驗(yàn)科）ADA 的臨床意義一 ADA 的生物學(xué)特性及來(lái)源腺苷脫氨酶 (Adenosine deaminase, ADA)是一種嘌呤核苷分解代謝中的重要酶類，可特異性催化腺嘌呤核苷產(chǎn)生不可逆脫氨反應(yīng)生成次黃嘌呤核苷, 再經(jīng)核苷磷酸化酶作用生成次黃嘌呤 , 后者在嘌呤氧化酶作用下生成代謝終產(chǎn)物尿酸經(jīng)腎臟排出體外。 ADA 廣泛分布于人體各組織中，以胸腺、脾和其他淋巴組織中含量最高，肝、肺、腎和骨胳肌等處含量較低。血液中 ADA 主要存在于紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，其活

2、性約為血清的 40 70 倍， T 淋巴細(xì)胞比 B 淋巴細(xì)胞該酶活性更高。二 ADA 的臨床意義ADA 與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能有重要關(guān)系，測(cè)定血液、體液中的ADA 對(duì)于某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究具有重要意義。下面就ADA 的臨床價(jià)值進(jìn)行簡(jiǎn)要概述。（ 1）肝臟疾病ADA 活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，與ALT 或GGT 等組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學(xué)改變。血清中的ADA 活性測(cè)定可用于：判斷急性肝損傷及殘留病變，急性肝炎時(shí)， ADA 輕、中度升高，但重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時(shí)， ADA 明顯升高。急性肝炎后期， ADA 增高率高于 ALT ，其恢

3、復(fù)正常時(shí)間也較后者為遲， ALT 恢復(fù)正常而 ADA 持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。協(xié)助診斷慢性肝病，可作為慢性肝病的篩選指標(biāo)。慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清 ADA 活性顯著升高。其陽(yáng)性率達(dá) 85% 90% ，慢性活動(dòng)性肝炎 ADA 活性明顯高于慢性遷延性肝炎，可用于二者的鑒別診斷。有助;.'于肝纖維的診斷有助于黃疸的鑒別，阻塞性黃疸血清 ADA 活性及陽(yáng)性率均明顯低于肝細(xì)胞性黃疸及肝硬化伴黃疸者。（ 2）結(jié)核的診斷和鑒別診斷體液中 ADA 活性水平測(cè)定是診斷和鑒別診斷結(jié)核病的一個(gè)重要輔助手段。結(jié)核患者的血清、胸腹水、腦脊液、支氣管肺泡灌洗液中的 ADA 活性都有不同程

4、度地升高。腦脊液 ADA 檢測(cè)可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和鑒別診斷的重要指標(biāo)。結(jié)核性腦膜炎患者 ADA 明顯升高，可用于結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及病毒性腦膜炎的鑒別診斷。腦脊液 ADA 可作為早期結(jié)腦診斷、觀察病情和療效的常規(guī)檢查項(xiàng)目； ADA 是高度特異的結(jié)核性胸腹水標(biāo)志物，胸水 ADA 活性可用于結(jié)核性和癌性胸膜炎的鑒別診斷。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道胸水ADA 大于 40U/L 提示結(jié)核性，小于 35U/L 提示惡性或非結(jié)核性。（ 3）糖尿病的鑒別診斷據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道， 2 型糖尿病患者血清 ADA 明顯升高，且與 HbA1c 有明顯正相關(guān)關(guān)系， 1 型糖尿病患者的 ADA 與 H bA1c 無(wú)

5、明顯相關(guān)關(guān)系。因此，測(cè)定血清 ADA 對(duì)于鑒別診斷 1 型與 2 型糖尿病、衡量 2 型糖尿病患者血糖控制好壞有一定的意義。（ 4）血液病的診斷血清 ADA 活性檢測(cè)有助于白血病的臨床分期和分型判斷，白血病的鑒別診斷和慢?；蚵芗弊兊脑缙谠\斷，并可作為判斷患者體內(nèi)白血病細(xì)胞負(fù)荷情況的一項(xiàng)生化指標(biāo)。另外，惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病和骨髓增生異常綜合征等惡性血液病患者血清中的 ADA 活性也均升高。（ 5）系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ( SLE)的病情評(píng)價(jià)SLE 患者血清 ADA 活性明顯增高 , 且其增高程度與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。因此，監(jiān)測(cè) SLE 患者血清ADA 活性對(duì)評(píng)價(jià)病情及治療效果有重要的臨床意義。;.'（ 6）其他疾病的輔助診斷ADA 還可用于缺鐵性貧血，腎綜合征出血熱，鼻息肉等疾病的病情觀察及療效評(píng)價(jià)，本文不再一一贅述。 總之， ADA 活性檢測(cè)已成為多種疾病的輔助診斷指標(biāo)之一，為許多疾病的早期診斷、鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)及治療效果評(píng)價(jià)提供重要的參考價(jià)值。這也是我們檢驗(yàn)科開(kāi)展此項(xiàng)目的目的所在。本實(shí)驗(yàn)室采用上海高蹤醫(yī)療器械科技有限公司 A