推拿手法學(xué)概述

1、推拿手法學(xué)推拿概念推拿概念是在人體一定的部位運(yùn)用各種不同的手法和進(jìn)行特定的肢體活動(dòng)(包括功法訓(xùn)練)來(lái)防治疾病的一種方法 推拿發(fā)展簡(jiǎn)史推拿發(fā)展簡(jiǎn)史 秦漢以前秦漢以前1.韓非子曾以“彈”的方法治療皮膚的痤瘡。2.五十二病方有按摩治療癃閉的記載等等。秦漢時(shí)期秦漢時(shí)期.我國(guó)第一部按摩專著黃帝岐伯按摩十卷，.史記記載，名醫(yī)淳于意用“寒水推”的方法，治療頭痛煩熱等證，這是世界上唯一可信的早期治療醫(yī)案。3.漢馬王堆古墓出土文物帛書導(dǎo)引圖4.醫(yī)圣張仲景在金一書中，首創(chuàng)以手法搶救心跳湊停，其方法目前臨床中仍在應(yīng)用。5.甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡(jiǎn)首先記載膏摩的手法，后漢張仲景在金貴要略中予以發(fā)展，提出了“膏摩”之名。

2、6.名醫(yī)華佗發(fā)展了導(dǎo)引按摩的方法，創(chuàng)造了“五禽戲”魏晉南北朝時(shí)代魏晉南北朝時(shí)代1.形成了正骨推拿的雛形晉代葛洪在肘后救卒方中介紹了顳頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法為世界上最早的顳頜節(jié)脫位整復(fù)手法2.葛洪發(fā)明捏脊療法，后世廣泛用于小兒推拿。隋唐時(shí)代隋唐時(shí)代.設(shè)置了推拿專科：隋代在太醫(yī)署內(nèi)設(shè)專職按摩博士，此是國(guó)家行政機(jī)構(gòu)設(shè)置按摩科目及專職人員的最早記載。.擴(kuò)大了推拿治療危急重病的范圍：外臺(tái)秘要記載了“天行病”（烈性傳染?。?，霍亂，轉(zhuǎn)筋，腹通，厥逆等病癥的治療方法，首次記載了用臍上鹽摩法治療逆產(chǎn)的方法，這是世界上首例產(chǎn)科手法。.仙授理傷續(xù)斷秘方闡述骨折復(fù)位前要先用摸法觸摸傷處，識(shí)別骨折移位情況，分別采用拔伸，

3、捺正等手法予以整復(fù)，再用軟墊杉樹皮加以固定。另外，還描述了髖關(guān)節(jié)脫位的足瞪復(fù)位法和肩關(guān)節(jié)脫位的椅背復(fù)位法.宋金元時(shí)代宋金元時(shí)代圣濟(jì)總錄記載了手法治療眼病的方法，開創(chuàng)眼科疾病推拿治療的先河。明代明代1.小兒按摩經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專著。按摩又稱為推拿，也是從這時(shí)小兒推拿的名稱沿革而開始的。2.小兒推拿方脈活嬰秘旨全書小兒推拿秘訣清代清代吳謙醫(yī)宗金鑒里，把摸，接，捏，按，摩，推，拿列為傷科八法。推拿與導(dǎo)引推拿與導(dǎo)引導(dǎo)引又稱道引，近代多稱氣功，是“導(dǎo)氣令和，引體令柔”的意思。唐代王冰認(rèn)為：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動(dòng)支節(jié)”，推拿與導(dǎo)引的區(qū)別推拿與導(dǎo)引的區(qū)別1導(dǎo)引指通過呼吸運(yùn)動(dòng)與肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合而達(dá)到強(qiáng)身治病

4、目的的一種體育保健方法。推拿則是指以手法防治疾病的一種療法。2導(dǎo)引講究功法鍛煉，推拿講究手法技巧。3導(dǎo)引依靠?jī)?nèi)功，自動(dòng)，推拿依靠外功，他功。4導(dǎo)引注重防病于未然，推拿注重治病于已成。手法的補(bǔ)瀉手法的補(bǔ)瀉 1.輕重補(bǔ)瀉輕重補(bǔ)瀉 一般來(lái)說(shuō)，輕手法為補(bǔ)，重手法為瀉 2.方向補(bǔ)瀉方向補(bǔ)瀉 向心為補(bǔ)，離心為瀉；推上為補(bǔ)，推下為瀉；由外向里為補(bǔ)，由里向外為瀉；逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為瀉。 3.頻率補(bǔ)瀉頻率補(bǔ)瀉 一般來(lái)講，緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。遞質(zhì)的概念遞質(zhì)的概念 所謂遞質(zhì)就是推拿時(shí)，在醫(yī)者手上蘸些油、水等類的液體或粉末，涂在體表的治療部位上以減少對(duì)皮膚的摩擦，或借助某些藥物的輔助作用，增強(qiáng)手法療效。這種

5、液體或粉末統(tǒng)稱為推拿遞質(zhì)。常用的推拿遞質(zhì)常用的推拿遞質(zhì) 滑石粉滑石粉 滑石粉有潤(rùn)滑作用，一般在夏天應(yīng)用，適合于各種病癥，尤其在小兒推拿中運(yùn)用最廣。 蔥姜汁蔥姜汁 用蔥白和生姜搗爛取汁使用，或是將蔥白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使用，能加強(qiáng)溫?zé)嵘⒑饔?，常用于小兒冬春季虛寒癥。 麻油麻油 加強(qiáng)手法的透熱效果，另外多用于民間的刮痧療法。 冬青膏冬青膏 由冬青油、薄荷腦、凡士林和少許的麝香配制而成，該劑具有溫經(jīng)散寒和潤(rùn)滑作用。常用于小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷，加強(qiáng)手法的透熱效果。 紅花油紅花油 冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，有消腫止痛等作用。 外用藥酒外用藥酒 自己根據(jù)病情自行配制，這里對(duì)于一些

6、有毒的藥物用量可以稍微加大，與內(nèi)服相比。推拿的禁忌癥推拿的禁忌癥 禁忌癥要完全牢記禁忌癥要完全牢記 1嚴(yán)重心腦、肺疾患的患者或是極度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激者。 2有出血傾向和血液病患者，手法刺激可能導(dǎo)致局部組織內(nèi)出血者。 3。局部有嚴(yán)重皮膚損傷或是皮膚病患者，手法作用可使皮膚損傷加重。 4骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、骨折患者，手法可使感染擴(kuò)散，骨質(zhì)破壞。 5診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊柱癥狀者，手法可能加劇脊髓損傷。 6妊參三個(gè)月以上的孕婦的腹部、腰部、合谷、至陰等部位，手法刺激有引起流產(chǎn)的可能。 7精神病患者不能與醫(yī)生合作，不宜進(jìn)行推拿治療。推拿治療的內(nèi)涵 是在

7、中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用推拿手法（及現(xiàn)代技術(shù)手段？）施術(shù)于人體特定的部位和穴位，以達(dá)到防治疾病目的的一門臨床課。如何學(xué)好推拿學(xué) 多看：看人、看解剖、看神經(jīng)、看文獻(xiàn) 多練：練手法、練身體手法的分類原則1、根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類： 擺動(dòng)類、摩擦類、振顫類 擠壓類、叩擊類、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類2、根據(jù)手法作用力方向分類1）垂直用力類：按、點(diǎn)、壓、滾、彈2）平面類手法：摩、擦、推3）對(duì)稱用力類：拿、捏、搓、捻4）對(duì)抗用力類：扳、拔伸5）復(fù)合用力類：搖、背、脊柱旋轉(zhuǎn)扳法根據(jù)手法的主要作用部位分類1）松解類： 以一定的壓力作用于軟組織的一類手法。2）整復(fù)類： 以一定的技巧力作用于骨關(guān)節(jié)，起糾正關(guān)節(jié)

8、錯(cuò)縫的一類手法。根據(jù)手法的應(yīng)用對(duì)象進(jìn)行分類1）成人推拿手法2）小兒推拿手法手法的基本要求（一）松解類手法的要求概括為十個(gè)字，又稱“十字訣”“八字”要求：1、持久2、有力3、均勻4、柔和“兩字”目的：滲透（一）整復(fù)類手法的要求概括為“穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快”四個(gè)字1、穩(wěn)：安全性2、準(zhǔn)：有效性3、巧：技巧性4、快：疾發(fā)疾收醫(yī)宗金鑒“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。手法操作的注意事項(xiàng)1、體位選擇原則：1）使病人感到舒適、放松的體位。2）有利于手法操作的體位3）有利于達(dá)到最佳治療效果的體位手法刺激強(qiáng)度選擇原則手法刺激的強(qiáng)度與壓力、作用部位、著力面積、受力方式、操作時(shí)間有關(guān)。1）壓力越大，則

9、刺激強(qiáng)度越強(qiáng)2）經(jīng)絡(luò)、穴位等較敏感的部位，易獲得較強(qiáng)刺激；反之則較弱3）著力面積大，則刺激強(qiáng)度小，反之則大4）帶有沖擊力的手法作用方式刺激強(qiáng)度大；緩慢的手法作用方式刺激強(qiáng)度弱5）操作時(shí)間短，手法刺激強(qiáng)度??；操作時(shí)間長(zhǎng)，則手法累積刺激強(qiáng)度大手法力度分級(jí) 輕度手法：體表、皮毛，柔軟、舒適感 較輕：皮下、血脈，酸、麻、脹感 中度：肌肉組織，可忍受的酸、麻、脹、 沉感重度：深層組織、筋骨、臟腑組織，明顯的 酸、麻、脹、電擊感特重：實(shí)用瞬間爆發(fā)力，糾正骨關(guān)節(jié)位置手法操作過程中使用原則掌握“輕重輕”的原則手法操作過程中的變換要自然；手法與手法在銜接時(shí)要連貫擺動(dòng)類手法擺動(dòng)類手法 是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連

10、續(xù)擺動(dòng)的手法。 一指禪推法 滾法 揉法摩擦類手法摩擦類手法用指、掌或肘部在體表做直線往返或環(huán)旋活動(dòng)，使之產(chǎn)生摩擦的一類手法分類 摩法摩法 擦法擦法 推法推法 抹法抹法 搓法搓法振動(dòng)類手法振動(dòng)類手法 以節(jié)律性輕重交替的活動(dòng)，持續(xù)地作用與人體，使之產(chǎn)生振動(dòng)感覺的一類手法，稱為振動(dòng)類手法。包括振法、抖法等。分類 抖法抖法 振法振法擠壓類手法擠壓類手法 用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法，本類手法包括按法、點(diǎn)法、壓體表的手法，本類手法包括按法、點(diǎn)法、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、踩蹺法等踩蹺法等 分類 按法按法 彈撥法彈撥法 點(diǎn)法點(diǎn)法 捏法捏法 拿法拿法 捻法捻法 掐法掐法 踩蹺法踩蹺法叩擊類手法叩擊類手法 用手指、手掌、拳背、掌側(cè)面、桑肢棒等有節(jié)律的拍打肢體體表，