血管《結構及特點》

1、血管結構及特點 血管壁屬于生物軟組織，其最大的特點就血管壁屬于生物軟組織，其最大的特點就是具有粘彈性。是具有粘彈性。 意義：心血管疾病的病理機制、診斷與治意義：心血管疾病的病理機制、診斷與治療與血管力學性質相關療與血管力學性質相關血管組成的材料、結構和力學性質血管組成的材料、結構和力學性質 結構為多層復合、中空的管道結構為多層復合、中空的管道 血管壁血管壁 內層內層內皮細胞、基質膜內皮細胞、基質膜 中層中層彈性纖維、膠原纖維、平滑肌彈性纖維、膠原纖維、平滑肌 外層外層松弛的結締組織松弛的結締組織決定了血管的力學性質決定了血管的力學性質三種組分的比例三種組分的比例一、血管壁的組成和一般結構：一、

2、血管壁的組成和一般結構：血管壁從內向外分為內、中、外膜。血管壁從內向外分為內、中、外膜。 (一一)內膜：內膜： 1、內皮：單層扁平上皮。、內皮：單層扁平上皮。光鏡結構光鏡結構：細胞核居中，有核的地方稍微隆起，無核的地方很：細胞核居中，有核的地方稍微隆起，無核的地方很薄，呈梭形。薄，呈梭形。電鏡結構電鏡結構：胞質內有豐富的胞質內有豐富的吞飲小泡吞飲小泡。小泡由細胞游離面或基底面的細胞。小泡由細胞游離面或基底面的細胞膜內凹形成，有向血管內外輸送物質的作用。膜內凹形成，有向血管內外輸送物質的作用。 內皮細胞表面有胞質突內皮細胞表面有胞質突起和細胞衣。起和細胞衣。 細胞間有緊密連接和縫細胞間有緊密連接

3、和縫隙連接。隙連接。 胞質內有豐富的高爾基胞質內有豐富的高爾基復合體，粗、滑面內質網(wǎng)。復合體，粗、滑面內質網(wǎng)。 有成束的微絲，具有收有成束的微絲，具有收縮功能，調節(jié)血管通透性。縮功能，調節(jié)血管通透性。2、內皮下層：薄層結締組織，、內皮下層：薄層結締組織， 3、內彈性膜：由彈性蛋白組成，、內彈性膜：由彈性蛋白組成，并有許多小孔，是內、中膜的分并有許多小孔，是內、中膜的分界。界。 （二）中膜：（二）中膜： 因血管種類不同，它的厚度和成因血管種類不同，它的厚度和成分也不一樣。大分也不一樣。大A以彈性膜為主，以彈性膜為主，中中A以平滑肌為主，與內臟平滑肌以平滑肌為主，與內臟平滑肌相比，細且有分支。相比

4、，細且有分支。1、中、中A的平滑肌類似于成纖維細的平滑肌類似于成纖維細胞，可以產生膠原纖維、彈性纖胞，可以產生膠原纖維、彈性纖維和基質。維和基質。2、當平滑肌向內膜遷移增生時，、當平滑肌向內膜遷移增生時，引起動脈硬化。引起動脈硬化。（三）外膜：（三）外膜： 為疏松結締組織，其中為疏松結締組織，其中的彈性纖維和膠原纖維的彈性纖維和膠原纖維呈螺旋狀或縱向分布，呈螺旋狀或縱向分布，其中的成纖維細胞有修其中的成纖維細胞有修復膜的能力，有的復膜的能力，有的A在在中、外膜交界處可以看中、外膜交界處可以看到由彈性纖維組成的外到由彈性纖維組成的外彈性膜。彈性膜。彈性纖維、膠原纖維、平滑肌的空彈性纖維、膠原纖維

5、、平滑肌的空間結構間結構 彈性纖維彈性纖維-存在裂隙存在裂隙 膠原纖維膠原纖維-皺成波紋狀網(wǎng)絡皺成波紋狀網(wǎng)絡 平滑肌平滑肌-螺旋狀結構螺旋狀結構平滑肌平滑肌彈性纖維彈性纖維膠原纖維膠原纖維膠原纖維 皺成波紋狀網(wǎng)絡 血管一般擴張壓 不伸展 血管擴張一定程度 伸展到原有長度 產生張力 繼續(xù)擴張 產生極大張力 阻礙血管進一步擴張各組分含量對血管力學性質的影響各組分含量對血管力學性質的影響 圖圖 例如例如 胸主胸主動脈動脈 彈彈 60% 膠膠 40% 胸外胸外血管血管 彈彈 30% 膠膠 70%圖圖平滑肌含量：主動脈平滑肌含量：主動脈大動脈大動脈分置動脈分置動脈主動脈主動脈小動脈小動脈毛細血毛細血管管

6、小靜脈小靜脈靜脈靜脈內內皮皮彈性組彈性組織織平滑平滑肌肌纖維組纖維組織織主動收縮舒張控主動收縮舒張控制小動脈直徑變制小動脈直徑變化，甚至血管閉鎖化，甚至血管閉鎖局部供血不足局部供血不足圖圖 應力松弛曲線應力松弛曲線當血管壁徑向擴張增大時，剛性很快增加的原因當血管壁徑向擴張增大時，剛性很快增加的原因血管壁的張力血管壁的張力 兩部分組成兩部分組成 彈性張力彈性張力 TE 平滑肌產生的主動張力平滑肌產生的主動張力 TA 彈性張力彈性張力 周向張力周向張力 軸向張力軸向張力周向張力和壓力、半徑的關系周向張力和壓力、半徑的關系動脈血管的順應性動脈血管的順應性 C = dv/dp 表示主動脈血管的可擴張能

7、力表示主動脈血管的可擴張能力 越遠離心臟，順應性越差越遠離心臟，順應性越差血管壁的粘彈性血管壁的粘彈性 應力松弛應力松弛 蠕變蠕變 滯后環(huán)滯后環(huán)三種組分應力松弛曲線三種組分應力松弛曲線三種組分應力應變曲線三種組分應力應變曲線不不同同動動脈脈應應力力松松弛弛.人工血管人工血管 人工血管是以尼龍、人工血管是以尼龍、滌綸、聚四氟乙稀滌綸、聚四氟乙稀（PTFE）等合成材料）等合成材料人工制造的血管代用人工制造的血管代用品，適用于全身各處品，適用于全身各處的血管轉流術。的血管轉流術。 目前用機器編織的人工血目前用機器編織的人工血管有兩種：管有兩種： 一種是平織一種是平織，又稱機織；，又稱機織； 織物纖維

8、緊密，具有豐富的織物纖維緊密，具有豐富的伸展性，多孔性細致而小，伸展性，多孔性細致而小，但其斷端容易松散，呈毛刷但其斷端容易松散，呈毛刷狀，質地堅硬、縫合困難。狀，質地堅硬、縫合困難。 另一種是另一種是針織針織，又稱線圈，又稱線圈編織。編織。 用纖維作線圈式編織，伸展用纖維作線圈式編織，伸展性較差，多孔性大，質地柔性較差，多孔性大，質地柔軟，其斷端不易松散、縫合軟，其斷端不易松散、縫合容易容易 最初用的材料為尼龍最初用的材料為尼龍(Nylon)，后因其穩(wěn)定性差，在機體內被破壞，后因其穩(wěn)定性差，在機體內被破壞，缺點很多因而廢棄。目前普遍應用的人工血管材料為聚酯及聚四氟缺點很多因而廢棄。目前普遍應

9、用的人工血管材料為聚酯及聚四氟乙烯，大多數(shù)使用的是針織人工血管。乙烯，大多數(shù)使用的是針織人工血管。 人工血管的應用人工血管的應用（1） 動脈疾?。河锰娲鷦用}疾?。河锰娲蛘呒軜颍ㄑ芘月肥中g）的或者架橋（血管旁路手術）的方式來來恢復血液的通路從而方式來來恢復血液的通路從而來治療胸主動脈、腹主動脈、來治療胸主動脈、腹主動脈、骼動脈等血管段。動脈疾病，骼動脈等血管段。動脈疾病，如動脈栓塞或者動脈瘤。如動脈栓塞或者動脈瘤。 （2） 靜脈疾?。嚎梢蕴骒o脈疾病：可以替代或者架橋（血管旁路手術）代或者架橋（血管旁路手術）的方式來治療靜脈疾病，如布的方式來治療靜脈疾病，如布加氏綜合癥。加氏綜合癥。 （3）

10、動靜脈瘺：可以動靜脈瘺：可以運用在慢性腎病的血液透析過運用在慢性腎病的血液透析過程中，在四肢部分連接自身動程中，在四肢部分連接自身動脈和靜脈，形成一條可反復穿脈和靜脈，形成一條可反復穿刺的血液透析通路刺的血液透析通路 新型人工血管新型人工血管（1）碳涂層血管）碳涂層血管 可以顯著顯著提高血可以顯著顯著提高血管開通率。均勻鑲嵌于血管開通率。均勻鑲嵌于血管內壁的碳原子與血管壁管內壁的碳原子與血管壁有機的結合成一體，具有有機的結合成一體，具有良好的生物相容性，與組良好的生物相容性，與組織無反應。碳涂層微弱的織無反應。碳涂層微弱的負電荷排斥血小板在管壁負電荷排斥血小板在管壁的沉積，有效減少血栓形的沉積

11、，有效減少血栓形成機會；碳涂層不利于平成機會；碳涂層不利于平滑肌細胞生長和播散，減滑肌細胞生長和播散，減少間質增生，可以顯著顯少間質增生，可以顯著顯著提高血管開通率。著提高血管開通率。 （2）蛋白或明膠涂層血管）蛋白或明膠涂層血管 由于一般合成人工血管的由于一般合成人工血管的生物相容性尚未達到理想狀態(tài)，生物相容性尚未達到理想狀態(tài)，所以可以在這些高分子材料表所以可以在這些高分子材料表面接上一層生物材料，以進一面接上一層生物材料，以進一步提高其生物相容性，這就是步提高其生物相容性，這就是生物混合型人工血管。一般所生物混合型人工血管。一般所接的人工涂層包括以下幾種：接的人工涂層包括以下幾種： 白蛋白白蛋白，可提高人工血管的抗，可提高人工血管的抗凝性能；凝性能； 纖維連接蛋白纖維連接蛋白，可促進內膜形，可促進內膜形成，進而抑制凝血的發(fā)生；成，進而抑制凝血的發(fā)生； 膠原蛋白膠原蛋白，能促進內膜形成，能促進內膜形成，防止凝血發(fā)生，還能提高人工防止凝血發(fā)生，還能提高人工血管的順應性；血管的順應性； 明膠明膠，有促進細胞黏附和生長，有促進細胞黏附和生長的功能，