普通肝素聯(lián)合低分子肝素在重癥肺炎合并急性肺栓塞中臨床應(yīng)用

1、普通肝素聯(lián)合低分子肝素在重癥肺炎合并急性肺栓塞中臨床應(yīng)用摘要：目的比較普通肝素聯(lián)合低分子肝素和單一應(yīng) 用低分子肝素在重癥肺炎合并急性肺栓塞中的療效。方法 選擇56例重癥肺炎合并急性肺栓塞患者，根據(jù)抗凝的不同, 將其分為普通肝素聯(lián)合低分子肝素組（聯(lián)合組）和單一應(yīng)用 低分子肝素組（單一組），比較兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo) 的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果聯(lián)合組各項(xiàng)指標(biāo)均比單一組有明 顯改善，活化部分凝血活酶時(shí)間（aptt）明顯延長，與單一 組比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（po. 05）o結(jié)論首先給予普 通肝素持續(xù)靜脈泵入維持抗凝治療，可顯著降低病死率，增 加治愈、好轉(zhuǎn)率，較之單一應(yīng)用低分子肝素有更好的療效。關(guān)鍵詞

2、：聯(lián)合抗凝；重癥肺炎；肺栓塞；應(yīng)用研究 重癥肺炎是臨床常見病、多發(fā)病，且病情危重，病死率 較高，而合并肺栓塞更加重患者的病情?；颊咄憩F(xiàn)為高 熱、胸悶、呼吸困難，病情極其危重，若不及時(shí)采取有效的 治療措施，患者的生命安全將直接受到威脅。我們在臨床實(shí) 踐中搶救成功了很多患者，亦總結(jié)了許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，特匯總 如下。1資料與方法1. 1 一般資料 研究對象為2011年1月2013年11月 的重癥肺炎合并肺栓塞的病例56例，其中，男30例，女26 例，年齡5072歲，全部病例均通過螺旋ct肺動(dòng)脈造影（sctpa）確診為重癥肺炎合并肺栓塞，同時(shí)排除凝血功能 障礙、嚴(yán)重高血壓及出血等疾患，根據(jù)急性期抗凝治

3、療的不 同，將患者分為普通肝素聯(lián)合低分子肝素組（聯(lián)合組28例） 和低分子肝素組（單一組28例）。聯(lián)合組平均年齡（50±8） 歲，其中男16例，女12例，單一組平均年齡（52±9）歲, 其中男14例，女14例，兩組間年齡和性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差 異。1.2方法聯(lián)合組：給予肝素8001000u/h持續(xù)靜脈泵 入維持抗凝，用藥期間監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間（aptt）。 根據(jù)aptt調(diào)整肝素劑量，使aptt穩(wěn)定于正常值的1.52. 5 倍，應(yīng)用710d換低分子肝素5000u,皮下注射，每12hl 次。單一組：給予低分子肝素5000u,皮下注射，每12hl次, 連續(xù)應(yīng)用710d,不用肝素

4、維持抗凝。1.3觀察指標(biāo)內(nèi)容包括：治療前和治療后第10d患者 癥狀體征變化。治療前、治療后第10dd-二聚體、血?dú)夥?析變化。觀察并記錄不良反應(yīng)。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：呼吸困難等癥狀基本消失。 顯效：呼吸困難等癥狀明顯減輕。好轉(zhuǎn)：呼吸困難等癥 狀較前減輕。無效：呼吸困難等癥狀無明顯變化。惡化: 呼吸困難等癥狀加重。死亡。將治愈、顯效、好轉(zhuǎn)3者 合并計(jì)為有效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料 用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采 用x2檢驗(yàn)。po. 05）o見表lo2.2兩組治療前后fib、aptt變化情況比較見表2。兩 組治療前后比較均有差異，而聯(lián)合組對fib、aptt的影響很大，其前后比較 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0. 05。2.3血?dú)夥治鲋委熀髢山M患