比較硝普鈉與硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫在高血壓腦病治療中的臨床療效

1、比較硝普鈉與硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫在高血壓腦病治療中的臨床療效重慶市大足區(qū)龍水屮心衛(wèi)生院【摘要】目的：探討高血壓腦病采取硝普鈉及硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的臨 床效果。方法：選擇2014年7月到2016年7月作為此次研究的時間段，在此時 間段內(nèi)選擇本院收治的80例高血壓腦病患者進行研究，釆取拋骰子單雙法將患 者分為硝普鈉組(n=40)和聯(lián)合組(n=40),對硝普鈉組患者采取硝普鈉治療， 聯(lián)合組患者采取硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果。結(jié) 果：兩組患者治療總有效率、治療后血壓及不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異，p>0.05o 但聯(lián)合組患者治愈率與硝普鈉組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)

2、意義(p<0.05)。 結(jié)論：高血壓腦病采取硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的臨床效果更優(yōu)，可推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腦??；硝普鈉；硝酸甘油；銀杏達(dá)莫治高血壓腦病是高血壓患者嚴(yán)重并發(fā)癥，患者病情較為嚴(yán)重，及時改 善患者血壓狀況是臨床治療的重點1。本院對的80例高血壓腦病患者治療時, 將患者分為兩組分別采取硝普鈉及硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，兩組患者的治療 效果存在差異。以下對具體研究過程進行報道。1資料與方法1.1 一般資料選擇2014年7月到2016年7月作為此次研究的時間段,在此時間段內(nèi) 選擇本院收治的80例高血壓腦病患者進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取常規(guī)檢查并參 照who制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為高血

3、壓腦??；自愿配合此次研究過程患者。排除 標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重并發(fā)癥或嚴(yán)重臟器疾病患者；其他腦部疾病患者；其他病因引起 的癥狀。采取拋骰子單雙法將患者分為硝普鈉組(n=40)和聯(lián)合組(n=40),硝 普鈉組患者中男女比為23： 17；年齡34-65歲,平均年齡(46.4&plusmn;8.5)歲； 聯(lián)合組患者中男女比為22： 18；年齡3565歲，平均年齡(46.5&plusmn;8.6)歲。將硝普鈉組與聯(lián)合組患者性別、年齡等一般基線資料進行對比無差異，可進行研 究比對，p>0.05o1.2方法所有患者入院后均進行常規(guī)吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療、止痛治療、降顱壓治 療等，并為患者建立靜脈

4、通道，監(jiān)測患者生命體征狀況。所有硝普鈉組患者采取 硝普鈉治療，給予患者靜脈滴注500mg硝普鈉（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé) 任公司，國藥準(zhǔn)字h11021635） +500ml葡萄糖注射液（9%,四川奇力制藥有限 公司，國藥準(zhǔn)字h20031139）治療，滴速為10-25&mu;g/min,及吋調(diào)整滴速， 保證24h內(nèi)血壓降低20%25%,當(dāng)患者血壓為160/100mg吋，開始口服降壓藥 治療。聯(lián)合組患者采取硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，先給予患者靜脈滴注500mg 硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字h11020289） 4-looml葡萄糖注射 液治療，起始速率為5-10&mu

5、;g/min,根據(jù)患者狀況逐漸增加速率至 20-50&mu;g/min,當(dāng)患者血壓為160/100mg吋，開始靜脈滴注20ml銀杏達(dá)莫（山 西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字h14023516） +250ml葡萄糖注射液治療， 并口服降壓藥輔助治療。1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果：治愈：患者治療后臨床癥狀消失，血壓恢 復(fù)正常；有效：患者治療后臨床癥狀、血壓等明顯改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。 總有效率二治愈率+有效率。 對比兩組患者治療后lh、24h血壓狀況。 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法用spss19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，患者血壓狀況用均數(shù)&plusm

6、n;標(biāo) 準(zhǔn)差表示，以t進行檢驗。治療效果及不良反應(yīng)用率表示，以x2進行檢驗，p <0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果分析兩組患者治療總有效率對比無差異，p>0.05。但聯(lián)合組患者治愈率與硝普鈉組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（pv0.05）。詳見下表。2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況分析硝普鈉組患者中出現(xiàn)惡心1例，眩暈1例，1例患者對癥處理后癥狀消 失，1例患者停藥，聯(lián)合組中出現(xiàn)頭暈2例，頭痛1例，降低用藥速率后患者癥 狀消失。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與硝普鈉組相比無差異,x2=0.218,p>0.05o3討論高血壓腦病是指血壓突然升高超過腦血流自動調(diào)節(jié)

7、的閾值時引起的腦 血流高灌注、毛細(xì)血管壓力過高、滲透性增強，進而導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高的 一系列暫時性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)3。高血壓腦病患者治療不及吋將引 起患者出現(xiàn)不可逆神經(jīng)損傷，甚至引發(fā)腦疝，威脅患者生命安全。及時改善患者血壓，減少患者并發(fā)癥，控制患者病情是當(dāng)前臨床治療高 血壓腦病的關(guān)鍵。硝普鈉屬于速效、短效、強效血管擴張劑，患者用藥后可直接 作用于小動脈和小靜脈，促進血管擴張，進而降低血壓4。而硝酸甘油其用藥 后主要作用于大動脈，其降壓效果略低于硝普鈉。因此患者治療lh吋，硝普鈉 組患者血壓略低于聯(lián)合組。銀杏達(dá)莫屬于復(fù)方制劑，其中含有銀杏總黃酮和雙囉 達(dá)莫，銀杏總黃酮具有擴張血管功效

8、，可與硝酸甘油作用協(xié)同，進一步提升治療 效果；雙喀達(dá)莫可抑制血小板聚集，改善血液流變，并促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)。 因此兩組患者雖治療總有效率相似，但聯(lián)合組患者治愈率更高，長久降壓效果更 佳。本次研究中兩組患者不良反應(yīng)對比無差異，但硝普鈉組患者中1例患者需停 藥處理，而聯(lián)合組患者僅需調(diào)整用藥速率，說明聯(lián)合組患者用藥安全性高。且采 取硝普鈉治療時，其降壓過快，極易引起患者出現(xiàn)低血壓，且其具有心臟毒性, 使用過量極易導(dǎo)致中毒，用藥風(fēng)險高6。而硝酸甘油降壓過程較為穩(wěn)定，其可 擴張患者冠狀動脈，有效減輕患者心臟負(fù)荷，減少患者心肌損傷，且其半衰期短， 患者用藥后可在快速代謝，對心臟無影響，用藥安全性更高7。

9、綜上，高血壓腦病采取硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的臨床效果更優(yōu)，且 患者用藥安全性更高，推廣運用價值更高。參考文獻(xiàn)：閔瑞雪，干悴旭.銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床觀察卩中國醫(yī) 藥指南，2015, 14 (2)： 212-212.李吉貴硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療48例高血壓腦病患者臨床觀察j.北方藥 學(xué)，2014, 10 (2)： 42-42.3辛兆陽銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病臨床觀察j 中國藥物經(jīng) 濟學(xué)，2013, 7 (6)： 222-2234孫學(xué)功硝普鈉、硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效卩 中醫(yī)臨床研究，2016, 8 (10)： 107-108.王宏宇硝普鈉、硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效卩 中