溫針灸配合簡化適宜技術(shù)治療腰椎間盤突出癥65例

1、溫針灸配合簡化適宜技術(shù)治療腰椎間盤突出癥65例劉恩昌(江蘇省儀征市青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科211417)【中圖分類號】r245.31+5【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 (2013) 33-0362-01腰椎間盤突出癥系針灸臨床較為常見疾病之一，好發(fā)于20-50歲青壯年，嚴 重影響人們的身體健康，筆者自2010年至今采用溫針灸、牽引、簡化適宜技術(shù) 董氏手法治療腰椎盤突出技術(shù)治療腰間盤突出癥65例，現(xiàn)報道如下。1臨床診療全部65例病例均為我院門診和住院病人，其中男性38例，女性27例，年 齡28-65歲，病程1周10年，臨床表現(xiàn)為腰痛，可向臀部及下肢放射，或伴有 下肢麻木。ct或mr提示

2、腰椎間盤突出部位和程度，直腿抬高試驗陽性，加強 試驗陽性。部分患者下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍。2治療方法2.1骨盆牽引術(shù)使用德豐牌牽引儀牽引，牽引時間30min根據(jù)體重設定拉 力。2.2溫針灸治療 主穴l3s1夾脊穴、腰陽關(guān)、關(guān)元俞、膀胱俞、秩邊、環(huán) 跳、承扶、殷門、承筋、承山、昆侖。寒濕偏重加陰陵泉，氣滯血瘀加血海，三 陰交，久病加足三里。急性發(fā)作加委中，用華佗牌一次性針灸針，除環(huán)跳穴用 75mm長針，其余穴位均用50mm長針，其中腰陽關(guān)、環(huán)跳、昆侖穴針灸針尾部 插一 2cm長艾條，底部點燃，30mim后艾條燃盡取針。2.3簡化簡化適宜技術(shù)董氏手法治療腰椎盤突擊技術(shù)2.3.1棘旁點穴

3、手法患者俯臥位，術(shù)者位于患者患側(cè)，用兩手拇指相對按順序由下至上按舐1 至腰2患側(cè)棘旁。點按強度以患者能忍耐為度，每穴持續(xù)按3秒鐘，反復操作3 次。2.3.2小斜扳手法患者側(cè)臥位，患肢在上，呈屈膝屈髓放松狀態(tài)，健側(cè)下肢伸直，術(shù)者-肘部 退頂患者肩前部向后上方，另一肘部推按臀部骼骨骨翼處向前下方，兩肘點相配 合，同時使腰部旋轉(zhuǎn)15°+3°,放置支點偏下腰部。2.3.3調(diào)髓手法患者仰臥位，術(shù)者立于患者一側(cè)，兩手使其雙下肢屈髓位，并盡力推膝部向 內(nèi)，呈競內(nèi)收內(nèi)旋位，同吋用力（可借術(shù)者上身重力下壓），持續(xù)5秒鐘左右， 然后逐漸將下肢伸直。上方每日一次，6天為一療程，兩療程

4、間休息一天，治療五個療程后統(tǒng)計療 效3療效觀察3.1療效評定標準痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗700以上，能恢復原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀體征無改變。3.2治療結(jié)果65例患者經(jīng)過治療痊愈48例占74%，好轉(zhuǎn)15例23%,無效2例占3%, 總有效率95%。4典型病例患者周某某，女性46歲于2013年7月12日就診。主訴：腰痛伴右下肢疼 痛加重一周。病史：于半月前始腰腿疼痛，在儀征化纖醫(yī)院查腰椎ct示l5s1 椎間盤突出。予以輸液治療一調(diào)（具體用藥不詳）無效，疼痛加重，夜晚痛甚不 能入眠。經(jīng)人介紹來診，給予上方治療三天后疼痛減輕，夜晚已能入眠，4個療 程后疼痛消失而

5、痊愈。5體會董氏手法以生物力學為指導通過松脊旋盆，調(diào)髓手法松解椎旁和髓關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮，達到脊柱一骨盆一競關(guān)節(jié)的三維力學平衡，緩解神經(jīng)根受壓。 因筆者一人工作，故簡化董氏雙人對抗牽引為機械牽引。現(xiàn)代醫(yī)學認為椎間盤退變是腰椎間盤突岀的病理改變基礎，而外傷則為其發(fā) 病的重要原因。中醫(yī)認為本病內(nèi)因肝腎虧虛，外因起居不慎，負重閃挫。雜病 源流犀燭則明確提出：“腰痛，精氣虛而邪客病也。腎虛其本也，風寒濕地痰 飲、氣滯血瘀閃挫其標也。”夾脊穴所在是督脈與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重迭覆 蓋之處，夾脊穴于此聯(lián)絡溝通二脈，具有調(diào)控二脈的樞紐作用，針灸夾脊穴吋能 起到調(diào)節(jié)兩經(jīng)的整合作用。溫針灸具有通經(jīng)活絡、行氣活血、祛濕逐寒的功效。 膀胱經(jīng)多氣多血，取膀胱經(jīng)穴以通經(jīng)絡止痹痛。以上治療方法