經皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床分析

1、經皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床分析姜申(開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院 河南 開封475100)【摘要】目的：對經皮椎體成形術(pvp)與椎體后凸成形術(pkp)治療 老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折(ovcf)的效果進行分析探討。方法：將我院 2013年1月2014年8月收治的94例老年ovcf患者隨機分為pvp組與pkp組， pvp組47例患者行pvp術，pkp組47例患者行pkp術，對比兩組患者的治療效 果。結果：pkp組的手術時間長于pvp組，骨水泥注入量少于pvp組，術后傷椎 高度増加多于pvp組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者術前

2、的vas評 分不具備顯著性差異(p&gt；0.05),術后均得到明顯降低,p<005,差異具有 統(tǒng)計學意義，但是組間差異不具備統(tǒng)計學意義(p>0.05)o結論：對老年骨質 疏松性椎體壓縮骨折采用pvp及pkp術效果均比較理想，但是pkp術的傷椎恢 復高度更為理想，在臨床上值得推廣應用。【關鍵詞】骨質疏松；椎體壓縮骨折；經皮椎體后凸成形術；經皮椎體成 形術【屮圖分類號】r687【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 23-0160-02骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fract

3、ure, ovcf) 為老年常見性骨折，經保守治療需要患者長時間臥床，容易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。 經影像設備指導，經皮注入填充物為ovcf治療的有效方法。為了進一步對經皮 椎體成形術(percutaneous vertebroplasty, pvp)與經皮椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty, pkp)治療ovcf的效果進行探討,筆者對我院我院 2013年1月2014年8月收治的94例老年ovcf患者進行隨機對照研究，現報 道如下：1 資料與方法1.1 一般資料我院2013年1月2014年8月共收治94例老年ovcf患者，所有患者均存 在腰背部疼痛，站立或坐位疼痛加重，

4、平臥時疼痛減輕?；颊咝g前經胸腰椎x 線片、ct或mri檢查，x線片顯示椎體壓縮程度，ct檢查確定椎體骨皮質的完 整性，mri檢查確定骨折的新鮮程度。將患者隨機分為pvp組與pkp組，pvp組47例患者，其中男19例(22個 椎體)，女28例(34個椎體)；年齡為6184歲,平均年齡為(69.2±3.6) 歲；病程為256天，平均病程(4.6±22)天。pkp組47例患者，其中 男22例(30個椎體)，女25例(32個椎體)；年齡為6382歲，平均年齡為(68.6±4.1)歲;病程為 552 天，平均病程為(5.2&plu

5、smn;2.1)天。 兩組患者的性別、年齡等基本資料無顯著性差異(p>0.05),與可比性。1.2治療方法pvp組：患者行全麻，取俯臥位，于胸骨柄及骼前上棘墊橫枕保證胸腰椎過 伸。經c型臂x線透視指導確定傷椎墜痛根體的體表投影，并做好標記。常規(guī)消 毒鋪巾，經x線機指導經正位椎弓根外上方同矢狀面成15°角行經皮穿刺, 通過椎弓根至椎體前約1/3處。在穿刺位置確定良好之后，將針芯去除。于正、 側位經注射器將骨水泥注入傷椎。在骨水泥硬化之后，將穿刺針拔岀。pkp組：患者的體位、麻醉及穿刺方法與pvp組相同，在穿刺之后更換套管。 以骨鉆沿著套管插入椎體至前壁23mm,建立

6、工作通道，將骨鉆去除，以導針 對工作通道進行探查。在將導針去除之后，沿著工作通道將球囊至入，經x線透 視下注入顯影劑對球囊進行擴張。在椎體高度理想之后停止加壓，將顯影劑抽出， 將球囊退出。調制骨水泥，以推桿推入傷椎，退針方法同pvp組。1.3療效評價對比兩組患者的手術指標，術前、術后id的疼痛視覺評分(visual analogue scale, vas) 2。1.4統(tǒng)計學處理將所得數據錄入spss22.0軟件處理分析，對計數資料以x2檢驗，以例數百 分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以x±s的形式表示，當p<005 吋，差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1

7、手術指標pkp組的手術吋間長于pvp組，骨水泥注入量少于pvp組，術后傷椎高度增 加多于pvp組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，結果如表1所示。表1兩組患者的手術指標對比(x-±s)組別n手術吋間(分)骨水泥注入量(ml)傷椎高度增加(mm)pvp 組 47 27.6±4.8 4.8±：1.22.5±1.4pkp 組 47 8.2±6.4 5.9±1.69.1±2.1t6.1747.9067.113p<0.05

8、 <0.05 <0.052.2 vas評分pvp 組術前 vas 評分為(6.6±1.3)分，術后為(2.2±0.6)分； pkp 組術前 vas 評分為(6.8±1.4)分，術后為(2.0±0.5)分。兩 組患者術前的vas評分不具備顯著性差異(p>0.05),術后均得到明顯降低， p<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，但是組間差異不具備統(tǒng)計學意義(p>0.05)o3 討論在x線指導下行經皮椎體成形術有著創(chuàng)傷較小、安全性高、恢復快等優(yōu)點。 本研究結果表明，pkp組的手術吋間雖然長于pvp組，但是傷椎的恢復高度高于 pvp組，表明pkp通過球囊對椎體進行擴張，可以更好的恢復傷椎高度，在加上 pkp手術中的球囊擴張效果，可以有效減少骨水泥的滲漏。pkp手術適用于新鮮 骨折治療，對于半新鮮及陳門性骨折的復位效果不太理想。pvp手術能夠在骨折 較長時間后進行，且使用的骨折壓縮程度更大。兩組患者術前的vas評分不具備顯著性差異(p&gt；0.05),術后均得到明顯 降低，p&