肝硬化患者凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義

1、肝硬化患者凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義瞿志杰(貴州省松桃縣人民醫(yī)院 貴州銅仁5554100)【摘要】目的：研究探討肝硬化患者凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義，為后 期臨床肝硬化患者的治療和檢測(cè)提供參考。方法：選取2015年2月2015年12 月期間我院收入的肝硬化患者40例為研究組，另選取正常健康者40例作為對(duì)照 組，進(jìn)行血漿pt、aptt、tt、fib含量分析以及at、plg、aap指標(biāo)變化檢測(cè)。 結(jié)論：肝硬化組患者pt、aptt、tt都明顯高于對(duì)照組，fib明顯低于對(duì)照組，差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝纖維化組患者at、plg、a2-ap各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于正常者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：凝血、纖溶

2、指標(biāo)檢測(cè)是肝硬化患者的判定與診斷的 重要指標(biāo)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疾病并給予及時(shí)治療有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化患者；凝血；纖溶【中圖分類號(hào)】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 05-0159-02肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形 成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血 吸蟲性肝硬化。肝硬化早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功 能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝 性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)于肝 硬化患者具有重

3、要的臨床意義。木次研究選取2015年2月2015年12月期間 我院收入的肝硬化患者40例為研究組，觀察探討肝硬化患者凝血、纖溶指標(biāo)與 正常健康者的區(qū)別，為后期臨床肝硬化患者的治療和檢測(cè)提供參考，先報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2015年2月2015年12月期間我院收入的肝硬化患者40例為研究組, 其中男性21例,女性19例；年齡3771歲，平均(558±2.1)歲。另 選取正常健康者40例作為對(duì)照組，其中男性22例，女性18例；年齡3672 歲，平均(55.4±3.2)歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、合并癥等 一般資料比較，差異無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o所有患者及其家屬均知曉研究過 程，并簽定知情同意書。1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)本組40例患者均為我院收入確診者，研究對(duì)象選擇年齡在37歲71歲之 間者；排除標(biāo)準(zhǔn)：正接受相關(guān)治療，可能對(duì)本研究觀察指標(biāo)產(chǎn)生影響者；患 有嚴(yán)重腎、心等系統(tǒng)性疾病者；特征人群，包括孕婦、未成年、嬰幼兒、精神 病患者等。1.3研究方法抽取研究者空腹靜脈血3ml加入109mmol/l枸橡酸鈉抗凝管中，3000r/min 離心10分鐘后收集上清液，使用全自動(dòng)血凝儀上進(jìn)行血漿pt、aptt、tt、fib 含量分析以及at、plg、aap指標(biāo)變化檢測(cè)。最后對(duì)肝便化患者和正常健康者各 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)比較

5、。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)初步錄入excel (2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析；并采用spss 14.0軟 件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用&chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果 以p<0.05衣示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1肝硬化組與對(duì)照組凝血指標(biāo)比較肝硬化組患者 pt 為 1.98&plusmn;0.24inr, aptt 為 46.18&plusmn;5.16s,fib 為 1.87&plusmn;0.61g/l, tt 為 19.96&plusmn;2.31s；對(duì)照組 pt 為0.94&plusmn;0.08inr, aptt

6、 為 37.4&plusmn;3.41s,fib 為 2.93&plusmn;0.53g/l, tt為17.2&plusmn;1.26so可看出肝硬化組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)異常,pt、aptt、 tt都明顯高于對(duì)照組，fib明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與健康對(duì)照組相比差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05,表明肝硬化患者血液處于低凝狀態(tài)，具有出血傾向。3 討論肝臟肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個(gè)器官，也是多種凝血因子合成以及 抗凝和纖溶物質(zhì)合成和滅活的場(chǎng)所，在保持人體機(jī)體凝血、纖溶系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡 中具有重要作用。肝硬化等肝臟疾病可能冋導(dǎo)致機(jī)體凝血、纖溶系統(tǒng)失衡，引起 患者

7、有凝血纖溶功能的異常。因此早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷從而采取及時(shí)有效的治療 措施具有重要的臨床意義。本次研究顯示，肝硬化組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)異常，pt、aptt、tt都明顯高 于對(duì)照組，fib明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與健康對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義，p<0.05,表明肝硬化患者血液處于低凝狀態(tài)，具有出血傾向。肝纖維 患者at、plg、a2ap各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于正常者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，pv0.05,差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明抗凝功能減退，纖溶系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害。綜上所述，肝駛化患者有不同程度的凝血和纖溶功能紊亂。凝血和纖溶指標(biāo) 的聯(lián)合檢測(cè)，能夠全面反應(yīng)患者體內(nèi)凝血和纖溶狀況，有助于盡早診斷出肝臟功 能損害程度，更好的指導(dǎo)臨床及吋有效的治療，改善患者的預(yù)后有重要的臨床意 義。參考文獻(xiàn)迪麗努爾，卡米拉,田欣等肝硬化患者凝血、纖溶指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義卩 血栓與止血學(xué),2015,(5):310-3112葉躍紅，張莉萍，李興祿等肝炎后肝硬化患者凝血、抗凝及纖溶指標(biāo)檢測(cè)的 臨床意義j重慶醫(yī)學(xué),2003,32(3):344-345.3吳家明.肝實(shí)質(zhì)損害患者凝血、抗凝和纖溶指標(biāo)檢測(cè)及其臨床意義j臨床 檢驗(yàn)雜志,2004,22(6):463-463 4叢玉隆，魏玉香，張立文等肝硬化患者凝血、抗凝及纖溶指標(biāo)的變化與child-pugh分級(jí)的關(guān)系j沖華肝臟病雜2005,13(1):