聯(lián)用清開靈、甘利欣治療尋常型銀屑病的療效觀察

1、聯(lián)用清開靈、甘利欣治療尋常型銀屑病的療效觀察翟文治(解放軍196醫(yī)院 廣東湛江524039)【中圖分類號】r75【文獻標識碼】a【文章編號11672-5085 (2010) 27-0185-01 【摘要】目的 探討聯(lián)合清開靈、甘利欣治療銀屑病的療效。方法 治療組給予 綜合藥物治療+清開靈和甘利欣靜脈滴注，對照組僅給予綜合藥物治療。結(jié)果有 效率治療組71.87%,對照組38.45% (x2=6.53, p<0.05),差異有顯著意義。ridit 分析顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 聯(lián)合清開靈、甘利欣及藥物綜合治 療尋常型銀屑病療效好、安全有效?！娟P(guān)鍵詞】銀屑病清開靈甘利欣銀屑病的治療方

2、法雖然很多，但因其病因、病機復(fù)雜，其療效多難肯定， 尤其頑固難治者常嚴重影響患者的心身健康。為探討有效的治療方法，我們聯(lián)用 清開靈和甘利欣治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料58例均為我院皮膚科門診近5年間經(jīng)治的就診時一月內(nèi) 未行糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及維甲酸類等治療的病例，均無心肝腎等重要臟器 疾病，臨床表現(xiàn)均符合尋常型銀屑病的診斷標準。隨機分為治療組32例，男28 例，女4例，年齡1765歲，平均34.2歲，病程1.528年，平均14.5年；對 照組26例，勢23例，女3例，年齡1862歲，平均32.1歲。病程230年, 平均15.5年。兩組臨床資料基木等齊

3、，具有可比性。1.2治療方法兩組均給與綜合藥物治療，包裹四聯(lián)抗組織胺(氯雷他 定、鹽酸賽庚噪、雷尼替丁、氟桂利嗪)療法、靜脈點滴維生素c、肌注維丁膠 性鈣、內(nèi)服雷公藤多貳，外用10%水楊酸軟膏等，有感染灶者給予青霉素等抗菌 治療。治療組還同時靜脈滴注清開靈lml/kg/ d和甘利欣0.15 g/d,療程均為4 周。1.3觀察方法治療前及治療中每周詳細記錄癥狀體征變化和不良反應(yīng), 并按4級評分法對治療前后自覺癥狀（瘙癢）及皮損嚴重程度（面積、紅斑、鱗 屑、肥厚）進行評分，0分二消失；1分二輕度；2分二中度；3分二重度。1.4療效判定標準以積分值減少的百分數(shù)作為療效指標來判定療效。 療效指數(shù)二（治

4、療前積分治療后積分）/治療前積分&times;100%,以其90%為 治愈，60%為顯效，20%為有效，20%為無效。有效率以治愈+顯效計。15統(tǒng)計學(xué)處理 采用x2檢驗比較兩組有效率，并進一步經(jīng)ridit分析 進行組間療效比較。2結(jié)果2.1兩組療效比較 見表1 兩組有效率比較，差異有顯著意義（x2二6.53, p0.05）, ridit分析,其r值治療組0.5978,因其95%可信限未包 裹在0.5內(nèi)，r值越大說明療效越好，所以，治療組明顯優(yōu)于對照組。2.2不良反應(yīng) 除第一代h1拮抗劑最初幾天的嗜睡副作用外（未影響 工作及治療）未發(fā)生其他不良反應(yīng)。3討論銀屑病是一種由細胞免疫異常所導(dǎo)致

5、的機體表皮細胞增生的慢性炎癥 性皮膚病，其發(fā)病多認為是遺傳、環(huán)境和免疫等多種因素共同作用的結(jié)果，故其 治療尚無“特效”的單一治療方法，聯(lián)合不同作用機制、毒副反應(yīng)少的藥物和治 療手段應(yīng)是提高臨床療效的重要方向。因其副作用，糖皮質(zhì)激素多不主張作為銀屑病的常規(guī)用藥。而具有相同 抗?jié)?、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)和醛固酮樣作用的甘草酸制劑，因其無糖 皮質(zhì)激素的副作用，已作為其替代品廣泛用于多種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的治療，與 其他抗銀屑病藥物聯(lián)合，收到了良好的效果。研究已證明清開靈的清熱解毒、活 血涼血、消炎止癢功能在改善癥狀，加快皮損愈合的同吋，亦能糾正患者外周血 t淋巴細胞及其亞群的失衡狀態(tài)，顯示了肯定的治療作用。因目前少有清開靈、 甘利欣聯(lián)合治療銀屑病的報告，我們在綜合治療基礎(chǔ)上，兩藥聯(lián)合，結(jié)果表明, 加用甘利欣和清開靈的治療組療效明顯優(yōu)于單純常規(guī)綜合治療的對照組，值得臨 床選用。參考文獻葉小云，李希清，趙敬軍復(fù)方甘草酸治療尋常型銀屑病療效觀察中國皮膚性 病學(xué)雜志，2006, 20 (2)： 128.劉春平，陳強，趙淑肖復(fù)方甘草甜素與紫丹銀屑膠囊聯(lián)合治療銀屑病中華皮 膚科雜志