胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者臨床療法探析和效果評(píng)價(jià)

1、胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者臨床療法探析和效果評(píng)價(jià)【摘要】目的：為了探討和分析胎盤早剝合并妊娠期高 血壓患者的臨床療法與效果。方法：回顧性總結(jié)在我院治療 的胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者60例資料。結(jié)果：治療 組患者新生兒存活25例（83. 3%）,明顯高于對(duì)照組（p0. 05）o 結(jié)論：mgs04溶液對(duì)胎盤早剝患者具有明顯的治療效果，能 顯著提高胎兒成活率?！娟P(guān)鍵詞】胎盤早剝；胎兒成活率；平均分娩時(shí)間臨床上對(duì)胎盤早剝的定義為：孕婦在妊娠20周到分娩前的時(shí)間內(nèi)，處于正常位置的胎盤發(fā)生全部或者部分從子宮 壁剝離的現(xiàn)象。胎盤早剝是孕婦在妊娠晚期可能出現(xiàn)的嚴(yán)重 并發(fā)癥之一，出現(xiàn)胎盤早剝的孕婦如果同時(shí)合

2、并高血壓等疾 病，可能會(huì)導(dǎo)致低血容量性休克，威脅母嬰生命1-2,為 了探討和分析胎盤早剝合并妊娠期髙血壓患者的臨床療法 與效果，筆者回顧性總結(jié)在我院治療的胎盤早剝合并妊娠期 高血壓患者60例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下:1資料與方法1. 1臨床資料本研究資料對(duì)象來自于2008年10月至 2013年3月期間我院收治的胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者 60例，年齡范圍為2738歲，平均年齡為（31.8±69）歲, 孕周范圍為3037周，平均孕周范圍為（33.9土4.8）周， 其中有35例患者為初產(chǎn)婦，有25例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)資 料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后經(jīng)b超影像學(xué)診斷為胎盤早剝 患者，其中

3、i度胎盤早剝患者20例，ii度胎盤早剝患者26 例，iii度胎盤早剝患者14例。另外，所有患者臨床前診斷 結(jié)果符合全國高等醫(yī)學(xué)院校教材婦產(chǎn)科第七版中關(guān)于妊娠 期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（重度妊高癥30例，中度妊高癥 22例，輕度妊高癥8例）。60例資料按照治療方法不同進(jìn)行 分組：選擇常規(guī)治療方法進(jìn)行治療的30例資料為對(duì)照組， 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用mgs04溶液治療的30例資料為治療組, 統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)方法對(duì)兩組胎盤早剝患者一般資料進(jìn)行檢驗(yàn), 結(jié)果表明差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,說明具有可比 性。1.2治療方法對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療方法進(jìn)行治 療：首先對(duì)有休克現(xiàn)象的患者進(jìn)行抗休克治療，處

4、理方法包 括開放靜脈通道和補(bǔ)充血容量等，抗休克過程中有3例患者 血細(xì)胞比容0. 05）,具體比較結(jié)果如下表1。兩組胎盤早剝患者治療后的血壓情況和dic并發(fā)癥情況等統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表2所示。3討論胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制為孕婦胎盤的附著部位的底蛻膜 螺旋小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，急性動(dòng)脈粥樣硬化，近一步使遠(yuǎn)端的 毛細(xì)血管缺血壞死，或者破裂出血而形成血腫，血腫慢慢長(zhǎng) 大，最終導(dǎo)致子宮壁與胎盤剝離，如果孕婦以前就同時(shí)合并 有其他的血管性病變（例如原發(fā)性髙血壓再并發(fā)妊髙征）， 這更能夠使血管病變加劇3 o mgs04溶液在對(duì)胎盤早剝患者的治療過程中可以起到抑制宮縮的作用，以免造成胎兒的缺 氧。mgs04的靜脈注射劑型和肌

5、肉注射劑型在臨床上主要是 用于抗驚厥，經(jīng)靜脈給藥后能夠引起患者的血管舒張（作用 機(jī)理與mg2+能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制ca2+的作用有關(guān)），從而導(dǎo)致血 壓下降，達(dá)到降壓的目的，另外，由于mgs04還同時(shí)具有中 樞性的抑制作用和松弛骨骼肌的作用，因此可以用來鎮(zhèn)靜、 抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓。臨床上多用濃度為10%的mgs04溶 液10毫升，進(jìn)行深部的肌肉注射，或者也可以用濃度為5% 葡萄糖將mgs04稀釋成2. 5%左右的溶液對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴 給藥4-5 o本研究資料也表明了： mgs04溶液對(duì)胎盤早剝患 者具有明顯的治療效果，能顯著提高胎兒成活率。最后值得一提的是，在臨床上應(yīng)用mgs04溶液靜脈或者 肌注

6、時(shí)，應(yīng)該注意避免直接大劑量肌肉注射或者靜脈注射， mgs04比較危險(xiǎn)。一般情況下濃度為25%的mgs04溶液每次的使用量不超 過15汕。另外，在使用時(shí)還應(yīng)該密切注意觀察患者的呼吸和 血壓等各項(xiàng)生命指征，確保用藥安全。參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組胎盤早剝的臨床診斷與處理規(guī)范(第1版)j中華婦產(chǎn)科雜志，2012,47 (12)： 957-958.2 裘學(xué)英硫酸鎂用藥觀察一般患者護(hù)理記錄單的設(shè) 計(jì)與應(yīng)用j.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010, 17 (11)： 77-78.3 于曉紅，程兆芳，李華等.小劑量硫酸鎂伍用復(fù)方羅 布麻i號(hào)治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床效果j.臨床誤 診誤治，2010, 23 (12)： 1121-1123.4 張健，張文靜，李洪霞等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊 娠期高血壓疾病治療中的臨