胸外科病人的安全護理措施

1、胸外科病人的安全護理措施劉會明(四川省簡陽市人民醫(yī)院四川簡陽641400)【摘要】目的探討胸外科病人的安全護理措施。方法回顧性分析我科2010年 1月2011年12月所有來胸外科住院的患者為服務對象的臨床護理資料，總結 安全護理措施。結果患者無一例發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心 理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。結論正確有效的護理不僅 可以增加胸外科患者的舒適感及治療疾病的信心、促進康復，而且對護士自身也 是一種鍛煉?！局袌D分類號】r471【文獻標識碼】a【文章編號12095-1752(2012)2牛005801護理安全是反映護理質量高低的重要標志1,并且關系到患者的身心

2、 健康及生命安全。近兩年來，我胸外科根據(jù)患者的特點，通過分析存在的不安全 因素，采取一系列安全護理策略，保障了患者的住院安全，也提高了安全護理質 量。1臨床資料以2010年1月至2011年12月所有來胸外科住院的患者為服務對象。2安全隱患表現(xiàn)及原因分析個別護士工作責任心不強，交接班不認真，工作疏忽大意，巡視病情不 及時，對患者病情變化心中無數(shù)，延誤患者病情；對各種搶救技巧技能掌握不熟 練。執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹。醫(yī)囑是護丄對患者實施治療、護理的法律依據(jù)。在臨床工 作中有的護士在執(zhí)行醫(yī)囑時不嚴謹，擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑等。住院期間由于環(huán)境的 改變和?；盍晳T的改變、疾病的影響，容易發(fā)牛意外墜床、跌倒等。3護理安

3、全管理3.1加強安全培訓，增強護士的安全護理意識組織學習醫(yī)療事故處理 條例、護理風險管理制度、患者護理安全目標及策略等與護理安全有關的 文件、知識，增強了護士的法律意識和安全護理意識，提高護理人員對護理風險 的防范意識和實際應對能力。加強重點人員的教育，新護士、進修護士及實習護 士是容易發(fā)生差錯的危險人員2。除護理部統(tǒng)一組織的崗前培訓，安全教育外， 科室進行由護士長重點教育，帶教老師專職帶教，重點對胸外科常見疾病的特點、 常見的安全隱患及防范措施等方面理論知識和技術操作進行指導和學習，確保護 理安全工作的實施。3.2健全和執(zhí)行安全管理制度，減少不安全因素 落實安全管理及信息上 報制度各科室指定

4、1名責任心強護士任安全管理員，協(xié)助護士長進行安全護理管 理；護士長通過定期和隨機檢查，對潛在的安全隱患及吋采取措施，防范意外發(fā) 生；對已發(fā)生的護理缺陷根據(jù)事件性質在即時或24小吋內(nèi)上報護理部并組織科 內(nèi)護十進行討論、分析、提出整改措施；每月召開護士安全會議，對本科室存在 的護理缺陷或差錯及潛在的安全隱患進行討論、分析、提出整改措施并按制度上 報護理部，確保全院性安全信息溝通，提高護理人員的安全質量管理意識。3.3落實壓瘡預報管理制度，預防壓瘡發(fā)生壓瘡是全身、局部因素綜合 作用引起的組織變性、壞死的病理過程。防治原則是早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、 早處理、做到防患于未然3。在患者入院時即采用brad

5、en評分法來評估發(fā)生壓 瘡的危險程度，針對易發(fā)生壓瘡的高危患者及時上報護理部，并動態(tài)評估，采取 積極措施預防壓瘡發(fā)生。4安全護理措施4.1創(chuàng)建安全環(huán)境，防患于未然根據(jù)胸外科患者的生理、心理特點，為 他們創(chuàng)造一個與之相適應、安靜優(yōu)雅的生活環(huán)境，保持室內(nèi)安靜、空氣流通的房 間。護士要有同情心、愛心，對患者要像對待自己的親人一樣，尊重、關心、愛 護。做到精心護理，細心照料，耐心解釋，常與患者談心，從而取得患者的信任， 消除恐懼和不良情緒，保持良好的樂觀心理狀態(tài)配合治療和護理。加強巡視，嚴 格交接班制度，防患于未然對不安全因素要有預見性，防止發(fā)生意外事件，對高 危人群在其床頭欄內(nèi)有醒目的標識，如防褥瘡

6、、防墜床的標識，讓護理人員引起 高度重視。護士加強自身學習，提高自身素質，上班期間多巡視病房，責任護士 認真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意識，對年齡比較大的患者盡量 留有陪護，交待患者上下床時防止跌倒、摔傷、管道脫落等，護士認真交接班， 對病人情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及吋報告醫(yī)生進行處理。4.2做好皮膚護理，加強管道管理做好皮膚護理，必要吋給予使用氣墊 床或海棉墊，保持皮膚清潔、干燥、床單位整潔、平整、無碎屑，科室排有基礎 護理班，發(fā)現(xiàn)床單潮濕立即更換，以保持會陰部、臀部清潔干燥，并指導病人做 提肛運動，以利更好手術后排尿功能恢復。加強管道管理，妥善固定各種引流管， 保持引流管通暢

7、。護士對帶有管道患者做到班班交接，責任護士教會患者或家屬 管道的照護，妥善固定，防止脫落，引流管的高度適當，防止引流不暢或引流返 流誘發(fā)上行性感染，同時防止引流管扭曲、受壓、保持通暢，保證有效引流。4.3加強患者健康宣教，做到用藥安全科室編輯相關疾病的健康知識內(nèi) 容，責任護士對患者實施口頭及發(fā)放宣傳單方法，認真做好患者及家屬的健康宣 教，護士長和健康宣教小組長對入院3天以上的慮者就健康教育知曉率進行檢查, 督促護士按時完成健康宣教，并將每位護士完成情況每月質量分析會上提出，樹 立科室標榜對象，并給予獎勵，每月召開一次公休座談會，傾聽患者對醫(yī)療、護 理及病區(qū)安全管理方面的意見，及時改進工作，對潛

8、在的安全隱患妥善處理，從 而保證了護理安全。護士掌握科室常用藥途徑、用法、注意事項、不良反應，遵 醫(yī)囑下發(fā)口服藥，每日口服藥嚴格按時分次發(fā)給，以免造成患者誤將全天藥一次 服。護士發(fā)藥吋要交代清雉，嚴格分開口服藥和外用藥。寫清服藥時間、用法， 以免造成誤服。發(fā)藥后護士給患者送溫開水將藥服下。5討論安全問題雖然不是醫(yī)院工作的的中心，但它卻是影響工作的中心。護理 安全是指在實施護理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以 外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡4。在醫(yī)療過程中， 醫(yī)務人員特別是護士。與患者交流接觸的機會最多，加之護理工作繁忙、瑣碎及 操作重復性，因而發(fā)生護理差錯的機會多。因此分析、探討和尋找產(chǎn)生患者安全 隱患的因素及對策，教育心胸外科護理人員增強法律法規(guī)意識，轉變思想觀念， 做好健康教育及預見性防范，以確保對患者的護理安全，避免醫(yī)療糾紛和事故的 發(fā)生，具有重要意義。參考文獻唐秀花，張軍紅影響護理安全的隱患與對策j解放軍護理雜志，2005, 22(3)：6.2 暴清竹，張秀