芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療慢性充血性心力衰竭的療效評(píng)價(jià)

1、罠茁強(qiáng)心膠囊聯(lián)合環(huán)磷腺昔葡胺注射液治療慢性充血性心力衰竭的療效評(píng)價(jià)(滁州市屮西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 安徽 滁州239000)【摘要】目的：研究罠蕩強(qiáng)心膠囊與環(huán)磷腺晉葡胺注射液聯(lián)合治療慢性充 血性心力衰竭(chf)的臨床效果。方法：116例chf患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和 治療組，每組58例。對(duì)照組采用環(huán)磷酰廿葡胺注射液治療,治療組采用罠芮強(qiáng)心 膠囊與環(huán)磷酰晉葡胺注射液聯(lián)合治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療組療效明 顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：罠蕩強(qiáng)心膠囊與環(huán)磷酰 廿葡胺注射液聯(lián)合治療chf的臨床效果非常明顯，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】罠蕩強(qiáng)心膠囊；環(huán)磷酰晉葡胺注射液；慢性充

2、血性心力衰竭【中圖分類號(hào)】r256.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 26-0348-02慢性充血性心力衰竭(chf)是一種復(fù)雜的臨床綜合征。病理生理過程是心 臟收縮與舒張功能發(fā)生障礙，致心臟有效排血量逐漸減少，不能滿足人體組織代 謝所需，是多數(shù)心血管疾病的最終歸宿1-2o如果病情沒有能夠及時(shí)得到有效治 療，心功能不全的癥狀表現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步持續(xù)性加重，患者的預(yù)后質(zhì)量相對(duì)較差，死 亡事件經(jīng)常發(fā)生。在臨床治療的過程中應(yīng)該以改善心功能為基本原則，使患者預(yù) 后質(zhì)量顯著提高。本文對(duì)罠蕩強(qiáng)心膠囊與環(huán)磷酰晉葡胺注射液聯(lián)合治療chf的 臨床效果進(jìn)行研究，選取本院收治的chf患者進(jìn)行分

3、組對(duì)照，結(jié)果報(bào)告如下。1. 資料與方法1.1 一般資料選取2014年11月2015年12月本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的chf患者 6例作為研究對(duì)彖，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組58例。對(duì)照組病程1 15年,平均病程(74&plusmn;2.1)年；男32例，女26例；年齡4574歲，平均 年齡(57.9&plusmn;4.8)歲；心臟功能iii級(jí)23例,iv級(jí)35例；治療組患者病程1 17年,平均病程(7.3&plusmn;2.9)年；男35例，女23例;年齡4678歲，平均 年齡(59.6&plusmn;4.9)歲；心臟功能iii級(jí)22例，iv級(jí)376例。兩組

4、患者一般資 料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者均給予祛除病因、休息、吸氧、適當(dāng)?shù)望}低脂飲食、強(qiáng)心利尿、acei 等常規(guī)治療。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上給予環(huán)磷腺甘葡胺注射液(吉林敖東藥業(yè), 國(guó)藥準(zhǔn)字h20059648)180m g加入200ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注每日 1次；治療組在基礎(chǔ)治療同時(shí)給予環(huán)磷腺昔葡胺注射液180m g加入200ml 5% 葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注每日1次，茂蕩強(qiáng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)，國(guó)藥 準(zhǔn)字z20040141), 4粒/次，3次/d,治療2周。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后血漿n端前腦鈉肽(nt-pro

5、bnp)血漿抗利尿激素(adh) 水平。采用超聲心動(dòng)圖計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(lvef)。采用guyatt進(jìn)行6min步行 試驗(yàn)(6mwt)o兩組患者藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)參照中國(guó)醫(yī)學(xué)科技出版社2002年5月第一版中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 中的“中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則”制定。顯效：心功能達(dá)到1 級(jí)或心功能提高2級(jí)；有效：心功能提高1級(jí)以上，但不足2級(jí)者；無效：心功 能分級(jí)無改善或惡化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)&plusmn; 標(biāo)準(zhǔn)差(x&plusmn;s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率()表示,采

6、用&chi;2檢 驗(yàn)。p&lt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.12組血漿nt-probnp及adh水平比較 見表2.4不良反應(yīng)兩組患者用藥過程中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o3. 小結(jié)chf是一個(gè)進(jìn)行性發(fā)展的過程，其病理生理機(jī)制極其復(fù)雜。它的發(fā)生和發(fā)展 與心肌缺血、心室重構(gòu)、心臟交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng) (raas)過度激活有關(guān)。環(huán)磷酰昔葡胺注射液為非洋地黃類正性肌力作用，能 增加心肌收縮力，改善心臟泵血功能；有擴(kuò)張血管作用，可降低心肌耗氧量；改 善心肌細(xì)胞代謝，保護(hù)缺血、缺氧

7、的心肌?，F(xiàn)代藥理34研究認(rèn)為，茂茜強(qiáng)心膠 囊具有增加心肌收縮力、提高心輸出量、改善心肌供血、降低左室舒末壓、提高 腎臟血流量及通過降低血管緊張素ii與醛固酮水平來阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活, 改善心室重構(gòu)，有效防治心力衰竭的作用。在本文中治療組與對(duì)照組治療后的血漿nprobnp及adh水平、心功能相 關(guān)指標(biāo)、療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，茂蕩強(qiáng)心膠囊與環(huán)磷酰昔 葡胺注射液聯(lián)合治療在chf疾病藥物治療方面具有優(yōu)勢(shì)，可有效緩解慢性心功 能不全臨床癥狀。在今后的臨床工作中，可以將中西醫(yī)結(jié)合方案作為對(duì)chf實(shí) 施治療的一個(gè)常規(guī)思路，使更多患者的病情能夠盡快得到有效控制?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】陸小平，盧全興，朱劍剛等bnp與ca125聯(lián)合測(cè)定診斷慢性心力衰竭的 臨床價(jià)值j中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010,12 (8)： 68-70.段紅艷，王麗霞，盧建敏等慢性心力衰竭患者ca125表達(dá)與心肌重構(gòu) 及心功能相關(guān)性分析j醫(yī)學(xué)研究雜志,2010, 39 (4)： 95-97.3申素琴，申玉敏茂茄強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者心