歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2171

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、導(dǎo)致慢性肺心病最常見的疾病是：A 支氣管擴張B 慢性阻塞性肺疾病C嚴重胸廓畸形D支氣管哮喘E 肺血栓栓塞癥單選題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml單選題3、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 血氣分析B 超聲心動圖C冠狀動脈造影D心電圖E 血常規(guī)單選題4、痰呈鐵銹色最常見于A 肺炎鏈球菌肺炎B 肺炎支原體肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎克雷伯桿菌肺

2、炎E 病毒性肺炎單選題5、女，50 歲?；顒雍笮貝?1 年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4 天。查體：BP130/80mmHg，P2 亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律絕對不齊。首選的治療是A 快速心房顫動B 二度型房室傳導(dǎo)阻滯C三度房室傳導(dǎo)阻滯D病態(tài)竇房結(jié)綜合征E 預(yù)激綜合征同時伴有房顫單選題6、患者，女，56 歲。因持續(xù)心悸 7 天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率為 370 次 / 分。

3、心室律絕對不規(guī)則?？紤]患者為A24 小時B48 小時C72小時D2周E4 周單選題7、成人闌尾炎切除術(shù)后 1 天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率 115 次/ 分，血壓 80/50mmHg，腹脹、全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A 心肌梗死B 急性胰腺炎C急性闌尾炎D梅尼埃綜合征E 急性胃炎單選題8、診斷反流性食管炎最可靠的方法是A 食管下段癌B 賁門失弛緩癥C食管炎D食管瘢痕性狹窄E 食管平滑肌瘤單選題9、男， 76 歲。一年來日常活動時即感胸悶，3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP100/70mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期

4、噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散在細濕啰音。 最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿X線檢查B胸部 CTC心電圖D冠狀造影E 超聲心動圖單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，男，27 歲。背部刀傷，傷口流血2 小時。查體 : 神志尚清楚 , 訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110 次/ 分，血壓 90/ 70mmHg，表淺靜脈塌陷。估計該患者的失血量占全身血容量A< 5%B5%15%C15%30%D40%左右E50%左右單選題12、發(fā)生室顫時，進行電除顫時首選能量是A 竇性心動過速B 室性心動過速C心房顫動D陣發(fā)性室上性心動過速E 心房撲

5、動單選題13、男，28 歲。腰背及腹部擠壓傷后 1 小時。查體： P96次/ 分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑，急診剖腹探查見后腹膜完整，腹膜后見 10cm×8cm×2cm 血腫，觀察期大小無變化。該患者術(shù)后的治療中最重要的是A 急性腸炎B 闌尾殘株炎C門靜脈炎D腸間隙膿腫E 盆腔膿腫單選題14、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是A 智能發(fā)育落后B 肌痙攣C癲癇小發(fā)作D行為落后E 多動單選題15、下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是A 全脂奶粉B 蒸發(fā)乳C酸奶D甜煉乳E 配方奶粉單選題16、下列哪項不屬于心理測量標準化要求的內(nèi)

6、容A 明尼蘇達多項調(diào)查表B 卡特爾人格因素問卷C艾森克人格問卷D洛夏墨跡測試E 主題統(tǒng)覺試驗單選題17、交感神經(jīng)支配的肌肉是A 非自動控制系統(tǒng)B 負反饋控制系統(tǒng)C正反饋控制系統(tǒng)D前饋控制系統(tǒng)E 自動控制系統(tǒng)單選題18、男性， 62 歲。近兩月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A 食管炎B 食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E縱隔 CT單選題19、患者，女， 45 歲。反復(fù)右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔潰瘍，無發(fā)熱及乏力。否認結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。 查體：右下腹可觸及邊界不清的包決， 可移動，壓痛陽性。 為明確診斷，最重要的檢查是A 腸內(nèi)瘺B

7、 慢性腸穿孔C發(fā)熱、腹痛、體重下降D腸管狹窄E 持續(xù)出血單選題20、患者，男， 45 歲。進食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛 8 小時，嘔吐 2 次后疼痛無緩解。查體： T37.8 ，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最有診斷意義的輔助檢查是A 急性膽嚢炎B 急性胃炎C急性腸梗阻D急性胰腺炎E 急性膽管炎-1- 答案： B慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病， 又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病， 是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大， 伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。 肺心病在我國是常見病，多發(fā)病。2- 答案： E抽液量第一次不宜超過100-20

8、0ml 。重復(fù)抽液可逐漸增加到300-500ml 。3- 答案： B癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。 最有助于確定喘憋原因的輔助檢查是超聲心動圖，可判斷心肌的運動能力及瓣膜情況。4- 答案： A肺炎鏈球菌肺炎即大葉性肺炎常呈鐵銹色樣痰。5- 答案： A洋地黃的適應(yīng)證為中、 重度收縮性心力衰竭患者。 對心室率快的心房顫動患者特別有效。而它不宜應(yīng)用的情況有：血鉀低于3 5mmol/L，心率低于60 次分，預(yù)激綜合征合并心房顫動： 二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯： 病態(tài)竇房結(jié)綜合征， 特別是老年人：單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。簡渭冃灾囟榷獍戟M窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者：急

9、性心肌梗死，尤其在最初 24 小時內(nèi)。除非合并心房顫動和（或）心腔擴大。因此 A 正確。6- 答案： E房顫持續(xù)不超過24 h，復(fù)律前無需抗凝，否則復(fù)律前3 周，復(fù)律后3 4 周都需要抗凝。7- 答案： D梅尼埃綜合征舊稱為關(guān)尼爾綜合征，是內(nèi)耳窩的病變，不會有腹痛。8- 答案： B吞咽困難、食物反流和胸骨后疼痛為賁門失弛緩癥的典型臨床表現(xiàn)。食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)具有鳥嘴樣狹窄為本病的典型征象，就可作出診斷。食管一賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、 巨食管，是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病， 其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌 (LES) 高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱。故選 B。9- 答案： E

10、考慮肺動脈瓣病變，心臟彩超確診瓣膜病變類型。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)考慮目前存在失血性休克， 該期患者多數(shù)神志清醒， 脈壓縮小，因腎素一血管緊張素系統(tǒng)被激活使 ADH分泌增加，患者尿量減少并訴口渴。此時失血量一般約 750? 1500ml，占全身血容量的 15%? 30%。12- 答案： D陣發(fā)性室上性心動過速典型癥狀：常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘150- 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥

11、狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。13- 答案： E該患者因急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎行闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，伴有肛門刺激癥狀，首先應(yīng)考慮并發(fā)了盆腔膿腫。14- 答案： A苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)改變中智能發(fā)育落后最為突出，智商常低于正常。15- 答案： D甜煉乳含糖量高，且含多種添加輔料，故不宜作為嬰兒主食。16- 答案： ETAT是全稱為主題統(tǒng)覺試驗，主題統(tǒng)覺測試和洛夏墨跡測試都屬于投射試驗。卡特爾人格因素問卷，艾森克人格問卷， 明尼蘇達多項調(diào)查表都是常用的人格測試。17- 答案： B所謂反饋控制系統(tǒng)是指受控部分除接受控制部分的指令而改變功能狀態(tài)外， 還發(fā)出信息影響控制部分的活動， 反饋又分為正反饋和負反饋。 其中負反饋是使受控部分的活動朝著原先活動相反的方向改變， 在維持機體生理功能的穩(wěn)態(tài)中起