血清降鈣素原對(duì)敗血癥早期診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)臨床分析

1、血清降鈣素原對(duì)敗血癥早期診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)臨床分析李德新北京市平谷區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科101200【摘 要】目的：對(duì)敗血癥患者行血清降鈣素原診斷，判定其早期診斷價(jià)值。方 法：擇取木院在2014年10月2015年10月期間收治的敗血癥患者38例，將其 歸為實(shí)驗(yàn)組，擇取同期收治的未患有敗血癥的患者38例，歸為參照組，分別對(duì) 兩組患者進(jìn)行血培養(yǎng)、血清降鈣素原檢查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血清降鈣素原水 平以及血培養(yǎng)陽性率優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，p<0.05,木次 實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)敗血癥患者行血清降鈣素原檢查，早期診斷價(jià)值 顯著優(yōu)于血培養(yǎng)，值得臨床廣泛應(yīng)用及大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】血

2、清降鈣素原；敗血癥；早期診斷效果【中圖分類號(hào)】r515.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2096-0867 ( 2016) -03-020-01敗血癥屬于臨床常見性危重癥，具有較高的致死率，只有準(zhǔn)確診斷并及 時(shí)治療細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)以及臨床表現(xiàn)不具有典型性的敗血癥患者，才能降低 其并發(fā)癥發(fā)牛概率，降低患者的病死率。血培養(yǎng)是敗血癥臨床診斷的主要手段, 但存在效率低的弊端，相對(duì)比來說，血清降鈣素原檢查效率較高且具有良好的特 異性。木院為了判定血清降鈣素原在敗血癥早期診斷方面的臨床價(jià)值，對(duì)38 例敗血癥患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，取得了較好的診斷結(jié)果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道： 1資料與方法1.1 一般資料擇取木院在201

3、4年10月2015年10月期間收治的敗血癥患者38例, 將其歸為實(shí)驗(yàn)組，擇取同期收治的未患有敗血癥的患者38例，歸為參照組。其 中，實(shí)驗(yàn)組有13例為女性患者，25例為男性患者，年齡在13歲67歲之間，平 均為(523±2.1)歲;參照組有14例為女性患者,24例為男性患者,年 齡在12歲-68歲之間，平均為(52.2±2.3)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料， 例如，性別、年齡等，并不存在顯著差異，即p>0.05,具有可比性。1.2診斷方法分別抽取兩組患者的靜脈血3ml,行血清降鈣素原檢測(cè)+血培養(yǎng)。本次 實(shí)驗(yàn)的主要設(shè)備為全自動(dòng)血培養(yǎng)儀，檢測(cè)方

4、法為全自動(dòng)熒光定量檢測(cè)法。陽性診 斷標(biāo)準(zhǔn)為血清降鈣素原含量不低于2ng/ml1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的血清降鈣素原水平以及血培養(yǎng)陽性率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)以spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者檢測(cè)過程中所涉及的各項(xiàng) 數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比()表示，數(shù)據(jù)的組間比較用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，數(shù)據(jù)的組間比較用t檢驗(yàn)， 若pv0.05,則表明本次實(shí)驗(yàn)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組，38例患者的血清降鈣素原濃度均不低于2ng/ml；而參照組38 例患者的血清降鈣素原濃度均不超過2ng/ml；比較兩組患

5、者的血清降鈣素原濃 度，差異顯著，p<0.05,且實(shí)驗(yàn)組患者的血培養(yǎng)陽性率也顯著優(yōu)于參照組，詳 情見表1：3討論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與孫東明、董巧麗、楊小巍2等人的研究結(jié)果基本相同，對(duì)敗血癥患者行血清降鈣素原檢測(cè)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的血清降鈣素原濃度顯著高于未 患敗血癥的患者，而且血培養(yǎng)陽性率較高。由此可見，在敗血癥早期診斷方面, 血清降鈣素原檢測(cè)比血培養(yǎng)更具準(zhǔn)確性。敗血癥作為一種臨床綜合征，屬于高危性血流感染，主要病理為病原菌、毒素侵 入患者的血流。病原菌普遍來說便是細(xì)菌，主要包括分枝桿菌以及真菌等3, 臨床表現(xiàn)多為激活并釋放炎癥介質(zhì)、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心動(dòng)過速、神志改 變以及皮疹等，如果

6、患者癥狀較為嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)dic、休克以及器官功能障礙 等問題。敗血癥的臨床表現(xiàn)并不具有特異性，一般患者并沒有明確的潛伏期，但 排除發(fā)生擠壓瘡涼、手術(shù)以及外傷的患者。敗血癥的臨床表現(xiàn)具體如下：首先，毒血癥：并發(fā)多具有急驟性，普遍伴隨高熱以及寒戰(zhàn)的癥狀，發(fā) 熱類型多為間歇型、馳張型，只有少數(shù)患者會(huì)呈現(xiàn)為不規(guī)則熱或是稽留熱4。 如果出現(xiàn)雙峰熱，則會(huì)伴有不規(guī)則寒戰(zhàn)，此吋患者多會(huì)排汗，汗后癥狀并不會(huì)出 現(xiàn)明顯緩解，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、軟弱無力、肌關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、全身不適、 脈率加速以及呼吸急促等癥狀；極少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，例如，腹瀉、 腹痛、嘔吐以及惡性等；如果患者癥狀較為嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)dic

7、、感染性休克、 腸麻痹、肝炎、中毒性心肌炎以及中毒性腦毒等癥狀。其次，皮疹：常見性皮疹多為茸麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、瘀斑以及 瘀點(diǎn)。一般來說，患者多于四肢、口腔黏膜以及軀干皮膚等處岀現(xiàn)皮疹。如果患 者出現(xiàn)瘀斑或是瘀點(diǎn)，可以判定為腦膜炎雙球菌敗血癥；如果患者皮疹樣為猩紅 熱樣皮疹，可能是金黃色葡萄球菌或是鏈球菌敗血癥。再次，關(guān)節(jié)癥：主要臨床表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫等，少 數(shù)患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)積膿或是積液等問題。又次，肝脾腫大：一般情況下, 敗血癥患者的肝脾只會(huì)出現(xiàn)輕度腫大，只有患者出現(xiàn)肝膿腫，或是中毒性肝炎時(shí), 才會(huì)出現(xiàn)顯著性肝腫大，并且伴有壓痛，甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸。結(jié)語：對(duì)敗血癥患者

8、行血清降鈣素原檢查，早期診斷價(jià)值顯著優(yōu)于血培養(yǎng)，值 得臨床廣泛應(yīng)用及大力推廣。參考文獻(xiàn)：袁正泉，陳中湘，劉培香等血清降鈣素原(pct)測(cè)定對(duì)敗血癥早期診斷的臨 床意義j實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011, 18 (12)： 2394-2395.孫東明，董巧麗，楊小巍等降鈣素原及超敏c反應(yīng)蛋白在新生兒敗血癥早期 診斷中的臨床價(jià)值研究j現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012, 39 (09)： 2169-2170.3郭艷.血清降鈣素原對(duì)敗血癥早期診斷的臨床應(yīng)用j河南外科學(xué)雜志，2014,20 (01)： 102-103.王冬梅,孟慶云血清降鈣素原對(duì)敗血癥早期診斷的價(jià)值j.中外健康文摘,2013,01 (20)： 239-239.呂婉嫻，葉銘坤