2022年血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則及解釋

1、.血常規(guī)復(fù)檢規(guī)章一、 國際血液學(xué)復(fù)檢專家組舉薦的 41 條自動(dòng) cbc和 dc復(fù)檢規(guī)章：1. 新生兒：（1） ）復(fù)檢條件：首次檢測標(biāo)本；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；2. wbc、rbc、hb、plt、網(wǎng)織紅細(xì)胞（ ret）：（1） ）復(fù)檢條件：超出線性圍；（2） ）復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測定； 3.wbc、plt：（1） ）復(fù)檢條件：低于試驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性圍；（2） ）復(fù)檢要求：按試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ sop）進(jìn)行； 4.wbc、rbc、hb、plt：（1） ）復(fù)檢條件：無結(jié)果；（2） ）復(fù)檢要求：重新檢測檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測標(biāo)本，假如維護(hù)不變，用替代方法計(jì)數(shù)；5.wbc：（ 1）復(fù)

2、檢條件：首次結(jié)果 <4.0x10e9/l 或>30.0x10e9/l ；（ 2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；6.rbc：（ 1）復(fù)檢條件：3 天 delta 值超限，并<200x10e12/l 或>550x10e12/l；.（ 2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；7.plt：（ 1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 <100x10e9/l 或>1000.0x10e9/l ；（ 2）delta 值超限的任何結(jié)果 3復(fù)檢要求：涂片鏡檢；8. hb：（ 1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 <70g/l 或>其年齡和性別參考圍上限 20g/l ；（ 2）復(fù)檢要求： 涂片鏡檢， 確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求；

3、9. 平均紅細(xì)胞體積（ mcv）：（1）復(fù)檢條件：24h 標(biāo)本的首次結(jié)果 <75fl或>105fl （成人）；（ 2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；10. mcv：（ 1）復(fù)檢條件： 24 小時(shí)以上的成人標(biāo)本 >105fl ；（ 2）復(fù)檢要求： 涂片鏡檢觀看大紅細(xì)胞相關(guān)變化， 如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新奇血標(biāo)本， 如無新奇血標(biāo)本，報(bào)告中注明；11.mcv：（1） ）復(fù)檢條件： 24h 標(biāo)本的 delta 值超限的任何結(jié)果；（2） ）復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求；12. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（ mch）c ：（1） ）復(fù)檢條件： 參考圍上限 20g/l ；（2） ）復(fù)檢要求：檢

4、查標(biāo)本是否有脂血、溶血、rbc凝集及球形紅細(xì)胞；|13. mchc：（1） ）復(fù)檢條件： <300g/l，同時(shí)， mcv正?；蛟龈?；（2） ）復(fù)檢要求：查找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本緣由； 14.rdw：（1） ）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 >22%；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；1622 條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)章：15. 無白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（ dc）結(jié)果或 dc結(jié)果不全：（1） ）復(fù)檢條件：無條件復(fù)檢；（2） ）復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢；16. 中性粒細(xì)胞肯定計(jì)數(shù)（ neut）：（ 1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 <1.0x10e9/l 或>20.0x10e9/l ；（ 2）復(fù)檢

5、要求：涂片鏡檢；17. 淋巴細(xì)胞肯定計(jì)數(shù)（ lym）：（ 1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 >5.0x10e9/l （成人）或 >7.0x10e9/l （<12 歲）；（ 2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；18. 單核細(xì)胞肯定計(jì)數(shù)（ mono）：（ 1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 >1.5x10e9/l （成人）或 >3.0x10e9/l （<12 歲）；（ 2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；19. 嗜酸粒細(xì)胞肯定計(jì)數(shù)（ eos）：（1） ）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 >2.0x10e9/l ；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；20. 嗜堿粒細(xì)胞肯定計(jì)數(shù)（ baso）：（1） ）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 &

6、gt;0.5x10e9/l ；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；21. 有核紅細(xì)胞肯定計(jì)數(shù)（ nrbc）：（1） ）復(fù)檢條件：首次顯現(xiàn)任何結(jié)果；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；22. 網(wǎng)織紅細(xì)胞肯定計(jì)數(shù)（ ret）：（1） ）復(fù)檢條件：首次結(jié)果 >0.10x10e9/l ；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；2441 條為可以提示的復(fù)檢規(guī)章 ：23. 懷疑性報(bào)警 不成熟粒細(xì)胞 ig/ 桿狀核中性粒細(xì)胞（ band）報(bào)警提示除外 ：（1） ）復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果顯現(xiàn)陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；24. 懷疑性報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果顯現(xiàn)陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；

7、 25.wbc結(jié)果不行 * 報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求： 確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測標(biāo)本， 如顯現(xiàn)同樣報(bào)警提示，檢查儀器， 如需要，進(jìn)行人工分類；26. rbc碎片：（1） ）復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；27. 雙形 rbc：（1） ）復(fù)檢條件：首次結(jié)果顯現(xiàn)陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；28. 難溶性 rbc：（1） ）復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求： 檢查 wbc直方/ 散點(diǎn)圖， 依據(jù)試驗(yàn)室 sop證明 ret 計(jì)數(shù)是否正確， 涂片鏡檢是否有反常形狀的紅細(xì)胞；29. plt 集合報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件：任何計(jì)數(shù)結(jié)果；（2）

8、 ）復(fù)檢要求： 檢查標(biāo)本是否有凝塊， 涂片鏡檢估量 plt數(shù)，如 plt仍集合，按試驗(yàn)室 sop進(jìn)行；30.plt 報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件：除 plt集合外的 plt和 mpv報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢； 31.ig 報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件：首次結(jié)果顯現(xiàn)陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢； 32.ig 報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件： wbc的 detal 值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報(bào)警結(jié)果；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；33. 左移報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件：陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求：按試驗(yàn)室sop進(jìn)行；34. 不典型和（或）變異 lym：（1） ）復(fù)檢條件：首次結(jié)果顯現(xiàn)陽性報(bào)警

9、；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；35. 不典型和（或）變異 lym：（1） ）復(fù)檢條件： wbc的 detal 值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報(bào)警結(jié)果；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢36. 原始細(xì)胞報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件：首次結(jié)果顯現(xiàn)陽性報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；37. 原始細(xì)胞報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件： 3 7 天 wbc的 detal 值通過，有以前確認(rèn)的陽性報(bào)警結(jié)果；（2） ）復(fù)檢要求：按試驗(yàn)室sop進(jìn)行；38. 原始細(xì)胞報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件： wbc的 detal 值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報(bào)警結(jié)果；（2） ）復(fù)檢要求：涂片鏡檢； 39.nrbc報(bào)警：（1） ）復(fù)檢條件：陽性

10、報(bào)警；（2） ）復(fù)檢要求： 涂片鏡檢， 如發(fā)覺 nrbc，計(jì)數(shù) nrbc，重新運(yùn)算wbc結(jié)果； 40.ret ：（1） ）復(fù)檢條件：散點(diǎn) / 直方圖反常；（2） ）復(fù)檢要求： 檢查儀器狀態(tài)是否正常， 如吸樣有問題，重測標(biāo)本， 如結(jié)果維護(hù)不變，涂片鏡檢；手工涂片復(fù)查真陽性標(biāo)準(zhǔn)陽性標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)覺反常形狀細(xì)胞發(fā)覺反常類型細(xì)胞紅細(xì)胞形狀反常： 2+/ 中等量或更多：發(fā)覺瘧原蟲原始細(xì)胞： 1 個(gè)血小板形狀反常（龐大血小板）： 2+/ 中等量或更多晚幼粒細(xì)胞 2 個(gè)血小板凝塊：偶見或時(shí)而可見中幼粒/ 早幼粒細(xì)胞： 1 個(gè)杜勒（ dohle）小體： 2+/ 中等量或更多非典型淋巴細(xì)胞： 5 個(gè)中毒顆粒： 2+/

11、 中等量或更多有核紅細(xì)胞 ;1 個(gè)空泡： 2+/ 中等量或更多漿細(xì)胞： 1二、國際血液學(xué)復(fù)檢專家組舉薦的 41 條自動(dòng) cbc和 dc復(fù)檢規(guī)章專業(yè)術(shù)語釋義：1. 涂片鏡檢（ slidereview）：指將血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，用顯微 鏡檢觀看各種血細(xì)胞形狀， 特殊是 cbc自動(dòng)計(jì)數(shù)的報(bào)警陽性細(xì)胞， 但無需分類計(jì)數(shù)2. 人工分類（ manualdifferentail ）：指將血涂片進(jìn)行瑞氏染色后， 用顯微鏡進(jìn)行人工分類 100 或 200 個(gè)有核細(xì)胞， 并運(yùn)算各類有核細(xì)胞所占百分率；3. detalcheck定義：指同一患者連續(xù)兩次檢測結(jié)果間的差異，用以判定因標(biāo)本等錯(cuò)誤引起結(jié)果的偶然誤差；4.

12、 detal限：可由試驗(yàn)室自行依據(jù)患者生物學(xué)變異、標(biāo)本采集時(shí)間和自動(dòng)分析儀的分析特點(diǎn)制定；（各大醫(yī)院暫設(shè)detal 限 30%） 5.detal值通過和超限：前者指最近自動(dòng)分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異小于所規(guī)定的限定值； 后者就指二次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值；6. 陽性和陰性 detal ：其分別指最近自動(dòng)分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值的高限和低限；t7. detal值超限后所實(shí)行的措施：國際血液學(xué)復(fù)檢專家組尚未制定自動(dòng) cbc與 dc的 detal 限，但當(dāng)其超過所制定的 detal 值，應(yīng)實(shí)行建議的措施；8. ig/band 報(bào)警提示除外：指如遇 ig/band，參見復(fù)檢規(guī)章第 3234條；9. 如需要， 進(jìn)行人工分類： 指依據(jù)試驗(yàn)室和臨床需求判定是否進(jìn)行人工分類；附：同濟(jì)附屬醫(yī)院第十八醫(yī)院檢驗(yàn)科（智）指標(biāo)新生兒（首次）處理方法（基于初次或隨診檢測）瀏覽血片wbc<4.0或>30plt<100 或.>1000瀏覽血片瀏覽血片hgb<70或>200 g/l瀏覽血片，留意細(xì)胞形狀mcv<70或>105fl瀏覽血片，留意細(xì)胞形狀mch<30或>38瀏覽血片，留意細(xì)胞形狀rdw22瀏覽血片，留意細(xì)胞形狀無白細(xì)胞分類結(jié)果瀏覽血片，手