試論多西他賽解救治療紫杉醇耐藥轉移性乳腺癌患者的臨床效果

1、試論多西他賽解救治療紫杉醇耐藥轉移性乳腺癌患者的臨床效果(泰州市第二人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇 泰州225500)【摘要】目的：試論多西他賽解救治療紫杉醇耐藥轉移性乳腺癌患者的臨床 效果。方法：選取2013年7月到2015年7月我院收治的紫杉醇耐藥轉移性乳腺 癌患者30例作為代表進行研究，分析臨床資料。結果：在30例紫杉醇耐藥轉移 性乳腺癌患者當屮，臨床獲益率以及客觀緩解率分別為；在原發(fā)耐藥組，pfs最 長的為八個月，pfs屮位為3個月；在繼發(fā)耐藥組屮，pfs最長的為12個月pfs 屮位為6個月；兩組數據間具備顯著差異(p<0.05),有統(tǒng)計學意義。討論:對 紫杉醇耐藥轉移性乳腺癌患者

2、采用多西他賽進行解救和治療是可行，具有一定的 臨床獲益以及客觀緩解率。該方法值得在臨床中大力推廣以及應用?！娟P鍵詞】多西他賽；解救治療；紫杉醇耐藥轉移性乳腺癌；臨床效果【中圖分類號】r730.5【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 28-0121-02對于轉移性乳腺癌患者來說，臨床屮主要采用紫杉醇以及多西他賽治療方法, 雖然很多臨床相關資料指出二者z間存在耐藥性，但也有很多實踐報道指出，對 于紫杉醇耐藥轉移性乳腺癌患者采用多西他賽解救治療，依然具有一定的療效， 該方法得到患者信賴，得到業(yè)界的高度肯定。現本文主要是以30例紫杉醇耐 藥轉移性乳腺癌患者為代表，進一步分析釆用

3、多西他賽治療的臨床效果，詳細過 程如下。1 一般資料和方法1.1 一般資料選取2013年7月到2015年7月我院收治的紫杉醇耐藥轉移性乳腺癌患者30例作為代表進行研究，分析臨床資料。年齡最大的為61歲，最小的為40歲， 平均年齡為53.2歲；所有患者均在自愿情況參與到本次調查研究活動。均排除 患有嚴重的精神疾病以及不愿參加本次調查研究者。兩組患者經過醫(yī)護人員把相 關資料(性別、年齡、體質、病情)對比分析后發(fā)現不存在顯著差異p>005, 對比有意義。1.2診斷標準原發(fā)耐藥標準：(1)采用紫杉醇治療但是生存期小于12個月的乳腺癌患者。(2) 采用紫杉醇進行解救治療抑制沒有效果乳腺癌患者。繼發(fā)

4、耐藥標準：(1)采用紫杉醇進行解救治療已大完全緩解或者部分緩解的 乳腺癌患者。(2)在整個治療過程當中疾病出現進展的患者。(3)曾經使用紫杉 醇對化療進行輔助，無病生存期等于或者大于12個月復發(fā)轉移的乳腺癌患者2。1.3方法給予30例患者均使用多西他賽進行治療，主要使用60100mg/m2藥物進 行靜脈滴注，一個治療周期為21天。對于治療有效的患者來說，繼續(xù)使用藥物 抑制到疾病有進展或者身體出現不良反應無法耐受為止。1.4效果評價最終結果采用問卷調查的方式來進行，把效果劃分為完全緩解、部分緩解、 穩(wěn)定以及進展四個級別。其中，客觀緩解率二完全緩解+部分緩解；臨床獲益率二 完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定

5、。此外，患者病情恢復情況可劃分為記錄疾病進展時間 (ttp)、治療失敗時間(ttf)以及進展生存期(pfs)三種。1.5統(tǒng)計學處理所有獲取的數據均使用spss 22.2軟件進行計算，最終計算結果如果p<0.05, 則可以得出兩者存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。計算過程為：首先把數據輸入到 該軟件內，并采用、n、x-&plusmn;s來分別表示百分數、例數以及計量。2 結果2.1多西他賽解救治療紫杉醇耐藥的復發(fā)轉移性乳腺癌患者，完全緩解為3 例，部分緩解為4例，穩(wěn)定為2例，進展為1例，客觀緩解率;臨床獲益率30%o2.2根據耐藥規(guī)定的具體標準，將30例紫杉醇耐藥復發(fā)轉移性乳腺癌患者 分

6、為兩個小組，分別是原發(fā)耐藥組以及繼發(fā)耐藥組。在原發(fā)耐藥組，pfs最長的 為八個月，pfs中位為3個月；在繼發(fā)耐藥組中，pfs最長的為12個月pfs中位 為6個月；兩組數據間具備顯著差異(pv0.05),有統(tǒng)計學意義。3 .討論隨著醫(yī)學技術不斷進步，關于乳腺癌治療治療輔助方法也在不斷的完善，但 相關數據調查發(fā)現，依然有百分之三十的乳腺癌復發(fā)轉移患者導致死亡。在臨床 治療中，化療是最主要的一種治療方法，治療效果最顯著的藥物是紫杉類以及蔥 環(huán)類兩種。紫杉醇和多西他賽均屬于前者4。這種藥物被廣泛運用在乳腺癌治 療當中。紫杉醇與多西他均是效果較為顯著的抗腫瘤藥物，前者主要來自于太平洋紅 豆杉，后者主要來

7、自于歐洲的紅豆針葉。兩種藥物的藥物機制以及化學結構及其 相似，都是對微管裝配進行穩(wěn)定，對解聚進行抑制，把細胞周期阻滯在g2/m期。 雖然它們在腫瘤細胞株類型相似，但也不是完全相同的。和紫杉醇不同的是，多 西他賽以獨特的微管聚合方式與微管結合位點的結合更加緊密，延長在靶細胞內 停留的時間且具有更高的濃聚程度，對于胸腺喀咗磷酸化具備更加顯著的上調作 用，進一步增強了體內以及體外的抗腫瘤的活性，對bcl2蛋白磷酸化進行誘導， 達到促使乳腺癌細胞發(fā)生凋亡的治療目的。腹瀉等消化系統(tǒng)毒性、外周神經病變、 脫發(fā)等均是兩種藥物的毒素反應，在使用過程中需要更加謹慎。本次研究結果可知：多西他賽解救治療紫杉醇耐藥的

8、復發(fā)轉移性乳腺癌患者, 完全緩解為3例，部分緩解為4例，穩(wěn)定為2例，進展為1例，客觀緩解率; 臨床獲益率30%；在原發(fā)耐藥組，pfs最長的為八個月，pfs中位為3個月；在 繼發(fā)耐藥組中，pfs最長的為12個月pfs中位為6個月；兩組數據間具備顯著 差異(p<0.05),有統(tǒng)計學意義。結果進一步說明：多西他賽在紫杉醇耐藥復發(fā) 轉移性乳腺癌患者中具有較高的應用價值，具有一定的臨床收益率以及客觀緩解 率。同時，繼發(fā)耐藥者的治療療效要比原發(fā)耐藥強。對于該方法值得大力去推廣 以及應用?！緟⒖嘉墨I】楊柯君轉移性乳腺癌一線治療新選擇j 上海醫(yī)藥,2015,23(04):220-223周朝暉,賈海明卡培他賓和多西他賽方案治療轉移性乳腺癌療效觀察卩 臨床合理用藥雜志,2015,18(13):190-193.3陳明明，植華德.晚期轉移性乳腺癌的臨床研究進展j 基層醫(yī)學論壇,2015,2