試論多西他賽解救治療紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床效果

1、試論多西他賽解救治療紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床效果(泰州市第二人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇 泰州225500)【摘要】目的：試論多西他賽解救治療紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床 效果。方法：選取2013年7月到2015年7月我院收治的紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺 癌患者30例作為代表進(jìn)行研究，分析臨床資料。結(jié)果：在30例紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移 性乳腺癌患者當(dāng)屮，臨床獲益率以及客觀緩解率分別為；在原發(fā)耐藥組，pfs最 長(zhǎng)的為八個(gè)月，pfs屮位為3個(gè)月；在繼發(fā)耐藥組屮，pfs最長(zhǎng)的為12個(gè)月pfs 屮位為6個(gè)月；兩組數(shù)據(jù)間具備顯著差異(p<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論:對(duì) 紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者

2、采用多西他賽進(jìn)行解救和治療是可行，具有一定的 臨床獲益以及客觀緩解率。該方法值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】多西他賽；解救治療；紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌；臨床效果【中圖分類號(hào)】r730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 28-0121-02對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者來說，臨床屮主要采用紫杉醇以及多西他賽治療方法, 雖然很多臨床相關(guān)資料指出二者z間存在耐藥性，但也有很多實(shí)踐報(bào)道指出，對(duì) 于紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采用多西他賽解救治療，依然具有一定的療效， 該方法得到患者信賴，得到業(yè)界的高度肯定?，F(xiàn)本文主要是以30例紫杉醇耐 藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者為代表，進(jìn)一步分析釆用

3、多西他賽治療的臨床效果，詳細(xì)過 程如下。1 一般資料和方法1.1 一般資料選取2013年7月到2015年7月我院收治的紫杉醇耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者30例作為代表進(jìn)行研究，分析臨床資料。年齡最大的為61歲，最小的為40歲， 平均年齡為53.2歲；所有患者均在自愿情況參與到本次調(diào)查研究活動(dòng)。均排除 患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。兩組患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員把相 關(guān)資料(性別、年齡、體質(zhì)、病情)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異p>005, 對(duì)比有意義。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)耐藥標(biāo)準(zhǔn)：(1)采用紫杉醇治療但是生存期小于12個(gè)月的乳腺癌患者。(2) 采用紫杉醇進(jìn)行解救治療抑制沒有效果乳腺癌患者。繼發(fā)

4、耐藥標(biāo)準(zhǔn)：(1)采用紫杉醇進(jìn)行解救治療已大完全緩解或者部分緩解的 乳腺癌患者。(2)在整個(gè)治療過程當(dāng)中疾病出現(xiàn)進(jìn)展的患者。(3)曾經(jīng)使用紫杉 醇對(duì)化療進(jìn)行輔助，無病生存期等于或者大于12個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者2。1.3方法給予30例患者均使用多西他賽進(jìn)行治療，主要使用60100mg/m2藥物進(jìn) 行靜脈滴注，一個(gè)治療周期為21天。對(duì)于治療有效的患者來說，繼續(xù)使用藥物 抑制到疾病有進(jìn)展或者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)無法耐受為止。1.4效果評(píng)價(jià)最終結(jié)果采用問卷調(diào)查的方式來進(jìn)行，把效果劃分為完全緩解、部分緩解、 穩(wěn)定以及進(jìn)展四個(gè)級(jí)別。其中，客觀緩解率二完全緩解+部分緩解；臨床獲益率二 完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定

5、。此外，患者病情恢復(fù)情況可劃分為記錄疾病進(jìn)展時(shí)間 (ttp)、治療失敗時(shí)間(ttf)以及進(jìn)展生存期(pfs)三種。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有獲取的數(shù)據(jù)均使用spss 22.2軟件進(jìn)行計(jì)算，最終計(jì)算結(jié)果如果p<0.05, 則可以得出兩者存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)算過程為：首先把數(shù)據(jù)輸入到 該軟件內(nèi)，并采用、n、x-&plusmn;s來分別表示百分?jǐn)?shù)、例數(shù)以及計(jì)量。2 結(jié)果2.1多西他賽解救治療紫杉醇耐藥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，完全緩解為3 例，部分緩解為4例，穩(wěn)定為2例，進(jìn)展為1例，客觀緩解率;臨床獲益率30%o2.2根據(jù)耐藥規(guī)定的具體標(biāo)準(zhǔn)，將30例紫杉醇耐藥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者 分

6、為兩個(gè)小組，分別是原發(fā)耐藥組以及繼發(fā)耐藥組。在原發(fā)耐藥組，pfs最長(zhǎng)的 為八個(gè)月，pfs中位為3個(gè)月；在繼發(fā)耐藥組中，pfs最長(zhǎng)的為12個(gè)月pfs中位 為6個(gè)月；兩組數(shù)據(jù)間具備顯著差異(pv0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 .討論隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，關(guān)于乳腺癌治療治療輔助方法也在不斷的完善，但 相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，依然有百分之三十的乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者導(dǎo)致死亡。在臨床 治療中，化療是最主要的一種治療方法，治療效果最顯著的藥物是紫杉類以及蔥 環(huán)類兩種。紫杉醇和多西他賽均屬于前者4。這種藥物被廣泛運(yùn)用在乳腺癌治 療當(dāng)中。紫杉醇與多西他均是效果較為顯著的抗腫瘤藥物，前者主要來自于太平洋紅 豆杉，后者主要來

7、自于歐洲的紅豆針葉。兩種藥物的藥物機(jī)制以及化學(xué)結(jié)構(gòu)及其 相似，都是對(duì)微管裝配進(jìn)行穩(wěn)定，對(duì)解聚進(jìn)行抑制，把細(xì)胞周期阻滯在g2/m期。 雖然它們?cè)谀[瘤細(xì)胞株類型相似，但也不是完全相同的。和紫杉醇不同的是，多 西他賽以獨(dú)特的微管聚合方式與微管結(jié)合位點(diǎn)的結(jié)合更加緊密，延長(zhǎng)在靶細(xì)胞內(nèi) 停留的時(shí)間且具有更高的濃聚程度，對(duì)于胸腺喀咗磷酸化具備更加顯著的上調(diào)作 用，進(jìn)一步增強(qiáng)了體內(nèi)以及體外的抗腫瘤的活性，對(duì)bcl2蛋白磷酸化進(jìn)行誘導(dǎo)， 達(dá)到促使乳腺癌細(xì)胞發(fā)生凋亡的治療目的。腹瀉等消化系統(tǒng)毒性、外周神經(jīng)病變、 脫發(fā)等均是兩種藥物的毒素反應(yīng)，在使用過程中需要更加謹(jǐn)慎。本次研究結(jié)果可知：多西他賽解救治療紫杉醇耐藥的

8、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者, 完全緩解為3例，部分緩解為4例，穩(wěn)定為2例，進(jìn)展為1例，客觀緩解率; 臨床獲益率30%；在原發(fā)耐藥組，pfs最長(zhǎng)的為八個(gè)月，pfs中位為3個(gè)月；在 繼發(fā)耐藥組中，pfs最長(zhǎng)的為12個(gè)月pfs中位為6個(gè)月；兩組數(shù)據(jù)間具備顯著 差異(p<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果進(jìn)一步說明：多西他賽在紫杉醇耐藥復(fù)發(fā) 轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，具有一定的臨床收益率以及客觀緩解 率。同時(shí)，繼發(fā)耐藥者的治療療效要比原發(fā)耐藥強(qiáng)。對(duì)于該方法值得大力去推廣 以及應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】楊柯君轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療新選擇j 上海醫(yī)藥,2015,23(04):220-223周朝暉,賈海明卡培他賓和多西他賽方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效觀察卩 臨床合理用藥雜志,2015,18(13):190-193.3陳明明，植華德.晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究進(jìn)展j 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,2